Jedan obećavajući novi nalaz u proučavanju bolesti štitnjače je razumijevanje odnosa između popularnog metformina tipa 2 dijabetesa (brand name Glucophage) i štitnjače.
Metformin se koristi za liječenje tipa 2 dijabetesa i otpornosti na inzulin. Postoji dobro poznata veza između otpornosti na inzulin – više od normalne razine inzulina, s odgovarajućom višom razinom glukoze u krvi koja ukazuje na to da inzulin ne djeluje na smanjenje šećera u krvi, a ne samo na veću štitnu žlijezdu (gušavost), ali veća učestalost i štitnjače i raka štitnjače.
Zanimljivo, nova istraživanja objavljena u Journal of Endocrinology otkrili su da bolesnici liječeni metforminom imaju manju veličinu štitnjače i nižu razinu TSH, ali također smanjuju rizik od gušavosti, štitnjače i raka štitnjače.
O metforminu
Metformin, koji se prodaje pod imenom Glucophage, smatra se lijekom prvog reda koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, posebno kod pacijenata koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Metformin je bigvanid, što znači da smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i povećava osjetljivost tijela na inzulin. Sjedinjene Države su počele koristiti metformin 1995., a metformin je danas najčešće korišten oralni lijek za dijabetes tipa 2 širom svijeta. U Sjedinjenim Državama, tipični trošak terapije metforminom iznosi od 5 do 25 dolara mjesečno.
Metformin i štitnjače
Velika studija izvijestila je o Journal of Endocrinology pogledao odnos između metformina i funkcije štitnjače i sažeti niz važnih učinaka metformina koji imaju implikacije za liječenje štitnjače u budućnosti.
Naime, studija je izvijestila o nekoliko ključnih nalaza:
- Metformin i karcinom štitnjače: Brojni rezultati istraživanja pokazuju da metformin usporava rast karcinoma štitnjače i ima ono što je poznato kao antiproliferativna aktivnost. Metformin je značajno smanjio sposobnost inzulina da stimulira rast različitih stanica štitnjače i stanica karcinoma štitnjače, uključujući poznate anaplastične stanice raka štitnjače. Metformin također inhibira rast i sprečava metastaze u medularnom karcinomu štitnjače. Čini se da metformin utječe na ključne puteve signalizacije koji promiču takav rast.
- Metformin i štitnjače: Metformin također ima antiproliferativnu aktivnost protiv nodula štitnjače, usporava njihov rast ili smanjuje njihovu veličinu. Istraživanje je ukazalo na istraživanja koja su pokazala da kod bolesnika s malim benignim nodulama štitnjače i inzulinskom rezistencijom, liječenje metforminom rezultira smanjenjem veličine nodula, kao i padom razine TSH. Još jedna nedavna studija žena s inzulinskom rezistencijom i čvorova štitnjače pokazala je da je značajno veće smanjenje veličine čvorova u bolesnika liječenih metforminom i levotiroksinom, u odnosu na bilo koju drugu koja je uzeta sama.
- Metformin i TSH supresija za pacijente s rakom štitnjače: Liječenje metforminom bilo je dosljedno povezano s smanjenim razinama TSH, što ukazuje da ona može imati ulogu u sadašnjim terapijama za preživjele raka štitnjače koji su usmjereni na suzbijanje razine TSH da bi se spriječio recidiv raka štitnjače. Metformin može biti osobito koristan, jer čini se da potiskuje razine TSH, bez izazivanja hipertireoze.
- Metformin i stanje štitnjače u dijabetičara tipa 2: Postoji statistički niža prevalencija dijagnoze hipotireoza kod dijabetičara tipa 2 na terapiji metforminom. Metformin je povezan s smanjenom razinom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u bolesnika s dijabetesom. Kod bolesnika s šećernom bolesti štitnjače tipa 2, liječenje metforminom bilo je povezano s višom stopom remisije i preživljavanja u bolesnika s dijabetesom s karcinomom štitnjače i povoljnijim rezultatima kod bolesnika s dijabetesom s diferenciranim karcinomom štitnjače koji su metastazirali u limfne čvorove. Istraživači teoretiziraju da metformin poboljšava učinke hormona štitnjače na hipofizu.
Ključna razmatranja
Istraživanja su pokazala da se apsorpcija levotiroksina ne mijenja uzimanjem metformina, tako da je sigurno uzeti dva lijeka istodobno. Međutim, izazov je taj što metformin može smanjiti TSH bez utjecaja na razinu T4 ili T3, ali ne mora odražavati pravi status štitnjače dijabetičara tipa 2 s hipotireozom koji uzimaju metformin i levotiroksin. To također može utjecati na suzbijanje dijabetičara tipa 2 koji su preživjeli rak štitnjače i koji zahtijevaju ne samo supresivne razine TSH, već više razine cirkulirajućih hormona štitnjače T4 i T3 kako bi se spriječio recidiv raka.
Prema istraživačima:
Depresivna razina TSH-a pruža lažnu reassurance ili može potaknuti iniciranje terapije, ili endokrinolozi mogu smanjiti dozu [levothyroxine] s razborito niskom razinom TSH. Kliničari trebaju razmotriti učinak metformina kada tumače funkciju štitnjače kako bi se izbjeglo bilo kakvo prikladno liječenje ili podešavanje doze [levotiroksina].
Smanjenje doze može uzrokovati povratak simptoma hipotireoze jer, unatoč niskom TSH-u, možda neće biti dovoljno hormona štitnjače koji cirkuliraju kako bi se uklonili simptomi hipotireoze.
Osim toga, nakon kirurškog zahvata za uklanjanje žlijezda za liječenje raka štitnjače, mnogi bolesnici stavljaju se na supresivnu terapiju, održavajući razinu TSH-a vrlo nisku razinu hormona štitnjače i visoke razine kako bi se spriječio recidiv raka štitnjače. Za dijabetičare tipa 2 koji imaju rak štitnjače i imaju tiroidectomiju za uklanjanje žlijezda, umjetno niska TSH zbog terapije metforminom može ukazati na potrebu smanjene doze levotiroksina. Ovo smanjenje doze, međutim, ne može postići supresiju na staničnoj razini.
Riječ Verywell-a
Ovi zanimljivi novi nalazi upućuju na to da postoji nekoliko mogućih primjena metformina u nekoliko skupina:
Dijabetičari tipa 2 s bolestima štitnjače
- Dijabetičari tipa 2 koji nemaju bolest štitnjače
- Ljudi s hipotireozom koji imaju inzulin otpor, metabolički sindrom i / ili pretilost
- Preživjeli raka štitnjače na TSH-supresivnoj terapiji
- U ovom trenutku, stručnjaci preporučuju više kliničkih studija kako bi se bolje procijenilo korištenje metformina kao dijela liječenja bolesti štitnjače i uspostavljanje potencijalnih protokola liječenja smjernice.
Ako ste hipotireozni lijek i imate inzulinsku rezistenciju, ali još uvijek ne uzimate metformin, možda je vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako ga dodati u svoj program liječenja. Metformin se smatra sigurnim lijekom koji ima nekoliko nuspojava i propisan je za metabolički sindrom / pred-dijabetes / inzulinsku rezistenciju i može zaustaviti napredovanje u dijabetes tipa 2. Ovi novi nalazi upućuju na to da također može imati zaštitni učinak na vašu štitnjaču.
