Možda ste vidjeli članke o temporomandibularnim (čeljusnim) poremećajima (TMD), koji se nazivaju i TMJ sindrom. Možda ste ponekad osjetili bol u području čeljusti, ili vam je stomatolog ili liječnik rekao da imate TMD.
Ako imate pitanja o temporomandibularnim poremećajima, niste sami. Istraživači također traže odgovore na ono što uzrokuje TMD, koji su najbolji tretmani i kako možemo spriječiti ove poremećaje. TMD nije samo jedan poremećaj, već skupina stanja, često bolnih, koja utječu na temporomandibularni zglob i mišiće koji kontroliraju žvakanje. Iako ne znamo koliko je ljudi zapravo TMD, čini se da poremećaji utječu dvostruko više žena nego muškaraca.
1 tipovi
Stručnjaci općenito slažu da temporomandibularni poremećaji spadaju u tri glavne kategorije:
miofaksni bol
- (najčešći oblik TMD-a, koji je nelagoda ili bol u mišićima koji kontroliraju čeljusnu funkciju i mišiće vrata i ramena) unutarnja poremećaja
- (značenje dislocirane čeljusti ili promijenjenog diska ili ozljeda kondila) degenerativna bolest zglobova
- (poput osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa u čeljusnom zglobu) Osoba može istodobno imati jedan ili više tih stanja , Znanstvenici istražuju kako se bihevioralni, psihološki i fizički čimbenici mogu povezati s TMD-om.
Istraživači rade na pojašnjavanju TMD simptoma, s ciljem razvijanja lakših i boljih metoda dijagnoze i poboljšanog liječenja.
2 Temporomandibularni zglob
Privremeni zglob povezuje donju čeljust, nazvanu donju čeljust, do temporalne kosti na stranu glave. Ako stavite prste samo ispred vaših ušiju i otvorite usta, možete osjetiti zglob na svakoj strani vaše glave. Budući da su ti spojevi fleksibilni, čeljust se može kretati glatko gore i dolje i s jedne na drugu stranu, što nam omogućuje da razgovaramo, žvakamo i zijevimo. Mišići pričvršćeni i okružuju čeljusni zglob kontroliraju njegov položaj i kretanje.
Kada otvorimo usta, zaobljeni krajevi donje čeljusti, nazvani kondilima, klize se duž zglobne utičnice vremenske kosti. Zastupnici se povlače natrag u njihov izvorni položaj kada zatvorimo usta. Kako bi ovaj pokret bio gladak, meki se disk nalazi između kondila i vremenske kosti. Ovaj disk apsorbira šokove na TMJ od žvakanja i drugih pokreta.
Bol u zglobu
Dobra vijest je da za većinu ljudi bol u području čeljusne zgloba ili mišića nije signal da se ozbiljan problem razvija. Općenito, nelagoda iz TMD-a je povremena i privremena, često se javlja u ciklusima. Bol prestaje s malo ili nimalo liječenja. Samo mali postotak osoba s TMD boli razvija značajne, dugoročne simptome.
Olakšavanje simptoma
Istraživači rade na pojašnjavanju TMD simptoma, s ciljem razvijanja lakših i boljih metoda dijagnoze i poboljšanog liječenja.
3Causes
Znamo da teška ozljeda čeljusti ili temporomandibularnog zgloba može uzrokovati TMD. Primjerice, teška puška može slomiti kosti zgloba ili oštetiti disk, ometajući glatku pokretljivost čeljusti i uzrokovajući bol ili zaključavanje.
Artritis u čeljusti može također biti posljedica ozljede.
- Neki sugeriraju da loš zalogaj (malocclusion) može potaknuti TMD, ali nedavna istraživanja osporavaju taj pogled.
- Ortodontski tretman, kao što su proteze i upotreba pokrivala za glavu, također je kriv za neke oblike TMD-a, no studije pokazuju da je to malo vjerojatno.
- Guma
Ne postoji
znanstveni dokaz da guma za žvakanje uzrokuje klikanje zvukova u zglobu čeljusti ili da klikanje čeljusti vodi ozbiljnim TMJ problemima. Zapravo, klikanje čeljusti prilično je uobičajeno u općoj populaciji. Ako nema drugih simptoma, kao što je bol ili zaključavanje, klikom na čeljusti obično ne treba liječenje. Problemi s diskomStručnjaci vjeruju da većina ljudi koji kliknu ili puknu u čeljusti vjerojatno imaju pomaknuti disk (mekani disk koji apsorbira udarce nije u normalnom položaju). Sve dok napuhani disk ne uzrokuje boli ili probleme s kretnjom čeljusti, nikakav tretman nije potreban.
Stres
Stručnjaci sugeriraju da stres (ili mentalni ili fizički) može uzrokovati ili pogoršati TMD. Osobe s TMD-om često nošuju ili zgušnjavaju zube noću, što može umoriti mišiće čeljusti i dovesti do boli. Međutim, nije jasno je li stres uzrokovan stiskanjem / brušenjem i posljedičnom boli glave ili rezultatom kronične boli / disfunkcije čeljusti.
