Neki ljudi s upalnim bolestima crijeva (IBD) mogu iskusiti različite ekstra-crijevne simptome zajedno s simptomima u gastrointestinalnom traktu. To može uključivati nadraženost kože, probleme oko očiju i bolove zglobova, među ostalima. Jedan od ovih ekstra-intestinalnih stanja je aptavski stomatitis ili čirevi u ustima. Kod nekih s IBD-om, čirevi usta mogu biti jedan od prvih znakova da IBD može ponovno rasplamnjavati.
Ružne čireve, ili aftični čirevi, su lezije uzrokovane aptacijskim stomatitisom. Oni svibanj izgledaju kao prilično dobroćudan, ograničeno stanje, ali u prisutnosti toliko drugih problema koji se javljaju s IBD oni mogu biti uzrujan i bolan. Srećom, oni su obično bezopasni i liječenje je usmjereno na smanjenje nelagode. Aptavski stomatitis se ne vjeruje da je zarazan i ne može se širiti na druge ljude. Postoji mnogo stvari koje se mogu učiniti kako bi se čirevi usta manje bolno. Za osobe s IBD-om, dobivanje upale uzrokovane IBD-om obično pomaže u kontroli čireva i dopuštajući im da liječe.
Simptomi usne šupljine
Aphthousni ulkusi su plitki čirevi u sluznici (obloge) usta. Mogu se pojaviti bilo gdje u ustima, ali često se nalaze na unutarnjoj strani donje usne ili obraza, ili na stranama ili podnožju jezika. Mogu trajati od 1 do 2 tjedna do mjeseci.
Ulceri mogu izgledati bjelkasti ili žuti s crvenom podlogom, s sivim slojem koji se razvija kad počnu liječiti. Također se mogu opisati kao da izgledaju poput blistera.
Uzroci usne šupljine
Nije poznato zašto aphtilni stomatitis može pojaviti kod nekih ljudi s IBD-om. Neke teorije uključuju stres, bakterijsku infekciju ili traumu.
Može postojati veza između razvoja teškog afkotnog stomatitisa i oslabljenog imunološkog sustava. Neki drugi potencijalni uzroci aftačkog stomatitisa također uključuju nedostatke raznih vitamina i minerala (iako su to neuobičajene).
Dijagnoza usne šupljine
Slučaj afkotnog stomatitisa koji nije jako uznemiren ili bolan ne nužno zahtijeva poseban posjet liječniku. Međutim, treba ga raspravljati na sljedećem posjetu gastroenterologu koji je liječio IBD. Ako ulceri postanu veliki, vrlo bolni ili ne liječe, treba konzultirati stomatologa ili liječnika. Gastroenterolog može odrediti jesu li čirevi zapravo aftački stomatitis, u većini slučajeva jednostavno po njihovom izgledu i ako je potrebno daljnje ispitivanje ili bilo koji tretman. Čirevi usta mogu biti uzrokovani drugim uvjetima (kao što su kontaktni dermatitis, herpes infekcija, ruka – slinavka i šapa i lupus) koji mogu zahtijevati liječenje kako bi ih liječnik uvijek trebao pregledati radi dijagnoze.
Ako se čirevi pojavljuju uznemirujući, liječnik može naručiti testove kao što su potpuni broj krvnih stanica; stopa sedimentacije eritrocita; i željezo, folat i B-12. Također se može poduzeti i kultura ili biopsija lezija.
Liječenje usne šupljine
Blagi slučajevi aftačkog stomatitisa ne moraju zahtijevati bilo kakav tretman jer će čirevi sami izliječiti. Topikularne anestetike kao što su lidokain često se propisuju za lokalno ublažavanje boli. Nevoljni ulkusi mogu se liječiti lokalnim kortikosteroidom u tijestu, vrsti, prskanju ili ispiranju. Specifičan tretman aptacijskog stomatitisa, amlexanox, povremeno je propisan i za lokalnu uporabu, s objavljenim studijama koje pokazuju dobru učinkovitost. Također se mogu koristiti i ustašci koji smanjuju količinu bakterija u ustima. Slučajevi aptacijskog stomatitisa koji su povezani s ozbiljnim osnovnim stanjem kao što je HIV infekcija mogu se liječiti oralnim lijekovima.
Ako su čirevi nadraženi određenom hranom, možda će trebati biti promjene u prehrani. Meka, glatka, ne-kisela hrana (bez začina ili soli) može smanjiti iritaciju. Usisavanje ledenih čipsa može ublažiti bol. Drugi tretmani, kao što je primjena mlijeka magnezije na čireve ili ispiranje slanom vodom, razrijeđeni vodikov peroksid, ili Benadryl (difenhidramin), mogu biti korisni u nekim slučajevima. Ubojice za bolove se također ponekad koriste, ali imajte na umu da NSAID-ovi mogu uzrokovati flare-up IBD u nekim ljudima.
Budući da aftački stomatitis također može biti pogoršan traumom, važno je paziti da ne ugristi ili ozlijedi unutrašnjost usta. Bilo koji zubni problem (zupčasti zubi, nepravilni aparati) koji mogu uzrokovati ili pridonijeti ulkusu, trebaju uputiti stomatolog.
U slučajevima aptacijskog stomatitisa koji se javljaju zbog flare-up IBD-a, čirevi se obično odlaze kada je bliještanje pod kontrolom.
