Postoje mnogi medicinski uvjeti koji se lako dijagnosticiraju krvnim testom ili fizičkim pregledom. Drugi nisu tako jednostavni. U nekim slučajevima nećete imati niti jedan test ili postupak koji može potvrditi ili isključiti prisutnost bolesti.
Kongestivna opstruktivna plućna bolest (KOPB) je slučaj u točki. Dok razni respiratorni testovi, kao što su spirometrija, mogu potvrditi simptome bolesti, oni sami ne mogu potvrditi dijagnozu. Za to bi liječnik trebao napraviti ono što se zove diferencijalna dijagnoza. Ovo je proces u kojem su svi drugi uzroci bolesti metodološki isključeni. Tek kada je proces završen, dijagnoza KOPB se može smatrati konačnim.
Zašto je potrebna diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza od vitalne je važnosti za potvrdu KOPB jer ostaje takva neuhvatljiva bolest. Dok je KOPB pretežito povezana s pušenjem cigareta, ne svi pušači imaju KOPB, a ne svi s KOPB su pušači.
Štoviše, simptomi i izraz bolesti vrlo su promjenjivi. Na primjer, osoba za koju neuspješna ispitivanja spirometrije može često imati ozbiljne simptome KOPB. Alternativno, netko s ozbiljnim oštećenjem često može upravljati s malim brojem simptoma.
Ova varijabilnost zahtijeva od liječnika različito promatranje bolesti. I zato što još nismo u potpunosti razumjeli što uzrokuje KOPB, liječnici trebaju sigurnosnu mrežu diferencijalne dijagnoze kako bi se osiguralo pravilan poziv.
To se posebno odnosi na starije ljude u kojima bolesti srca i pluća mogu uzrokovati ograničavanje dišnih putova. Preokretanjem svakog poslovičnog kamena, liječnici često mogu pronaći stvarni (a ne pretpostavljeni) uzrok poremećaja disanja, od kojih se neki mogu liječiti.
Tijekom diferencijalne dijagnoze neke od uobičajenih istraživanja uključuju astmu, kongestivno zatajenje srca, bronhiektazu, tuberkulozu i obliterativni bronhiolitis.
Ovisno o zdravlju i povijesti pojedinca, mogu se istražiti i drugi uzroci.
Astma
Jedna od najčešćih diferencijalnih dijagnoza KOPB je astma. U mnogim slučajevima, ova dva uvjeta gotovo se nemoguće razlikovati (što može otežati upravljanje s obzirom na to da su tečajevi tretmana izuzetno različiti). Među karakterističnim značajkama astme:
Početak bolesti obično javlja rano u životu (u usporedbi s KOPB koja se događa kasnije u životu).
- Simptomi se mogu razlikovati gotovo svakodnevno, često nestaju između napada.
- Obiteljska povijest astme je uobičajena.
- Alergije, rinitis ili ekcem često se prate. Za razliku od KOPB, ograničenje protoka zraka bitno je reverzibilno.
- Kongestivno zatajivanje srca
- Kongestivno zatajivanje srca (CHF) javlja se kada srce ne može dovoljno pumpa krvi kroz tijelo kako bi se stvari normalno funkcionirale. To uzrokuje potporu tekućinama u plućima i drugim dijelovima tijela. Simptomi CHF uključuju kašalj, slabost, umor i kratkoća daha s aktivnošću. Među ostalim karakteristikama HMI-a: • Slušanje fiksa može se čuti kada slušate stetoskopom.
X-zrake prsnog koša pokazat će pretjeranu tekućinu i dilataciju srčanog mišića.
Testovi plućnih funkcija pokazat će ograničenje volumena (za razliku od ograničenja protoka zraka u KOPB).
- Bronchiectasis
- Bronchiectasis je opstruktivni poremećaj pluća koji može biti kongenitalan (prisutan pri rođenju) ili uzrokovan ranim dječjim bolestima kao što su upala pluća, ospice, gripa ili tuberkuloza. Bronhiectasis može postojati sam ili se pojaviti zajedno s KOPB. Među karakteristikama bronhiectaze:
- Velike količine sputuma obično se proizvode.
Osoba će imati rekurentne dijelove bakterijske infekcije pluća.
Šarene pukotine mogu se čuti s stetoskopom.
- X-zrake na prsima pokazuju dilate bronhijalne cijevi i zadebljane bronhijalne zidove.
- Klubanje prstiju je uobičajeno.
- Tuberkuloza
- Tuberkuloza (TB) je vrlo zarazna infekcija uzrokovana mikroorganizmom
- Mycobacterium tuberculosis
.
Dok TB normalno utječe na pluća, može se proširiti i na druge dijelove tijela, uključujući mozak, bubrege, kosti i limfne čvorove. Simptomi tuberkuloze uključuju gubitak težine, umor, postojan kašalj, poteškoće s disanjem, bol u prsima i debelo ili krvavo iskašljanje. Među ostalim obilježjima TB:Početak bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
X-zrake prsnog koša pokazuju zračne prostore ispunjene tekućinom.
Ispitivanje krvi ili iskašljaja potvrdit će prisutnost
- M.
- tuberkuloze.
- Bolest se tipično može vidjeti unutar zajednice ili manifestira kao dio izbijanja. Obliterativni bronhiolitis Obliterativni bronhiolitik je rijedak oblik bronhiolitisa koji može biti opasno po život. Pojavljuje se kada se mali prolazni putovi pluća, poznati kao bronhioli, upali i ožiljci, što ih uzrokuje da se uskoče ili zatvori. Među ostalim karakteristikama obliterativnog bronchiolitisa:
- Općenito se događa u mlađoj dobi kod nepušača. Postoji svibanj biti povijest reumatoidnog artritisa ili izloženosti toksičnim dimovima.
CT skeniranje bi pokazivalo područja povišenog tlaka gdje je plućno tkivo prorijedilo.
Opstrukcija protustrujnog zraka, mjerena FEV1, može biti manja od 16 posto.
