Polukružni kanali nalaze se u unutarnjem uhu. Ove tri sitne cijevi (horizontalni, nadređeni i stražnji polukružni kanali) postavljeni su pod pravim kutom jedan prema drugom. One sadrže tekućinu nazvanu endolimf i sitne stanice kose, nazvane cilijino, koje osjete naše pokrete. Polukružni kanali dio su vestibularnog sustava i funkcioniraju tako da daju osjećaj ravnoteže.
Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), koji se nazivaju sindrom Dehiscence Superior Canal (SCDS), uvjet je uzrokovan rupom ili otvorom u kosti iznad gornjeg polukružnog kanala. Kompromitirana kost omogućuje endolimf u nadređenom polukružnom kanalu kako bi se kretao kao odgovor na zvuk ili pritisak podražaja.
Incidencija i uzroci
Vrhunski polukružni kanal dehiscencija je rijedak poremećaj, a točan uzrok ostaje nepoznat. Jedna je teorija da se jedan do dva posto stanovništva rodi s abnormalno tanom kostom iznad gornjeg polukružnog kanala koji ih predisponira na SSCD. Teorija je da pritisak ili trauma uzrokuju rupu ili otvaranje u toj već krhkoj kosti. To objašnjava zašto je prosječna starost dijagnoze oko 45 godina.
Međutim, SSCD je dijagnosticiran u pojedincima mnogo mlađoj od toga. Druga teorija je da se kosti ne razviju ispravno u uteri i da je SSCD prisutan u vrijeme rođenja.
Također može biti moguće da kost iznad nadređenog polukružnog kanala prirodno poče razrjeđivati s dobi, a zatim manja trauma ili povećani intrakranijski tlak mogu uzrokovati dehiscencu. Ova kost može biti oštećena i tijekom operacije uha.
Dehiscencija gornjeg polukružnog kanala utječe na muškarce, žene i pojedince svih rasa podjednako.
Točno prevalencija SSCD-a je nepoznata.
Znakovi i simptomi
Simptomi SSCD variraju između pojedinaca. Možda imate vestibularne simptome, zvučne simptome ili kombinaciju oboje. Neki simptomi SSCD mogu se činiti bizarnim. Simptomi SSCD-a mogu uključivati:
- Vrtoglavicu ili vrtoglavicu (često izazvani zvukom ili tlakom)
- Kronična neravnoteža
- Tinnitus – koji ponekad korelira s pokreti oka ili zvukom srčanog premlaćivanja
- Hyperacusis (neobična osjetljivost na svakodnevne zvukove) ∞ Oscillopsia – glasni zvukovi može uzrokovati da se objekti pojavljuju kao da se kreću
- Nystigmus (prisilni pokreti oka – može biti inducirani pritiskom)
- Simptomi se mogu pogoršati kad kihnete, kašljaš ili puhate nos
- Autofon – možda ćete moći čuti vlastiti pokreti oka ili čak vaš puls. Vaš glas može izgledati abnormalno glasno u zahvaćenom uhu.
- Vodljivi gubitak sluha obično za niske frekvencije zvukovi
- Zvuk se može činiti iskrivljenim u zahvaćenom uhu (s)
- Auralna punina (osjećaj punine ili pritiska u zahvaćenom uhu)
- Anormalno tanka kost koja nadilazi nadmoćni polukružni kanal, čak iu odsutnost dehiscencije, također može uzrokovati blage simptome SSCD-a. Treba također napomenuti da neki ljudi s SSCD-om uopće ne doživljavaju nikakve simptome.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik sumnja da možda imate SSCD, mogu koristiti različite testove kako bi potvrdili ovu dijagnozu. Vaš redovni liječnik može sumnjati u SSCD, ali dijagnoza je najbolja od strane liječnika koji se specijalizirao za poremećaje uha i grla (ENT ili otorinolaringolog).
Vrhunska deformacija polukružnog kanala može biti pogrešna za slične poremećaje kao što su perilymph fistula, BPPV i otoskleroza.
Povijest i fizički
Vaš liječnik može obavljati različite jednostavne testove u uredu koji bi mogli uključiti:
Test hodanja
- – vaš liječnik će vas promatrati hodati, što pomaže u dijagnosticiranju problema ravnoteže. Oculomotor ispitivanje
- – vaš liječnik će gledati na način na koji se vaše oči kreću da otkriju nystigmus. Fukuda Test
- – vaš liječnik će vas tražiti da korak na mjesto za 20-30 sekundi, a imajući vaše oči zatvorene. Ovaj test koristi se za otkrivanje vestibularnih abnormalnosti. Dix-Hallpike manevar –
- vaš liječnik će obaviti ovaj test polaganjem vas natrag iznenada s glavom okrenut na stranu. Dok to radiš, vaš će liječnik promatrati vaše oči za nystigmus. Dix-Hallpikeov manevar služi za isključenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Test glave
- – vaš će liječnik potresti glavu dok nosite posebne leće. Test testa testa
- Vizualni dinamički test o ustaljenosti
- Fistula test
- Barany buka kutija –
- se koristi za ispitivanje buke uzrokovane vrtoglavom CT skeniranje
Visoka razlučivost CT scan može biti korisna u dijagnosticiranju SSCD kad vrši stručnjak pojedinca. Željet ćete ići u radiološko središte koje je sposobno identificirati SSCD, jer se lako može propustiti dehiscencija. Čak i ako imate pozitivan nalaz na CT-u, i dalje ćete morati imati testove sluha kako biste utvrdili učinak, budući da membrana (poznata kao
dura ) može zatvoriti područje koje čini ruž beznačajnom.Testovi sluha
Audiometrijska ispitivanja obično pokazuju nisku frekvenciju vodljivog gubitka sluha, iako se mogu naći i druge vrste gubitka sluha. Testovi sluha koji se mogu upotrijebiti uključuju: čistu tonometarsku provjeru, testiranje nepravilnosti (tympanometrija) kako bi se uklonili problemi srednjeg uha, prijelazne evokirane otoakustičke emisije i elektrokaografiju.
Liječenje
Savjetovanje obično je dobar prvi korak kada se s obzirom na to je li potrebno kirurško liječenje SSCD-a. Ako simptomi nisu teški, neki slučajevi mogu biti bolje ostavljeni mehanizmima suočavanja. Ako su simptomi neravnoteže manji, vestibularna rehabilitacija može pružiti određenu korist.
Međutim, ako je kvaliteta života znatno utjecao na to, kirurško popravljanje otvora može biti zajamčeno. Dva najčešća pristupa uključuju ukopčavanje rupice (koja se zatvara od polukružnog kanala) ili ponovno pojavljivanje zadržavanja (što ostavlja polukružni kanal netaknutom). Oba tipa ili kirurški popravak zahtijevaju rezanje lubanje kroz ono što se naziva srednja strana lubanje fossa (ili srednja fossa kraniotomija).
Dok ova operacija obično ima dobre rezultate, može doći do komplikacija živčanog lica i recidiva simptoma. Prije bilo kakve operacije najbolje je razgovarati o rizicima povezanim s postupkom s liječnikom i pitati konkretnije o tome koliko je stopa njegovih pacijenata imalo komplikacija vezanih uz postupak.
