Statinski lijekovi, koji se koriste za snižavanje kolesterola, među najčešće propisanim lijekovima u razvijenom svijetu. Dok statini općenito prilično dobro podnose, najčešći štetni učinci povezani su sa skeletnim mišićima, stanju nazvanom "statin miopatija".
- Pročitajte zašto su statini "različiti".
Koje su simptome statinskih miopatija?
Statin miopatija obično traje jednu od tri oblika:
- Mialgija– bol u mišićima – doživljava 2% do 10% ljudi koji uzimaju statine. Statina inducirana mialgija općenito se doživljava kao bol, obično u ramenima i rukama, ili bokovima i bedrima. Često se prati blaga slabost.
- Myositis– upala mišića – javlja se u oko jedan od 200 ljudi koji uzimaju statine. Myositis uzrokuje bol u mišićima, kao i povećanje razine CK u krvi. CK je mišićni enzim, a njegova prisutnost u krvi ukazuje na stvarna oštećenja mišića.
- Rhabdomyolysisje teška ozljeda mišića – bitno masivna slom mišićnog tkiva – što rezultira velikim otpuštanjem mišićnih proteina u krvotok, što može prouzročiti ozbiljne ozljede bubrega i smrt. Srećom, rabdomioliza uzrokovana statinima je vrlo rijetka, pri čemu se oko jedan slučaj pojavljuje za svakih 10 milijuna propisanih statinskih recepata. Ako se pojave problemi mišića, obično počinju unutar nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon početka terapije statinom.
Mijelalgija povezana s statinom i miozitis će se riješiti u roku od nekoliko tjedana ako se terapija statinom prekine. Rhabdomyolysis će također riješiti nakon što je statin zaustavljen, ali šteta koju uzrokuje može biti nepovratna.
Iako postoji nekoliko teorija, nitko ne zna zašto statini mogu proizvesti mišiće.
Statinska miopatija vjerojatno ima veze s promjenama kako mišići proizvode ili procesiraju energiju. Dosad, istraživači to nisu uspjeli poduzeti s bilo kojim stupnjem samopouzdanja.
Teorija koja je dobila najviše tragova s javnošću jest da bi statini mogli ometati proizvodnju CoQ10, koenzima u mišićima. CoQ10 pomaže mišićima da koriste energiju koja im je potrebna za funkcioniranje. Neke su male studije pokazale da uzimanje CoQ10 dodataka može smanjiti učestalost statina povezanih s mišićnim problemima, ali podaci (kako statini zapravo smanjuju razinu CoQ10, bilo da li CoQ10 dopunjuje) zapravo je prilično slab.
Pročitajte više o CoQ10 i statinima.
- Nedavne studije su pokazale da su mišićni problemi s statinima češći kod ljudi koji imaju nedostatak vitamina D. Neki su otkrili da davanje vitamina D ovim ljudima pomoći će u rješavanju simptoma mišića povezanih s statinom.
Čimbenici rizika za probleme s mišićima
Mišići s statinima su češći kod ljudi koji također uzimaju Lopid (gemfibrozil), steroide, ciklosporin ili niacin.
Ljudi koji imaju kroničnu bubrežnu bolest, bolest jetre, smanjenu razinu vitamina D ili hipotireozu imaju veću vjerojatnost da doživljavaju probleme mišića sa statinima, kao i ljudi koji imaju prethodno postojanje mišićnih bolesti kao što je amyotrofična lateralna skleroza (ALS).
Neki statini pojavljuju se više vjerojatno da će proizvesti mišića problema od drugih. Konkretno, učestalost mišićnih problema može biti veća kod simvastatina s visokim dozama (naziv robne marke Zocor) od drugih statinskih lijekova. Zbog toga je u lipnju 2011. godine Uprava za hranu i lijekove preporučila da doza simvastatina bude ograničena na 40 mg dnevno. U ovoj dozi, učestalost mišićnih problema sa simvastatinom ne izgleda kao posebno visoka.
Rizik od problema mišića čini se znatno manjim s Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) i vjerojatno Crestor (rosuvastatin). Ako se s ostalim statinima javljaju blage nuspojave povezane s mišićima, prebacivanje na jedan od tih lijekova često može riješiti problem.
Statin miopatija je nešto vjerojatnije kod ljudi koji se bave snažnom tjelovježbom, pogotovo ako to rade bez stvaranja postupno.
Kako se liječe problemi vezani uz statin?
Općenito, ako se sumnja na problem vezan uz statin, liječnici će zaustaviti lijek statina, barem dok se problem mišića ne riješi. Potrebno je napraviti procjenu za nedostatak vitamina D i hipotireozu, kao i za bilo kakve interakcije lijekova koji mogu povećati probleme vezane uz statin. Bilo koji od ovih čimbenika rizika koji su identificirani treba riješiti.
Ako se simptomi povezani s mišićima sastoje samo od boli i možda malo povišenja razine CK krvi, te ako se terapija statinom smatra važnom, postoji nekoliko pristupa koji bi mogli omogućiti uspješnu ponovnu pokretljivost statina.
Prvo, prebacivanje na statin koji je posebno vjerojatno da uzrokuje probleme mišića (poput pravastatina ili fluvastatina) često može dopustiti osobi s prethodnim mišićnim problemima da uspješno uzme statin. Također, propisivanje statin droge svaki drugi dan, umjesto svakog dana, bio je koristan u nekim ljudima koji nisu mogli tolerirati dnevnu terapiju statinom. Konačno, iako većina stručnjaka ne vjeruje da CoQ10 dodatak pomaže u ponovnoj uspostavi terapije statinom, postoje razbojeni izvještaji o tome da to može biti korisno.
Riječ iz Verywell
Dok su nuspojave mišića najčešći problem s statinima, ove nuspojave su relativno rijetke kod ljudi koji nemaju dodatnih čimbenika rizika. Nadalje, i kada se pojave, problemi mišića su gotovo uvijek reverzibilni. Prirodni problemi s mišićima iz statina vrlo su rijetki. Ipak, ako uzimate lijek s statinom, trebate biti svjesni mogućnosti razvoja boli ili slabosti mišića i ako se pojave ti simptomi, trebali biste ih upozoriti svog liječnika.
