Mnogo starijih muškaraca bit će upoznat s testom prostate specifičnih antigena (PSA) koji liječnici rutinski koriste za otkrivanje raka prostate. Dok se mnogi ljudi upućuju na to kao "test raka prostate", ona zapravo ne otkriva rak, već upalu upale žlijezde.
PSA je specijalizirani protein prirodno proizveden od strane prostate.
Ako postoji bilo kakva abnormalnost ili infekcija žlijezda, nastala upala će potaknuti otpuštanje dodatnih antigena. Što je PSA razina veća, to je veća upala.
Rak prostate samo je jedan od uvjeta koje PSA test može pomoći u dijagnosticiranju. Dok visok PSA može ukazivati na malignost, samo test ne može ponuditi dijagnozu. Za to bi trebalo biti i drugi laboratorijski testovi i procjene.
Non-Cancerous Uzroci visoke PSA
PSA test je izvorno odobren od strane američke Uprave za hranu i lijekove u 1986 za praćenje progresije raka prostate kod muškaraca s dijagnozom bolesti. Do 1994. godine bilo je jasno da je test imao i vrijednost u otkrivanju upale prostate kod muškaraca koji su inače bez simptoma.
Iako je rak prostate jasno glavni fokus zabrinutosti, drugi ne-kancerozni uvjeti također mogu uzrokovati porast PSA. Najčešći od njih je prostatitis (upala prostate).
To je u stvari najčešći uzrok problema kod muškaraca mlađih od 50 godina i može imati više oblika:
- akutni bakterijski prostatitis, najčešće uzrokovan bakterijama iz mokraćnog trakta u prostatu
- kronični bakterijski prostatitis, karakteriziran perzistentna upala
- Kronični nespecifični prostatitis za koji postoji simptoma, ali nema poznati uzrok
- Kronični asimptomatski prostatitis za koji je upala prisutna ali bez ikakvih simptoma
Drugi uzrok povišenih razina PSA je benigna hiperplazija prostate (BPH), stanje kojim se sama žlijezda povećava. BPH prvenstveno se vidi kod starijih muškaraca i može uzrokovati neugodne simptome mokraćnog mjehura, uključujući oštećenje protoka urina. Iako nije sasvim jasno što uzrokuje BPH, mnogi vjeruju da je to povezano s promjenama spolnih hormona kao što muškarci postaju stariji. BPD nije niti kancerogen niti indikativan za rak. Međutim, važno je dijagnosticirati i liječiti, jer može dovesti do komplikacija kao što su infekcije mokraćnog sustava (UTI), kamenje mjehura, oštećenje mjehura i oštećenje bubrega.
Otkrivanje raka prostate
U prošlosti, liječnici obično razmatraju razine PSA od 4.0 ili niže da bi bile normalne. Ako su razine bile iznad 4,0, liječnici bi to smatrali crvenom zastavom za rak i odmah bi biopsija.
U posljednjih nekoliko godina, međutim, liječnici su shvatili da ne postoji stvarna "normalna" PSA vrijednost. Zapravo, muškarci s niskim PSA mogu završiti s rakom, dok oni s PSA-ima iznad 4,0 mogu biti potpuno bez raka.
Kao takav, postojeće smjernice preporučuju uporabu PSA i digitalnog rektalnog ispita (DRE) kao dijela dobrovoljnog pregleda raka prostate.
DRE je fizički ispit u kojem je prst umetnut u rektum kako bi se procijenio veličina i dosljednost žlijezde. Izvede se bez obzira na PSA vrijednosti i mogu biti korisni u uočavanju bilo kakvih abnormalnosti koje nisu otkrivene PSA testom.
PSA test i DRE preporučuju se kod muškaraca starijih od 50 godina, kao i kod osoba u dobi između 40 i 49 godina čiji je brat ili otac imao karcinom prostate. Na temelju rezultata ispitivanja obično se javljaju sljedeće:
Ako PSA nije povišen i DRE je normalan, liječnik može preporučiti još jedan pregled u godini.
- Ako je PSA povišen, ali nema simptoma ili abnormalnosti, liječnik može preporučiti još jedan PSA test za potvrdu rezultata. Ako je još uvijek visoka, liječnik bi vjerojatno želio pratiti stanje u redovitim razmacima kako bi promatrao sve promjene.
- Ako je PSA visok i postoji sumnjiva gruda, liječnik može preporučiti dodatna testiranja, uključujući test urina (za testiranje za UTI), rendgenske snimke, transrektalni ultrazvuk ili cistoskopiju. Ako se sumnja na rak prostate, preporučuje se biopsija.
