Obolio si koljena u sportu, a posjetili ste svog ortopedskog kirurga koji je naručio MRI koljena. Rezultati se vraćaju: suženje prednjeg križnog ligamenta (ACL), a vaš liječnik preporučuje operaciju za popravak. Što biste trebali učiniti kako biste se pripremili za operaciju? Za jednu, trebate ići vidjeti svog fizioterapeuta za pre-op ACL terapiju.
Istraživanja pokazuju da pre-operativna fizikalna terapija – PT prije imate ACL popravak – može pomoći u poboljšanju ukupnih funkcionalnih ishoda nakon vaše ACL operacije.
Fizička terapija za ACL uganuće
Vaša ACL pomaže vam da podupirete koljeno spriječavajući klizanje prema naprijed svoje šindre kosti ispod bedra. ACL izobličenje se može dogoditi kada iznenada uviti koljeno, obično dok je stopalo zasađeno na tlu. To se može dogoditi pri rezanju i trčanju brzine ili skakanja i slijetanja.
Znakovi i simptomi ACL iznenadne smetnje mogu uključivati:
- bol u koljenu
- oticanje u koljenu
- teškoće savijanje ili potpuno ravnanje koljena
- osjećaj nestabilnosti koljena
Ako sumnjate da imate ACL suza, trebali biste posjetiti svog liječnika dobiti točnu dijagnozu i osmisliti odgovarajuću strategiju liječenja za vaše specifično stanje. Vaš liječnik može izvršiti posebne testove kako bi vidio je li vaš ACL rastrgan, a MRI se može koristiti za potvrđivanje sumnje na dijagnozu. Liječenje za ACL suzu može biti konzervativno, a sastoji se od fizikalne terapije i vježbanja, ili može biti više invazivna, a sastoji se od kirurškog popravka vašeg prednjeg križnog ligamenta.
Ne svi koji imaju ACL suza zahtijevaju operaciju. Mnogi ljudi mogu potpuno funkcionirati s rastvorenom ACL-om; ligament jednostavno liječi i vaš koljeno područje kretanja (ROM) i snaga nogu u potpunosti se vraćaju. Problem je u tome što se aktivnosti i sportovi s visokim intenzitetom mogu otežati, pogotovo ako vam sport zahtijeva da skočite i sletite ili se brzo uključite u brisanje i mijenjanje smjera tijekom vožnje.
U takvim slučajevima vaš ACL-manjkav koljeno možda neće moći nositi sile koje su stavljene na nju tijekom sudjelovanja u tim aktivnostima. Ljudi koji se žele vratiti na sportove na visokoj razini mogu odabrati kirurško popravljanje ACL-a. Vaš liječnik vam može pomoći da odlučite o najboljem liječenju za vas.
Komponente pre-op ACL PT programa
Ako imate ACL suza i suočavate se s operacijom, trebate zatražiti svog liječnika ako se možete uključiti u program pre-operativne fizikalne terapije. Vaš PT može procijeniti vaše stanje i propisati odgovarajuće vježbe koje će vam pomoći poboljšati ROM, snagu i ukupnu mobilnost prije operacije.
Komponente fizičke terapije prehab programa prije ACL operacije mogu uključivati:
- Vježbe za poboljšanje ROM koljena
- Vježbe za poboljšanje mišićne opruge i čvrstoću tetiveža
- Balance i proprioception vježbe
- Neuromuskularna električna stimulacija (NMES) za poboljšanje mišićne mišićne mase
- Tretmani kontroli koljena zajedničko oticanje
- Neuromuskularno osposobljavanje, što uključuje učenje pravilnog skoka i kopiranja i stabiliziranje koljena tijekom sudjelovanja u sportovima i aktivnostima na visokoj razini.
Glavni cilj pre-operativne ACL PT je da se vratite maksimalnu koljenu ROM, snagu i stabilnost, tako da ste spremni podvrći operaciji popravka ACL i imati najbolji mogući ishod.
No je li terapija pre-op uistinu vrijedna?
Što pokazuje istraživanje?
Pri razmatranju fizikalne terapije prije operacije ACL, trebali biste imati osnovno razumijevanje onoga što objavljeno istraživanje pokazuje. Može vam pomoći u vođenju procesa donošenja odluka prilikom odlučivanja o sudjelovanju u pre-op PT-u ili ne.
Istraživanje objavljeno u Američkom časopisu za sportsku medicinu proučilo je dugoročne efekte i funkcionalne ishode od pacijenata koji su podvrgnuti pre-op rehabilitaciji ACL i onih koji nisu pohađali PT prije operacije popravka ACL. Istraživači su otkrili da su pacijenti koji su sudjelovali u fizikalnoj terapiji prije operacije ACL-a imali veći povratak sportskoj stopi i poboljšani rezultati na određenim mjerama ishoda koljena.
Te su pogodnosti trajale više od dvije godine nakon operacije. Bolesnici koji su sudjelovali u pre-op ACL rehabu, ili prehabu, imali su bolje funkcionalne ishode sa svojim koljenima. Jednostavno rečeno, 2 godine nakon operacije, pacijenti koji su PT prije ACL kirurgije bili bolji od onih koji nisu sudjelovali u pre-op fizičkoj terapiji.
Drugo istraživanje pokazalo je da su pacijenti koji su sudjelovali u preoperativnoj fizikalnoj terapiji imali bolje rezultate ispitivanja jednostrukog nogu, 12 tjedana nakon operacije popravka ACL. Jedna nogu probna verzija je priznat alat za mjerenje spremnosti sportaša da se vrati u sport nakon operacije ACL. Pacijenti koji su sudjelovali u istraživanju također su imali bolje rezultate na mjerama ishoda koljena u usporedbi s pacijentima koji nisu sudjelovali u pre-op PT.
Ove studije mogu vas dovesti do zaključka da veće koristi mogu biti ako netko sudjeluje u fizikalnoj terapiji prije operacije za razorene ACL.
Stavljajući sve zajedno
Zašto biste razmotrili fizičku terapiju prije operacije ACL? Zar vaše koljeno neće trpjeti od oticanja, boli i gubitka pokretljivosti kao rezultat operacije? Hoće li svi pre-op dobici biti izgubljeni nakon operacije?
Možda tako. No, istraživanje pokazuje da rad na koljenu ROM-a, snagu i neuromuskularnu kontrolu prije operacije daje pozitivne dugoročne ishode. Uzimanje vremena za povećanje pokretljivosti koljena prije operacije može dovesti do poboljšanih ishoda nakon operacije. Zapamtite da su svi različiti, a svatko se ozljedi i potrebe razlikuju. Razumijevanje mogućih prednosti pre-op PT prije ACL kirurgije može vam pomoći da napravite najbolji izbor za svoje specifične uvjete.
Ako ste podijelili ACL na koljeno, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom kako biste došli do plana njege koja vam odgovara. Neki ljudi ne zahtijevaju operaciju za njihovo rastrgan ACL. Drugi ljudi možda trebaju kirurgija – nakon čega slijedi poslijeoperativna rehabilitacija ACL-a – kako bi maksimizirala njihovu funkcionalnu mobilnost nakon ozljede.
Sudjelovanje u programu fizikalne terapije koji se fokusira na poboljšanje pokretljivosti koljena i kontrole mišića može imati prednosti koje traju u postoperativnom razdoblju. Dobro je razgovarati sa svojim liječnikom ili kirurgom i pitati je li pre-operativna fizikalna terapija za vašu ACL suzu pravi način djelovanja za vaše specifično stanje.
