Godinama su liječnici gledali Neurontin (gapapentin) i Lyrica (pregabalin) kao lijekove s malo ili nimalo zloupotrebe. Međutim, jedno istraživanje koje je u nastajanju upućuje na to da su ti lijekovi često zloupotrijebljeni i zlostavljani.
U studiji objavljenom u svibnju 2017 objavljenom u Pharmacoepidemiology and Drug Safety, Buttram i koautori naglašavaju uznemirujući novi trend. Došlo je do povećanja neurontin skretanja, a ovaj zlouporaba je povezana s opioidnom epidemijom koja je uništila mnoge dijelove Sjedinjenih Država.
Ljudi dobivaju visoku kombinaciju Neurontin-a i receptorskih opioida (npr. Hidrokodon i oksikodon).
Autori studije bilježe sljedeće:
Kvalitativni podaci upućuju na to da se Neurontin zloupotrebljava zajedno s opioidima na recept i da se Neurontin i heroin kombiniraju i konzumiraju zajedno. Izvjestitelji izvršenja zakona su utvrdili da ti trendovi upotrebe droga doprinose neurontinu skretanju.
Neurontin i Lyrica
Kada se liječe opseg kroničnih boli i simptomi nelagode, Neurontin i Lyrica su lijekovi koji se preferiraju među liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Ti lijekovi su učinkovitije u liječenju kronične boli od Advil ili Tylenol. Štoviše, opioidna ovisnost je epidemija; ovako, opioidi poput Norco ili Vicodin koriste se samo za liječenje akutne i teške boli. Drugim riječima, Neurontin je jači od nečega što bi se nalazilo u dućanu ljekovite tvari i manje opasno od opioida.
(Heroin je vrsta opioida.)
Kako funkcionira Neurontin i Lyrica
Neurontin je izvorno sintetiziran 1977. kao analog GABA. Gotovo desetljeće kasnije razvijena je Lyrica, kemijski rođak Neurontin. 1993. godine FDA je odobrila Neurontin. Do 2004. godine Lyrica je stavila na tržište.
Neurontin i Lyrica zajednički se nazivaju gabapentinoids i izvršavaju slične postupke.
Iako su razvijeni kako bi kontrolirali konvulzije, ovi lijekovi su prepoznati kao učinkoviti boli neuromodulatori i često su propisani za ublažavanje raznih vrsta kroničnih bolova i nelagode.
GABA, kratak za gama-aminobutirnu kiselinu, inhibira neurotransmiter, koji se distribuira kroz cerebralni korteks ili vanjski sloj mozga odgovoran za funkciju višeg mozga. GABA igra ulogu u različitim funkcijama mozga, uključujući kontrolu motora i viziju, kao i regulaciju anksioznosti i boli.
Iako je izvorno namijenjen putanju GABA receptora u mozgu, gabapentinidi se ne vežu na GABA receptore. Nadalje, oni se ne vežu za kanabinoidni, opioidni ili benzodiazepinski receptori. Iako mehanizam ovih lijekova još nije u potpunosti razjašnjen, čini se da ti lijekovi djeluju više na kružnim točkama antiseptičkih i bolnih olakšica. Bez obzira na to, gabapentinidi dovode do povećanja koncentracija GABA i smanjuju koncentracije glutamata u mozgu.
Neurontin i Lyrica dijele slične metaboličke profile, i izlučuju ih bubrezi i ne djeluju u interakciji s drugim lijekovima (tj. Smanjen rizik interakcija lijekom i lijekom). Jedna značajna razlika između ovih lijekova je njihova biološka raspoloživost, ili količina lijeka koja ga zapravo stvara u cirkulaciju.Naime, Lyrica ima veću bioraspoloživost nego Neurontin i brže se apsorbira i moćniji. Ta je razlika dovela neke stručnjake da pretpostavljaju da Lyrica ima veći potencijal zlostavljanja, a anegdotalni računi podržavaju tu hipotezu. Ipak, kada se uzimaju u dovoljnim dozama, oba lijeka brzo djeluju i djelotvorna, i oboje su zlostavljani i zloupotrijebljeni.
Kliničke upotrebe Neurontin i Lyrica
Gabapentinidi su slični jedni drugima u njihovim kliničkim učincima.
