1Ban na diskriminaciju protiv pacijenata s postojećim uvjetima
Zdravstvene skrbi i platitelji više ne smiju diskriminirati na bolesnika na temelju postojećih stanja. Prethodno postojeći uvjet je bilo koje medicinsko stanje koje je dijagnosticirano prije pacijenta koji prima njegovo / njezino sadašnje zdravstveno osiguranje.
Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da se svi pojedinci koji se prijavljuju za zdravstvenu zaštitu pokrivaju politiku bez obzira na zdravstveno stanje i zdravstveno osiguranje ne može imati prethodno postojeće izuzeće u zdravstvenom planu.
2Ban na osiguravajućim društvima Pada pokrivenost
Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju ispustiti pokrivenost pacijenta na temelju nenamjerne pogreške na njegovu / njezinom zahtjevu za zdravstveno osiguranje. Planovi zdravstvenog osiguranja mogu ukinuti zdravstvenu politiku samo zbog čin prijevare, kao što je namjerno i namjerno izostavljanje ili pogrešno predstavljanje informacija o zahtjevu za pokriće.
Zakon o prihvatljivoj skrbi osigurava da osiguravatelj može otkazati zdravstvenu politiku samo ako pojedinac prestane plaćati premije, prestane pružati osiguranje ili napusti područje osiguranja, pojedinac se kreće izvan područja osiguranja ili osiguravanje osigurava putem udruge a članstvo u udruzi se poništava.
3Ban na osiguravajućim društvima Ograničavanje pokrivenosti
Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju ograničavati pokrivenost zbog kroničnih ili ozbiljnih bolesti kao što su godišnja ili životna ograničenja potrošnje za pacijente koji zahtijevaju kritičku njegu.
Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da osiguravatelj ne može ograničiti pacijentov tretman na određeni iznos dolara ostavljajući ih bez odgovarajućeg sredstva za plaćanje osnovnog liječenja.
4Ban na osiguravajućim društvima Ograničavanje izbora liječnika
Plana zdravstvene skrbi i obveznici više nisu dopušteni da diktirati što liječnik pacijent može tražiti liječenje. Ako plan zahtijeva odabir PCP (liječnik primarne zdravstvene zaštite), pacijent može odabrati vlastiti liječnik unutar mreže zdravstvenog osiguranja pružatelja. To također uključuje slobodu odabira pedijatara i OB / GYN od bolesnikovog izbora.
Zakon o prihvatljivoj zaštiti osigurava da osiguravatelj ne može odabrati PCP u ime pacijenta ili zahtijevati prethodno odobrenje, odobrenje ili uputnicu za posjet OB / GYN.
5Ban na osiguravajućim društvima Ograničavanje hitne pomoći u sobi
Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju zahtijevati prethodno odobrenje prije traženja hitnog liječenja. Pacijenti s ozbiljnim simptomima trebaju odmah potražiti najbližu hitnu službu bez obzira na zabrinutost zbog financijskih pitanja.
Zakon o prihvatljivoj zaštiti osigurava da osiguravatelj ne može zahtijevati prethodnu ovlaštenje za hitne službe, uskratiti izvanredne službe hitnih službi, naplatiti veće troškove ili koinsurance za izvanredne službe hitnih službi ili ograničiti pokrivenost hitne izvan mreže usluge.
6 Pravo na žalbu
Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju spriječiti pojedinci od podnošenja žalbe kada se pojedinac ne slaže s odlukom plana zdravstvene skrbi o odbijanju plaćanja ili smanjenju plaćanja iz bilo kojeg razloga.
Zakon o prihvatljivoj skrbi osigurava da osiguravatelj mora slijediti postupak žalbe koji je utvrdila savezna vlada.
7Korisanje mlađih odraslih osoba na roditeljski plan
Zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju obustaviti pokrivenost pokrivenih osoba mlađoj od 26 godina za one koji se kvalificiraju. Mladim se odraslim osobama dopušta dulji boravak na roditeljskom osiguranju.
Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da osiguravatelj mora nastaviti pružati pokrivenost ovisnoj djeci do 26. godine.
8 Uključivanje preventivne skrbi bez troškova
Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne naplaćuju kopiranja, koinsurance ili deductibles za određene preventivne stavke usluga.
Zakon o prihvatljivoj zaštiti osigurava da osiguravatelj ne može zahtijevati dijeljenje troškova za preporučenu preventivnu skrb kao što je screening krvnog tlaka, screening duhan, screening karcinoma, pregled sluha i vida i imunizacije.
