Cacheksija je uobičajena komplikacija raka (i nekih drugih medicinskih stanja kao što je HIV / AIDS) koja se smatra odgovorna za 20 posto smrti od raka u Sjedinjenim Državama, To je rekao, rijetko se dijagnosticira dok ne bude prisutan kroz dulji vremenski period. Što je točno kaheksija, koji su znakovi i simptomi, što je uzrokovano i kako se liječi?
Pregled
Cachexia je sindrom koji je karakteriziran simptomima nenamjerne mršavljenja, progresivnog gubitka mišića i gubitka apetita. prisutan u najmanje 50 posto osoba s naprednim rakom, procjenjuje se da pridonosi izravno 20 posto smrti od raka.
Iako simptomi i znakovi kaheksije najčešće primjećuju kasni tijekom raka, učimo kako proces koji dovodi do gubitka mišića počinje vrlo rano nakon dijagnoze raka. U takvim slučajevima, kaheksija se često javlja prije nego što se pojavi gubitak težine.
Kaheksija se ponekad naziva paraneoplastičnim sindromom, što jednostavno znači simptome uzrokovane supstancom koje su nastale rakom ili reakcijom tijela na rak. Čini se da se cachexia treba lako liječiti na prvi pogled, ali nedostaju učinkoviti tretmani. To je zato što je kaheksija više od nedostatka kalorija u tijelu.
Udruga s rakom
Cachexia se često vidi kod raka, ali se vidi i kod bolesti kao što su AIDS / HIV, zatajenje srca, emfizem i zatajenje bubrega. Što se tiče raka, to se najčešće vidi kod raka pluća, raka gušterače i karcinoma želuca.
Cachexia ne samo da pogoršava preživljavanje osoba s rakom, već ometa kvalitetu života. Ljudi s kaheksijom su manje sposobni tolerirati tretmane, poput kemoterapije, i često imaju više nuspojava. Za one koji imaju operaciju, postoperativne komplikacije su češća. Kaheksija također pogoršava umor od raka, jedan od najpoželjnijih neugodnih simptoma raka.
Simptomi
Glavni simptomi kaheksije uključuju:
Neumjereni (nenamjerni) mršavljenja:
- Mršavljenje s kaheksijom je prisilno, što znači da se pojavljuje bez pokušaja. Ipak, to ide dalje od nenamjernog gubitka težine. Gubitak težine može se pojaviti iako dobivate odgovarajuću količinu kalorija u vašoj prehrani, a ako unos kalorija nadilazi energiju.Skeletni mišićni gubitak:
- Prosipanje mišića je znak kaheksije i javlja se zajedno s gubitkom masnoća. Također može biti prilično podmukao. Kod osoba koje su prekomjerne tjelesne težine u vrijeme njihove dijagnoze može doći do značajnog gubitka mišićne mase bez očitog izgleda mršavljenja.Anorexia / gubitak apetita:
- Gubitak apetita je još jedan simptom kaheksije, a opet, ovaj simptom je nešto drugačiji od običnih simptoma "gubitka apetita". S kaheksijom, to nije samo smanjena želja za hranom, već više gubitka želje za jelom.Smanjena kvaliteta života:
- Prosipanje mišića može umanjiti vašu sposobnost hodanja i sudjelovanja u aktivnostima koje bi obično bile ugodne.Uzroci
Cachexia može biti uzrokovana "faktorima tumora" – tvari proizvedenim i izlučenim tumorom, ili "odgovorom domaćina". Odgovor domaćina jednostavno znači tijelo odgovor na tumor. Odziv imunološkog sustava na rak i druge uzroke kaheksije se proučava kako bi se pokušalo razumjeti temeljni čimbenici iza kaheksije.
Cachexia dominira katabolski metabolizam. Ako mislite da je normalni metabolizam izgradnja tkiva i mišića (anabolički metabolizam), suprotno je točno s kaheksijom, što je slom normalnih tjelesnih procesa.
Procjena
Postoji nekoliko načina na koje se može procijeniti kakeksična.