Neurontin tablete, kapsule i oralne otopine odobravaju FDA (1) liječiti parcijalne napadaje i (2) liječiti post-herpetičku neuralgiju ili šindre.
U Europi je Neurontin odobren za liječenje neuropatske boli.
Lyrica je odobrila FDA za liječenje (1) postherpetičke neuralgije, (2) dijabetičku perifernu neuropatiju, (3) fibromijalgiju, i (4) napadajima. U Europi i Japanu, Lyrica je odobrena za liječenje neuropatske boli i generaliziranog poremećaja anksioznosti.
Američka vlada ne smatra se kontroliranom tvari, a lijek je sigurniji od ostalih antikonvulziva. Ovaj zavidan sigurnosni profil potaknuo je upotrebu Neurontin-a bez uporabe, usprkos nedostatku kliničkih ispitivanja za podršku takvim korištenjem.
Između 83 i 95 posto Neurontinove prodajne oznake. Evo nekih izvanbilančnih upotreba Neurontin:
sindrom alkohola, benzodiazepina, marihuane i opioidnog povlačenja
- Poremećaj pažnje
- Bipolarni poremećaj
- Složeni regionalni sindrom boli
- Dijabetska neuropatija
- Vruće trepće
- Migrena glavobolja
- Periferna neuropatija
- Periodni poremećaj pokreta udova spavanja
- Sindrom nemirnih nogu
- Trigeminalna neuralgija
- Iako DEA svrstava Lyricu kao lijek Schedule V, što ukazuje na najmanju moguću mogućnost zlostavljanja, ona je i dalje kontrolirana supstanca. Ta činjenica povezana s realnošću da je Lyrica skuplja od Neurontin vjerojatno objašnjava zašto je Neurontin mnogo šire propisan.
Konačno, mnogi liječnici će propisati Neurontin umjesto Lyrica jer je Neurontin mnogo jeftiniji. Lyrica je vrlo skupe liječenje. Budući da oba lijeka imaju iste učinke, više je pažljivo ići s jeftinijom opcijom.
Neurontin zlostavljanje objasnio
Zlouporaba supstancija i zlouporaba supstancija su različite stvari, a razlika leži u namjeri.
Prema FDA: "Kada osoba uzima pravni lijek na recept u svrhu osim razloga koji je propisan, ili kad ta osoba uzima lijek koji mu nije propisana, to je zlouporaba lijeka."
Drug zlostavljanje je poseban oblik zlouporabe supstancija. To se događa kada ljudi uzimaju lijekove kako bi se osobito "visoko" ili doživjeli euforično osjećaje. S obzirom na Neurontin i Lyricu, ova euforija je opisana na različite načine i podsjeća na učinke opioida, benzodiazepina i psihodelika.
Mnogo liječnika propisuje Neurontin za sve vrste stvari, uključujući bol, psihijatrijske uvjete i poremećaje uporabe tvari; mnogi od tih liječnika vjerojatno ne shvaćaju potencijal tog zlouporabe droga za zlostavljanje. Budući da je toliko široko rasprostranjeno u velikim količinama, a mnogo jeftinije i lakše propisati nego Lyrica – koja je kontrolirana supstanca – Neurontin je postao više prevladavajući lijek zlostavljanja od strane ljudi koji traže svoje brze euforijske uspone. Nadalje, ljudi koji imaju poremećaje uporabe tvari i psihijatrijske bolesti najvjerojatnije će zlouporabiti ove lijekove. Drugim riječima, Neurontin se često propisuje ljudima koji pokazuju veću učestalost zlostavljanja.
Ne svi koji zlorabe Neurontin – a rjeđe Lyrica – imaju recept za ove lijekove. Preusmjeravanje je veliko poslovanje za trgovce drogom, a ti lijekovi neizbježno krenu na ulice. Samo između 40 i 65 posto ljudi koji zlouporabe i zloupotrebljavaju Neurontin imaju recept za droge.
Izvješće za 2012 godinu procijenilo je da je recept Lyrica i Neurontin porastao za 350 posto, odnosno za 150 posto u prethodnom petogodišnjem razdoblju.
