Penicilin i srodni antibiotici su neki od najstarijih i najčešće korištenih antibiotika na raspolaganju. Oni su aktivni protiv velikog broja infekcija, su jeftini i općenito se dobro podnose. Nažalost, alergija na penicilin je vrlo česta, a 10% stanovništva izvještava o alergiji na ovaj lijek. Istraživanja pokazuju, međutim, da kada su ljudi koji su alergični na penicilin testirani na alergiju, skoro 90% nije alergično i sposobno je uzimati lijek baš u redu.
To je često zato što je alergija često privremena.
Ispitivanje alergije penicilina je dostupno, relativno je jednostavna procedura, a najčešće vodi osobi koja je mislila da su alergična na penicilin, kako bi saznali da nisu zapravo alergični na antibiotik ili nisu više alergični. Većina alergičara ima sposobnost provođenja testova alergije penicilina.
Izbjegavanje penicilina može dovesti do drugih problema
Većina ljudi s penicilinskom alergijom jednostavno izbjegava uzimanje penicilina i srodnih antibiotika, budući da postoji velika raznolikost drugih antibiotika koje treba poduzeti u slučaju pojave infekcije. Ali je li to pravi pristup? Različite studije pokazuju da kada je osoba označena kao penicilin alergijska, mogu se pojaviti brojne komplikacije kao rezultat davanja drugih antibiotika.
Prvo, trošak uzimanja antibiotika bez penicilina se dramatično povećava. Istraživanja pokazuju da je prosječni trošak antibiotika kod osobe s penicilinskom alergijom 63% veći nego kod onih koji nemaju penicilinovu alergiju.
Drugo, uporaba antibiotika bez penicilina, osobito u bolničkom okruženju, stavlja osobu koja je izložena riziku razvoja infekcija bakterijama rezistentnim na antibiotike, poput enteropla (VRE) rezistentnih na vankomicin. Konačno, uporaba ne-penicilinskog antibiotika može također staviti osobu koja ima veći rizik od razvoja Clostridium difficile kolitisa, opasne infekcije crijeva uzrokovanih upotrebom jake antibiotike. Korištenje testova alergije penicilina kod osoba koje izvještavaju o povijesti alergijske reakcije penicilina pokazalo se u brojnim studijama koje su smanjile uporabu jačih, skupljih antibiotika za više od polovice. Druge su studije pokazale da se troškovima antibiotika za liječenje infekcija smanjuje za više od 30% pomoću penicilinskog alergijskog testiranja.
Penicilin je dobar u uzrokuju alergijske reakcije
Penicilin je u stanju lako izazvati alergijske reakcije kod ljudi zbog svoje sposobnosti da se veže na proteine u krvi i na stanicama u tijelu kako bi stimulirala imunološki sustav. Ovaj proces, nazvan haptenization, dovodi do toga da je imunološki sustav bolji u prepoznavanju penicilina kao alergena. Senzibilizacija ili razvoj alergijskih antitijela do penicilina se tada javlja, što može dovesti do alergijskih reakcija kada je osoba izložena penicilinu u budućnosti.
Komponente ispitivanja alergije penicilina
Ispitivanje alergije penicilina uključuje uporabu različitih tehnika ispitivanja kože, uključujući testiranje kože i intradermalno testiranje kože, penicilin i metaboliti penicilina. Većina liječnika alergije provodi testiranje kože s penicilinom G (injektabilni oblik penicilina koji je u tekućem obliku), Pre-Pen (benzilpenicililil polilizin) – glavni metabolit penicilina nakon što tijelo razgrađuje lijek i manju determinantnu smjesu (MDM ) koji sadrže druge "manje" metabolite.
MDM trenutno nije dostupan komercijalno dostupnim, iako neki alergeni – poput onih koji rade na sveučilišnim postavkama – napraviti će "domaću" verziju. Ispitivanje penicilina koja uključuje uporabu MDM-a dodaje se točnosti ispitivanja.
Testovi alergijske krvi dostupni su i za testiranje alergije penicilina, ali nisu precizni i općenito se ne smiju koristiti kao zamjena za testiranje kože alergije penicilina.
Kako se provodi testiranje alergije protiv penicilina
Općenito, prvo se provodi ispitivanje kože, koja je u stanju identificirati najosjetljivije osobe alergične na penicilin.
Ako je ispitivanje prsnog kože pozitivno, tada se smatra da je osoba alergična na penicilin, a nema dodatnih testiranja. Ako je probadanje testiranje negativno, intradermalno testiranje kože izvodi se istim materijalima. Intradermalna ispitivanja kože identificiraju više ljudi s penicilinskom alergijom, ali je potencijalno opasna kod najosjetljivijih ljudi. To je razlog zašto se prvo testiranje kože izvodi.
Ako je testiranje kože na penicilin i srodni metaboliti negativno korištenjem pužnih i intradermalnih tehnika, onda je vjerojatnost da osoba koja je alergična na penicilin manje od 5%. Većina liječnika tada se osjeća ugodno zbog propisivanja penicilina i antibiotika povezanih s penicilinom na tu osobu, iako neki liječnici (uključujući i mene) i dalje preporučuju davanje prve doze penicilina pod medicinskim nadzorom i nadzor za sat ili dva. Čak i korak dalje i obavljam oralni izazov penicilin antibiotiku (obično amoksicilin) pod medicinskim nadzorom kako bi se osiguralo da osoba može tolerirati antibiotik.
Ako je bilo koji od gore spomenutih testova pozitivan, onda bi se osoba trebala smatrati alergijom na penicilin. U takvoj situaciji treba izbjegavati penicilin i srodne antibiotike, osim ako postoji posebna potreba za penicilinom – i upotreba drugih antibiotika neće biti dovoljna. Desenzitiziranje do penicilina može se izvesti, ponekad u okruženju medicinskog ureda, ali obično u bolničkom okruženju, tako da osoba može tolerirati tijek penicilina. Važno je, međutim, shvatiti da desenzibilizacija traje samo nekoliko dana, tako da desenzibilizacija ne dovodi do alergijskog liječenja, već samo kratkotrajne tolerancije lijekova.
Pročitajte više o tome što antibiotici treba izbjegavati s penicilinskom alergijom.