Neke od ovih mjera uključuju:
Indeks tjelesne mase (BMI):
- Indeks tjelesne mase opisuje ne samo relativnu tjelesnu težinu, već može dati više informacija o zdravoj težini. BMI se izračunava pomoću formule visine i težine.Mršavost mišića:
- Mjerenje sastava tijela može pomoći u određivanju odnosa mršave mišićne mase na masno tkivo. Testovi koji se koriste za to mogu uključivati nabore kože i bioimpedanciju.Dnevni unosi hrane:
- Čuvanje dnevnika hrane važna je aktivnost kada se želi spriječiti ili nositi s kaheksijom. Istodobno, važno je imati na umu da se neishranjenost kaheksije može pojaviti čak i uz adekvatan unos kalorija.Krvni testovi:
- Neki laboratorijski testovi koji su korisni u procjeni kaheksije uključuju brojeve bijelih krvnih stanica (WBC), serumski albumin, razine transferina, mokraćnu kiselinu i upalne markere kao što je C-reaktivni protein (CRP).Liječenje
Pristup liječenju do danas bio je prilično razočaravajuće, pa čak i uz adekvatan unos kalorija, teško je preokrenuti proces kaheksije. Cilj liječenja je potaknuti "anaboličke procese" (tj. Izgradnju mišića), dok inhibiraju "kataboličke procese" (akcije koje dovode do razgradnje mišića). Liječenje može uključivati:
Dijeta:
- Suprotno onome što se čini očiglednim, zamjena i nadopuna kalorija u prehrani nije napravila veliku razliku u sindromu kaheksije. To je rekao, vrlo je važno osigurati da ljudi koji se suoče s rakom (i sličnim uvjetima koji uzrokuju kaheksiju) imaju zdravu prehranu. Jedna važna stvar koju treba imati na umu je da, ako netko ne jede puno za vrijeme, unos treba postupno povećavati. Ako se kalorije guru prebrzo, može se pojaviti nuspojava pod nazivom "sindrom pretjerivanja". Kada jedenje nije moguće (ili je ograničeno) usmeno, može se preporučiti hranilica.Dodaci prehrani:
- To je idealno ako se hranjive tvari mogu dobiti hranom, ali znamo da to nije uvijek slučaj. Riblje ulje je ocijenjeno zbog svoje sposobnosti liječenja kaheksije s nekim studijama (ali ne i svima) što sugerira da bi moglo biti korisno. U jednoj studiji, dodavanje praškastog dopunka eikosapentaenske kiseline (EPA), jedne od tri glavne omega-3 masne kiseline koju ljudi unose u njihovu prehranu jedući ribu, poboljšalo je razine upalnih biljega koje idu zajedno s kaheksijom. Dopuna EPA-e također su povezana s kraćim boravcima u bolnici i manjim brojem infekcija i komplikacija.Vježba:
- Može se činiti proturječnim, ali povećanje aktivnosti (ako je moguće) može pomoći. Očita prednost vježbanja je povećana apetita, ali trening izdržljivosti može nadmašiti navike prehrane kako bi se usporio pad mišićne mase s kaheksijom.Lijekovi:
- Nekoliko lijekova i dodataka koji su pokušali za kaheksiju s ograničenim uspjehom uključuju:Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celekoksib)
- L-karnitin
- Medroksiprogesteron
- Testosteron
- Medicinska marihuana i Marinol
- Budućnost liječenja kaheksije
Nekoliko lijekova trenutno je u kliničkim ispitivanjima koja pokazuju obećanje u pomaganju ljudima da se nose sa simptomima kaheksije. Nekoliko od njih sada je u fazi 3 pokusa – eksperimentalne studije koje ocjenjuju lijek ili postupak koji je već smatra relativno siguran i učinkovit. Za sada, i s obzirom na činjenicu da kaheksija često počinje dugo prije nego što je očigledna na fizičkom ispitivanju, važno je rješavanje ove komplikacije u ljudi s uvjetima kao što je rak pluća što je prije moguće nakon dijagnoze.