Napomenuti, neki ljudi koji su propisani Neurontin jednostavno zloupotrebljavaju lijek u pokušaju da sami liječe simptome. Neki ljudi također zlouporabljuju drogu kao sredstvo za samoozljeđivanje. Štoviše, ljudi zloupotrebljavaju droge dok zloupotrebljavaju druge stvari, poput opioida, alkohola i benzodiazepina.
Tijekom 2010. godine pojavili su se prvi istraživači koji ukazuju na rizik od zlouporabe Lyrica. Kasnije je Europska unija dodala ovaj lijek na svoj popis rekreativnih psihoaktivnih tvari. Između 2010. i 2016. oko dvadesetak studija istražuje potencijal zlouporabe Neurontin i Lyrica.
Ovdje su neke specifičnije činjenice povezane s zlouporabom i zlouporabom Neurontin i Lyrica. Ovi su nalazi izvedeni iz nedavnih studija.
Jedna studija sugerira da učestalost zlouporabe Neurontin i Lirica kod ljudi koji žive u Velikoj Britaniji u dobi od 16 do 59 godina iznosi 1,1, odnosno 0,5 posto. Prema ovoj studiji, stopa zlouporabe kanabisa je 28,1 posto, a zlouporaba kokaina 8,1 posto. Drugim riječima, kod osoba bez poremećaja uporabe tvari ili psihijatrijskih bolesti, stope gabapentinalne zlouporabe niže su od onih drugih tradicionalnih lijekova.
- Među ljudima s opioidnim poremećajima, stope neurontinskog zlostavljanja bile su između 15 i 22 posto. Dok je stopa zlouporabe Lirica među članovima ove iste populacije bila veća, između 3 i 68 posto. Sveukupno gledano, osobe s poremećajima upotrebe supstancija čini se da zlostavljaju gabapentinide po stopama sličnim ostalim tradicionalnim lijekovima.
- Među Amerikancima koji su zloupotrijebili opioide, stopa zlouporabe Neurontina bila je dvostruko veća od zlouporabe amfetamina i otprilike jednaka zlouporabi klonazepama (tipa benzodiazepina).
- U Škotskoj je 22 posto ljudi koji su otišli u klinike s metadonom zlostavljali Neurontin.
- Studija iz 2015. godine prepoznala je rekreativnu zlouporabu Neurontin kao brzo u porastu. Naime, zabilježen je porast zlostavljanja od 2950% u 2008. godini.
- Nacionalne baze podataka o korištenju droga ukazuju da Lyrica propisuje mnogo veće doze od preporučene, što može dovesti do zloupotrebe.
- Neke studije upućuju na to da oni koji zlostavljaju gabapentinide imaju tendenciju da budu mladi muškarci (30-ero) i niski prihodi. Međutim, podaci o spolu i zlostavljanju su u sukobu.
- Temeljeno na podacima o izvješćima o slučajevima "izvučeno iz kvartalnog pregleda preuzimanja lijekova na recept
- završen nacionalnim uzorkom zakona i regulatornim tijelima koji se bave istraživanjem droga," Buttram i njegovi kolege otkrili su da se stope preusmjeravanja podignule iz nula slučaja u prva dva tromjesečja 2002. na visok od 0,027 slučajeva na 100 000 ljudi u posljednjem tromjesečju 2015.
Čini se da je preusmjeravanje Neurontona uobičajeno U američkim zatvorima. - Efektima osim euforije
Osim euforije, ljudi koji zlostavljaju gabapentide na supraterapeutskim ili višim preporučenim dozama također opisuju i druge učinke, uključujući sljedeće:
Zadovoljstvo
- Relaksacija
- Disocijacija
- Poboljšana društvenost
- Empatija
- Neuzgojena ponašanja
- Audio i vizualni halucinacije
- Napomenuti, ovi učinci izgledaju različiti ovisno o toleranciji i dozi. Osim toga, naglo prekid gabapentida može dovesti do povlačenja koja upućuje na fizičku ovisnost. Štoviše, ljudi koji se povlače iz gabapentinida također mogu osjetiti intenzivne mentalne žudnje.
Rizici Gabapentinoid Overdose
Kada se upotrebljavaju kao propisani, Neurontin i Lyrica prilično su sigurni. Nuspojave su blage i uključuju pospanost, pospanost, ataksiju, vrtoglavicu i umor.
