rukom pisane medicinske evidencije neizbježno daju put do elektroničkih medicinskih zapisa (EMRs). Iako digitalni medicinski zapisi već traju najmanje 30 godina, značajna financijska ulaganja u proteklom desetljeću rezultirala su prenosivosti podataka i pristupačnosti koja prije nije bila dostupna. Brzina inovacija i napretka EMR-a se povećava, međutim, postoji još nekoliko prepreka koje treba prevladati.
Primjena novih medicinskih sustava podataka dobila je neke kritike od novinara i komentatora zdravstvene skrbi zbog njenog nedostatka odgovornosti i osnaživanja.
EHR protiv EMR
Dva kratica-EHR i EMR-često se koriste zamjenjivo. No, kako Ured Nacionalnog koordinatora za zdravstvenu informacijsku tehnologiju (ONC) bilježi, postoji razlika između elektroničkih zdravstvenih evidencija (EHR) i EMR-ova. EMR-ovi su prethodili EHR-u i bili su namijenjeni isključivo kliničkoj uporabi. EHR pokušava ići dalje i obuhvaća širi spektar podataka od EMRs.
Smislenu uporabu – skup standarda koji bi trebali osigurati da zdravstveni dolari potrošeni na EHR-ove rezultiraju produktivnim ishodima – u osnovi zahtijeva da EHR bude interoperabilan. Ova direktiva zahtijeva otključavanje zdravstvenih podataka i povezivanje različitih sustava koji stvaraju model "od mnogobrojnih do mnogih" (za razliku od modela "point to point") koji je značio povećanje korisnosti osobnih medicinskih podataka. Međutim, Fred Trotter, osnovano zdravlje – objasnio je da EHR-ovi još uvijek nisu u stanju razmjenjivati podatke i komunicirati, tako da bi američki sustav zdravstvene skrbi vjerojatno još uvijek bio u dobu EMR-a
Što blokira interoperabilnost zdravstvenog sustava
Dr. Karen DeSalvo , bivši nacionalni koordinator za zdravstvenu informacijsku tehnologiju, pisao je o pritužbama za "blokiranje zdravstvenih informacija". Ova praksa sprječava razmjenu i korištenje elektroničkih zdravstvenih informacija i jedna je od prepreka interoperabilnosti
Dok većina digitalnih zdravstvenih zagovara podržava cilj dijeljenje informacija koje će vjerojatno poboljšati zdravstvenu skrb i uštedjeti novac, kaže DeSalvo, "neki pojedinci sudionici u zdravstvenoj zaštiti i zdravstvu IT indust ◆ U travnju 2015. ONC je Kongresu podnio izvješće o blokiranju informacija, a autori predložili radnje koje mogu zaustaviti praksu i odrediti da bi trebalo biti više transparentnosti u zdravstvu IT tržišta.
Državna anketa koju su proveli Julia Adler-Milstein i Eric Pfeifer sa Sveučilišta Michigan u školama za informiranje i javno zdravstvo pokazali su da blokiranje informacija i dalje prilično rašireno. Ispitanici su izvijestili da su dobavljači, bolnice i zdravstveni sustavi rutinski angažirani u blokiranju informacija. Ograničena interoperabilnost proizvoda bila je jedan od najčešćih oblika ove prakse među dobavljačima. S druge strane, bolnice i zdravstveni sustavi često su otkrili da nude povlašteno postupanje prema određenoj vrsti EHR-a i prisiljeni pružatelji usluga da ga usvoje. Ispitanici su također iskusili bolnice koje kontroliraju protok pacijenata ne javno objavljujući svoje podatke.
Navodno, motivacija takvih praksi bila je želja za povećanjem prihoda. Adler-Milstein i Pfeifer smatraju da bi blokiranje informacija trebalo postati ilegalno, što bi uključivalo uvođenje novih zakona u području razmjene podataka i dijeljenja podataka.
Još jedna navedena zapreka uspješnoj interoperabilnosti EMR-a je složena mješavina tehnoloških problema i interakcija s politikama. Trotter apelira na bolnice da stvore posebnu ulogu koja je specifična za rješavanje ovih visoko specijaliziranih problema.
Sve u svemu, interoperabilnost ostaje izazov. Mnogi stručnjaci za zdravstvenu zaštitu vjeruju da barijere njegove implementacije još nisu uklonjene unatoč svim inicijalnim entuzijazmom i resursima koji su stavljeni u projekt.
Prenosivost EMR-a
Prenosivost osobnih podataka o zdravlju još je jedan važan koncept koji se odnosi na stvaranje standardizacije među sintaksom koja se koristi za stvaranje zdravstvenih evidencija i sposobnost da se ti podaci prenose na razne sustave. Mnoge su studije pokazale da prijenosni i lako prenosivi podaci mogu znatno poboljšati zdravstvene usluge i poboljšati brigu o pacijentima. Međutim, prenosivost EMR-a je izazov koji još uvijek nije riješen i još uvijek treba biti usavršen kako bi se osigurao koordinirani sustav zdravstvene zaštite.
Sigurna i sigurna razmjena digitalnih informacija o zdravlju ostaje jedan od prioriteta digitalnog pokreta zdravlja. Istraživači iz Indije koji su procjenjivali primjenu EHR-a u zemljama u razvoju, sugeriraju da su pohrane u oblaku, zaštita lozinkom i šifriranje sve mjere koje pružatelji zdravstvene skrbi mogu poduzeti kako bi prijenosni EHR bili sigurniji. Zabilježene su neke sigurnosne povrede i etičke dileme, koje su povremeno zasjenile korisnost EHR-ova.
Zatvaranje zdravstvenih IT praznina
Kako bi unaprijedio dijeljenje zdravstvenih informacija, 28. srpnja 2015., ONC je objavio više od 38 milijuna dolara za dodjelu nagrada 20 organizacija iz 19 država diljem zemlje. Jedno od čega se očekuje da će dodijeliti nagrade je povećanje integracije zdravstvenih informacija. Predviđa se i program zdravstvenog obrazovanja na razini zajednice koji pomaže zajednicama u poboljšanju agregacije podataka, prenosivosti podataka i analizi podataka, sve u cilju postizanja boljeg ishoda i pametnije potrošnje zdravstvene skrbi.
