Paraliza vokalnih kabela je uobičajeni poremećaj govora koji se javlja s jednim (jednostranim) ili obostrano (bilateralnim) glasnicama. To se događa kada se vokalni kabel (e) ne otvaraju i zatvaraju na odgovarajući način, u smrznutom ili paraliziranom stanju, što može ostaviti vaše dišne putove nezaštićeno. Lijevi i desni vokalni kabeli leže izravno iznad traheje unutar grkljana ili glasovnog kutija.
Pareza vokalnog kabela slična je paralizi u vokalnom kabelu, umjesto da je paralizirana, vokalna užeta još uvijek radi malo, ali ne baš dobro.
Većina slučajeva jednostrano je s lijevom vokalnom vrpcom pogođena dvaput onoliko često koliko i pravo. Ženke imaju 33% veću vjerojatnost da imaju paralizu vokalnog kabela. Oštećenja glavnih živaca koji opskrbljuju vokalne užad (laringalni živac i vagusni živac) i / ili određeni dijelovi mozga mogu biti povezani s uzrokom paralize. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti paralize, simptomi paralize vokalnog kabela mogu se kretati od blage do opasne po život. Bilateralna paraliza vokalnog kabela je rijetka, ali opasna po život.
Uzroci paralize vokalne paralele
Postoje mnogi potencijalni uzroci paralize vokalnog kabela, uključujući:
- tumore (kancerogene i netkancerozne)
- traumatske ozljede
- neurotoksini – (izloženost štetnim tvarima poput olova, arsena ili žive)
- idiopatske ( nepoznatog uzroka) – za koju se vjeruje da je najvjerojatnije povezana s virusnim neuronitisom (labrvnitis) – virusna infekcija – neurodegenerativna i neuromuskularna bolest – Tumori na bazi lubanje, vrata i prsnog koša povezani su s paralizom vokalne kabla. Paraliza nastaje zbog kompresije živaca koji kontroliraju vokalne užad. Zajedničke stanice tumora uključuju štitnjaču, jednjak i prsa. Traume vezane uz paralizu vokalnog kabela uključuju slučajno oštećenje živaca tijekom operacije vrata ili prsnog koša, tupi ili prodoran traumu vrata / prsnog koša, a rijetko zbog endotrahealne intubacije (umetanje cijevi za disanje kroz usta i pluća).
- Simptomi paralelne paralele vokalnog kanala
- Simptomi jednostranog paralize vokalnog kabela uključuju:
promuklost
disanje glas (drugi čuju zvukove disanja dok razgovarate)
promjena u vokalnoj kvaliteti – gubitak glasnoće ili nagiba
- Simptomi paralelne vokalne paralize uključuju :
- dispneja (poteškoće s disanjem)
- stridor (visoki zvuk prilikom disanja)
poteškoće s gutanjem – može gušiti ili kašljati dok jede
- U dvostruku paralizu vokalnog kabela, oba vokalna užeta ne mogu se otvoriti i zatvoriti na odgovarajući način i stoga se ne otvaraju kada dišete i zatvarate kod gutanja. Budući da je dišni put djelomično blokiran tijekom udisanja, može doći do stridora zbog turbulentnog protoka zraka kroz vokalne užad. Prenapuhavanje i kašljanje mogu se pojaviti tijekom jela, jer je dišni put nezaštićen tijekom gutanja, a hrana ili tekućina mogu proći kroz vokalne užice u dišni put. To je također poznato kao aspiracija i može uzrokovati pojavu upale pluća.
- Dijagnoza paralize vokalnog kabela
- Kako bi se dijagnosticirala paraliza vokalnog kabela, potrebno je konzultirati otorinolaringologa (ENT). Budite spremni odgovoriti na niz pitanja o mogućoj izloženosti okoliša neurotoksinima, ranijim operacijama, nedavnim traumama i drugim simptomima koje ste proživjeli.
Endoskop će također biti korišten kako bi se liječniku omogućilo vizualiziranje vokalnih užeta. Patolog s govornim govorom također može biti koristan u dijagnosticiranju paralize vokalnog kabela.
Dok se upotreba endoskopa može koristiti za dijagnosticiranje paralize vokalnog kabela, možda će se morati provesti i drugi testovi kako bi se utvrdio uzrok paralize. Ostali ispiti koji trebaju biti izvedeni uključuju:
krvni rad
x-zrake
MRI
- CT skenira
- laringealna elektromiografija
- akustička spektrografija
- liječenje paralelne paralele ○ Jednom kada je uzrok paralize vokalnog kabela identificiran, liječenje može započeti. U slučaju operacije tumora može biti potrebno ukloniti ili smanjiti njegovu veličinu.
- Ako je uzrok reverzibilan, potrebno je poduzeti korake za ispravljanje problema. U mnogim slučajevima, liječenje prvog reda je govorna terapija. Kirurgija nije uvijek neophodna, a neki slučajevi paralize vokalnog kabela ispravit će se tijekom godine. Stoga mnogi liječnici će savjetovati da odgode kirurške zahvate sve dok ne prođe godinu dana da vidi da li će paraliza sama riješiti.
- Tretmani su također dostupni za poboljšanje glasa ako se kvaliteta ne vraća samostalno ili s govornom terapijom. Tri dostupna tretmana za unilateralnu paralizu vokalnog kabela uključuju povećanje, kirurški repozicioniranje i reinervaciju vokalnog kabela.
Povećanje
ili skupljanje vokalnog kabela može izvesti otorinolaringolog. To se postiže umetanjem Teflon, kolagena, masnoće ili druge vrste graftova u paraliziranu vokalnu žicu. Time što veći vokalni kabel bude veći, bit će bliži nepromijenjenom vokalnom kabelu, a vibracije između dva užeta mogu poboljšati kvalitetu glasa.
Kirurški repozicioniranje
vokalnog kabela radi na sličan način povećanju dovodeći paraliziranu vokalnu žicu fizički bliže nepromijenjenom kabelu može poboljšati kvalitetu glasa.
- Preispitivanje ili preusmjeravanje pogođenih živaca na vokalne kabele je pokušano, ali rijetko je bio uspješan i nije uobičajeno prakticiran kao liječenje paralize vokalnog kabela.
- Jednom kada se dogodio povećanje ili kirurški repozicioniranje paraliziranog vokalnog kabela, terapija govora i dalje će biti potrebna da bi se pomogla fino podešavanje kvalitete glasova. U opasnim slučajevima paralize vokalnog kabela hitna akcija treba poduzeti liječnik kako bi se osigurala vaša sigurnost. Često će se obaviti traheotomija (otvor je kirurški stvoren u vratu i izravno u traheju kako bi se omogućilo disanje – to se naziva stoma). Traheotomije mogu biti trajne ili privremene, ovisno o jačini paralize vokalnog kabela.