Za razliku od drugih lijekova koji se zloupotrebljavaju, čak i kada se predoziraju, gabapentidi još uzrokuju samo blage učinke, poput prolaznog visokog krvnog tlaka, povećane brzine otkucaja srca i ostalih štetnih učinaka sličnih onima koje se vide kod terapeutskih doza. Predoziranje gabapentidom obično ne zahtijeva hospitalizaciju, a nije prijavljeno smrtno stradavanje od predoziranja. Ljudi koji predoziranja obično se vraćaju na početno stanje nakon otprilike 10 sati gutanja.
Uloga koju liječnici igraju
Bilo bi previše lako smjestiti krivnju za pogrešno zlostavljanje, zlouporabu i ovisnost o gabapentinu, na ramenima propisivanja liječnika. Naravno, ti lijekovi su samo na recept i stoga se uvijek mogu pratiti sami liječnici; međutim, moramo shvatiti nezavidnu poziciju koju pružaju davatelji kada se pacijent žali na intenzivnu bol i nelagodu koja prati kroničnu bol.
Na primjer, uobičajeno je za pacijente s neuropatskim i drugim vrstama kronične boli i neugodnosti da doživljavaju bol koji bi šokirao osobu bez uvjeta. Kad netko dođe u liječnički ured žaleći se da je gori u njihovim ekstremitetima, osjećajem "šetnje na staklu" i tako dalje, liječnici nemaju mnogo s time liječiti ove strašne simptome, a Neurontin ili Lyrica često su jedini učinkoviti opcije.
Liječnici bi trebali biti na vidikovcu znakova da pacijent zloupotrebljava ili zloupotrebljava ove lijekove ili planira sudjelovati u preusmjeravanju, uključujući sljedeće:
Pacijenti s psihijatrijskim ili poremećajima uporabe tvari trebaju biti pažljivo praćeni zbog zlostavljanja ili zlouporabe.
- Indikacije zlouporabe uključuju bolesnika koji traže Neurontin ili Lyricu posebno, za veće doze od propisane ili za višestruke recepte tijekom kratkog vremenskog razdoblja.
- Liječnici bi se trebali pobrinuti da pacijenti nisu "liječnikom" ili da primaju više recepata od više pružatelja usluga. Uobičajeni opravdanje za takvo ponašanje je da su lijekovi "izgubljeni" ili "ukradeni".
- Liječnik bi trebao razmotriti provedbu zaslona za lijekove s urinom (UDS) u bolesnika za koje se sumnja da je preusmjeren. Ako ti pacijenti primaju recepte za gabapentide, ali ti lijekovi nisu otkriveni u urinu, onda su ti lijekovi najvjerojatnije predviđeni za ulice.
- Riječ od Verywell
Iako je u porastu, zlouporaba Neurontin i Lyrica još uvijek utječe samo na manjinu bolesnika, a uglavnom na one koji su predisponirani zlostavljanju, kao što su osobe s opijatskom ovisnošću. Štoviše, čak iu slučajevima predoziranja, učinci ovih lijekova su obično blagi i prolazni – daleko od posljedica opioidne, alkoholne i benzodiazepinske ovisnosti (uvjeti koji se često koriste za liječenje tih lijekova).
Ako vi ili voljena osoba uzimate ove lijekove za legitimnu kroničnu bol ili nelagodu, a ti lijekovi daju olakšanje, tada se ti lijekovi koriste prema namjeni. Međutim, kako biste umanjili rizik od zloupotrebe, važno je da vaš liječnik pažljivo nadgleda i uzme ove lijekove samo po preporučenim dozama. Razumijevanje načina na koji oni rade može pomoći. Također, nemojte uzimati te lijekove da biste dobili "visok", nemojte miješati te lijekove s alkoholom, benzodiazepinima, opioidima ili drugim drogama zlostavljanja i ne davati ili prodavati te lijekove drugima. bilo kakva pitanja o lijekovima na recept koji uzimate – osobito lijekove s potencijalom zloupotrebe – molimo Vas da pitajte Vašeg liječnika, vaš liječnik može odvojiti vrijeme za raspravu o rizicima i prednostima bilo kojeg lijekova koji ste propisali. Vaš ljekarnik o lijekovima koje ste propisali Kao pacijent, to je vaše pravo da budete informirani o lijekovima koje uzimate.