4Signs i simptomi
Različiti simptomi mogu biti povezani s TMD-om. Bol, osobito u žvačnim mišićima i / ili čeljusti, najčešći je simptom. Druge vjerojatno simptomi uključuju:
ograničeno kretanje ili zaključavanje čeljusti.
zračenje boli u licu, vratu ili ramenima.
- bolno klikanje, pucketanje ili remenje zvukova u čeljusti kada se otvaraju ili zatvaraju usta.
- iznenadna, velika promjena u načinu na koji gornji i donji zubi odgovaraju.
- Drugi povezani simptomi
- Drugi mogu ponekad biti povezani s TMD-om, kao što su:
glavobolje
earaches
- vrtoglavica
- problemi s sluhom
- Važno je imati na umu, međutim, da je povremena neudobnost u čeljusnom zglobu ili mišićima za žvakanje prilično česta i općenito nije uzrok zabrinutosti.
- Sekundarne glavobolje
Prema A.D.A.M. "Temporomandibularni zglob ili TMJ, disfunkcija, mogu biti uzrok sekundarne glavobolje. Sekundarne glavobolje proizlaze iz temeljnih poremećaja koji uzrokuju bol kao simptom."
Prema bolesniku i autoru Teri Robertu, "ponekad, glavobolja je upravo to – glavobolja, a ponekad glavobolja može biti simptom nekog drugog stanja. Osim toga, postoje različite vrste bolova u glavu, a tretmani se razlikuju ovisno o tome o dijagnozi, zbog čega je važna pravovremena i točna dijagnoza. "
Angina
Prema Richard N. Fogoros M.D., "Bol u čeljusti je prilično uobičajena manifestacija angine." "Neobjašnjena epizodna bol u čeljusti treba procijeniti liječnik"
5Diagnosis
Budući da točni uzroci i simptomi TMD-a nisu jasni, dijagnosticiranje ovih poremećaja može biti zbunjujuće. Trenutno nema široko prihvaćenog standardnog testa za ispravno prepoznavanje TMD-a. U oko 90 posto slučajeva, pacijentov opis simptoma, u kombinaciji s jednostavnim fizičkim pregledom lica i čeljusti, daje informacije korisne za dijagnosticiranje ovih poremećaja.
Fizička ispitivanja
Tjelesni pregled uključuje:
osjećaj zglobova čeljusti i mišića za žvakanje zbog boli ili nježnosti
slušanje za klikanje, popping ili rešetanje zvukova tijekom pokreta čeljusti
- ispitivanje ograničenog kretanja ili zaključavanja čeljusti pri otvaranju ili zatvaranju usta
- Provjera pacijentove stomatološke i medicinske povijesti vrlo je važno. U većini slučajeva ova procjena pruža dovoljno informacija za pronalaženje problema boli ili čeljusti, dijagnoze i početak liječenja za ublažavanje boli ili zatvaranja čeljusti.
- Dijagnostički testovi
Redovite zubne rendgenske snimke i TMZ x-zrake (transkranijalni radiografi) općenito nisu korisni u dijagnostici TMD-a. Druge rendgenske tehnike obično su potrebne jedino kada liječnik snažno osumnjičuje stanje kao što je artritis ili kada bolovi tijekom vremena ostaju značajni i simptomi se ne poboljšavaju tijekom liječenja. To uključuje:
arthrography (joint x-zrake koristeći boju)
magnetska rezonancija (MRI)
- tomografija (posebna vrsta rendgenskog zračenja)
- Prije nego prolazimo kroz skupe dijagnostičke testove, uvijek je pametno dobiti drugo neovisno mišljenje.
- 6 Konzervativni tretman opcije
Ključne riječi koje treba imati na umu o TMD tretmanu su:
konzervativni
reverzibilni
- Konzervativni tretmani su što jednostavniji i najčešće se koriste jer većina bolesnika nema teške, degenerativne TMD. Konzervativni tretmani ne
- ne
invaziju tkiva: lice ja čvor
- zajednički
- Obratna liječenja učiniti
- ne cause uzrokovati trajne, ili nepovratne, promjene u strukturi ili položaju čeljusti ili zubi.
Budući da je većina TMD problema privremena i da se ne pogoršava, jednostavno liječenje je sve što je obično potrebno za ublažavanje nelagode. Samopomoćne prakse korisne su u ublažavanju TMD simptoma, na primjer: jesti meku hranu primjenjivati toplinu ili pakete leda
izbjegavajući ekstremne kretnje čeljusti (kao što je široko zijevanje, glasno pjevanje i guma za žvakanje)
- Učenje posebnih tehnika za opuštanje i smanjenje stresa također može pomoći pacijentima da se bave boli koji često dolazi s TMD problemima.
- Ostali konzervativni, reverzibilni tretmani uključuju:
- fizikalnu terapiju (usredotočena na blagi mišićni istezanje i opuštajuće vježbe)
kratkotrajna uporaba mišićnih relaksacija i protuupalnih lijekova
zglobovi
- pružatelji zdravstvene skrbi mogu preporučiti usmeni aparat, ili ugrizna ploča, koja je plastični stražar koji se uklapa u gornji ili donji zub. Udica može pomoći u smanjenju stiskanja ili brušenja, što olakšava napetost mišića. Oralni udica treba koristiti samo kratko vrijeme i ne smije uzrokovati stalne promjene u ugrizi. Ako udica uzrokuje ili povećava bol, prestanite ga koristiti i potražite svog liječnika.
- 7 Opcije kirurškog liječenja
Konzervativni, reverzibilni tretmani korisni su za privremeno ublažavanje boli i grčenja mišića – oni nisu "lijekovi" za TMD. Ako se simptomi nastave s vremenom ili često vraćaju, provjerite sa svojim liječnikom. Postoje i druge vrste TMD tretmana, poput operacije ili injekcija, koje napadaju tkivo. Neki uključuju ubrizgavanje lijekova za ublažavanje boli u bolne mišiće, često nazvane "okidačima". Istraživači proučavaju ovu vrstu liječenja kako bi vidjeli jesu li ove injekcije korisne tijekom vremena.
Kirurški tretmani često su nepovratni i treba izbjegavati gdje god je to moguće. Kada je takav tretman neophodan, budite sigurni da vam liječnik objašnjava, riječima možete razumjeti:
razlog za liječenje
rizike koji su uključeni
druge vrste liječenja koje mogu biti dostupne
8Irreversible tretmani mogu napraviti TMD lošije
- Znanstvenici saznali su da određeni ireverzibilni tretmani, kao što je kirurška zamjena zglobova čeljusti s umjetnim implantatima, mogu uzrokovati jaku bol i trajno oštećenje čeljusti. Neki od ovih uređaja možda neće funkcionirati ispravno ili se mogu raspasti u čeljusti tijekom vremena. Prije no što se podvrgne operaciji na čeljusti, vrlo je važno dobiti drugačija neovisna mišljenja.
- Vitek implantati
- Uprava za hranu i lijekove podsjetila je na umjetne čeljusne zglobne implantate koje je napravio Vitek, koji bi mogao probiti i oštetiti kost. Ako imate ove implantate, pogledajte svog oralnog kirurga ili stomatologa. Ako postoje problemi s implantatima, možda će ih trebati ukloniti.
Drugi nepovratni tretmani
Ostali nepovratni tretmani koji imaju malu vrijednost, a mogu pogoršati problem:
ortodoncija za promjenu ugriza
restorativna stomatologija (koja koristi krunu i most radi na ravnoteži ugriza)
okluzijska prilagodba (brušenje zubi kako bi se ugrizao u ravnotežu)
Iako su potrebne dodatne studije o sigurnosti i djelotvornosti većine TMD tretmana, znanstvenici preporučuju preporučljivo korištenje većine konzervativnih, reverzibilnih tretmana prije nego što razmotrimo invazivne tretmane. Čak i kad je problem TMD postao kroničan, većina pacijenata još uvijek ne treba agresivne vrste liječenja.
- 95 Stvari koje treba imati na umu ako mislite da imate TMD
- Imajte na umu da će za većinu ljudi nemir TMD-a na kraju odu bez obzira na to jesu li liječeni ili ne.
- Jednostavne prakse samoobrane često su učinkovite u ublažavanju TMD simptoma.
Ako je potrebno više liječenja, trebalo bi biti konzervativno i reverzibilno.
Izbjegavajte, ako je moguće, tretmane koji uzrokuju stalne promjene u grivu ili čeljusti.
- Ako se preporučaju nepovratni tretmani, svakako dobijte pouzdano drugo mišljenje.
- Gdje dobiti drugo mišljenje
- Mnogi praktičari, posebno stomatolozi, poznaju konzervativno liječenje TMD-a. Budući da je TMD obično bolan, bolnice u bolnicama i sveučilištima također su dobar izvor savjeta i druga mišljenja o tim poremećajima. Specijalno osposobljeni stručnjaci za bolove lica često mogu biti korisni u dijagnosticiranju i liječenju TMD-a.
- 10Rezultati o TMD-u
- Nacionalni institut za stomatološka istraživanja podržava aktivni program istraživanja TMD-a. Razvijanje pouzdanih smjernica za dijagnosticiranje ovih poremećaja je glavni prioritet. Studije i klinička ispitivanja također su u tijeku o uzrocima, liječenju i prevenciji TMD-a. Kroz kontinuirano istraživanje, dijelovi TMD slagalice pada polako, ali stalno na svoje mjesto.
Smjernice za dijagnostiku
Jedno od najvažnijih područja TMD istraživanja je razvijanje jasnih smjernica za dijagnosticiranje tih poremećaja. Kada se znanstvenici slažu oko toga što bi trebale biti ove smjernice, praktičarima će biti lakše točno identificirati temporomandibularne poremećaje i odlučiti kakav je tretman, ako ih ima, potreban.
