Ako ste imali srčani udar (koji se nazivaju i miokardijalni infarkt ili MI), sada znate nešto o sebi koju možda niste znali prije. Znate da imate bolest koronarnih arterija (CAD). Ovo su važne informacije.
(Iako srčani udar može biti uzrokovan drugim uvjetima, CAD je pretežno najčešći uzrok. Obratite se svom liječniku da potvrdite da imate CAD.)
CAD je kronični poremećaj koji najčešće utječe na koronarne arterije u više od jedne lokacije , a to nastoji napredovati tijekom vremena. To znači da morate poduzeti korake kako biste smanjili vjerojatnost da ćete imati još jedan MI u budućnosti.
Da biste spriječili drugi srčani udar, vi i vaš liječnik morat ćete odgovoriti na dva zasebna pitanja. Prvo, morat ćete poduzeti mjere kako biste spriječili ponovnu rupturu aterosklerotične pločice koja je uzrokovala vaš MI. Drugo, morat ćete učiniti sve što možete kako biste usporili ili zaustavili napredovanje vašeg temeljnog CAD-a.
Smanjenje neposrednog rizika
Pacijenti koji prežive MI možda imaju povećan rizik od ponovnog pojavljivanja akutnog koronarnog sindroma (ACS) u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. ACS – uzrokovano raskidom plaka – proizvodi nestabilnu anginu ili neki drugi MI.
Ove "rane" recidiva ACS-a najčešće su uzrokovane ponovnim pucanjem istog plaka koji je uzrokovalo originalni MI.
Rizik od ranijeg ponavljanja je veći kada ploča "krivac" i dalje proizvodi značajnu djelomičnu blokadu u koronarnoj arteriji.
Ako je vaš akutni MI liječen invazivnim pristupom (tj. S neposrednom angioplastikom i stentom), vjerojatno će se liječiti plaketa krivca.
Priča je drugačija, ako ste umjesto toga tretirali neinvazivno s trombolitičkim lijekovima. Ovi lijekovi – koji se nazivaju i "koagulirani busteri" – otvaraju zatvorenu arteriju otapanjem akutnog krvnog ugruška koji se javlja s ACS-om. Međutim, ploča krivca ostaje problem. Dakle, prije nego što napustite bolnicu bit će važno procijeniti je li još uvijek prisutan značajan dio blokade. Ova se procjena može provesti bilo s kateterizacijom srca, ili studijom stresa / talijem.
Ako se utvrdi da ostaje značajan začepljenje, vaš će liječnik razgovarati s vama o mogućnostima terapije za sprječavanje rane ponovne pojave ACS – opcije koje će uključivati liječenje za CAD, angioplastiku i stentiranje ili presađivanje koronarne arterije.
Smanjenje dugoročnijeg rizika
Prečesto nakon MU-a pacijenti su ostavljeni dojam da, da, imali su značajan medicinski problem, ali sada je riješeno i oni mogu samo nastaviti sa svojim životima kao da nije se mnogo promijenilo.
Ništa ne može biti dalje od istine. Ne može se naglasiti da je ateroskleroza kronična progresivna bolest koja najčešće utječe na nekoliko mjesta unutar koronarnih arterija.
Svaki aterosklerotični plak – bez obzira na veličinu – može ruptirati i proizvesti ACS.
Dakle, jednom kada ste imali MI, trebate učiniti sve što možete kako biste usporili ili zaustavili napredovanje tog temeljnog procesa bolesti. To će zahtijevati veliku predanost s vaše strane, i na vašim liječnicima ‘.
Postoje dva opća područja na koja Vas i vaš liječnik moramo baviti – terapija lijekovima i promjena načina života. Lakše je terapija lijekovima.
Terapija lijekom nakon srčanog udara
Kako bi se spriječila buduća MU, trebali biste dobiti lijekove koji su pokazali da usporavaju progresiju CAD ili sprečavaju iznenadnu okluziju oboljelog koronarne arterije (sprečavanjem akutne zgrušavanja krvi koja uzrokuje okluzija).
Ti lijekovi su statini i aspirin.
Statini:Nekoliko kliničkih ispitivanja sada pokazuju da uzimanje statinskih lijekova nakon MI značajno smanjuje rizik od ponovne uporabe MI, a također i rizik od smrti. Ovaj rezultat se primjenjuje čak i kod pacijenata čija razina kolesterola nije osobito visoka. Dakle, osim ako jednostavno ne možete tolerirati statine, trebali biste uzimati jedan nakon srčanog udara.
Aspirin:Aspirin smanjuje "ljepljivost" krvnih pločica i time smanjuje mogućnost razvoja krvnog ugruška na mjestu aterosklerotskog plaka. Dokazano je da aspirin značajno smanjuje rizik od smrti u bolesnika s poznatim CAD, a trebao bi biti propisan u svakom MI, osim ako ne postoje jaki razlozi za to.
Vaš liječnik također može odlučiti dati vam lijekove usmjerene na sprečavanje angine. Ti lijekovi mogu uključivati nitrate ili blokatore kanala kalcija. Uz ove lijekove, trebali biste također dobiti beta blokatore i ACE inhibitore kako biste spriječili zatajenje srca.
Lifestyle pitanja nakon srčanog udara
Baš kao važna kao terapija lijekovima su promjene načina života koje će smanjiti dugoročni rizik nakon MI. To uključuje postizanje i održavanje optimalne tjelesne težine, početak zdravstvene prehrane srca, zaustavljanje uporabe duhana, postizanje izvrsne kontrole nad šećernom bolesti i hipertenzije (ako je prisutno) te uključivanje u redovitu vježbu.
Svatko razumije da je stvaranje ovih promjena načina života mnogo teže nego uzimati pilulu. Ali zapamtite: primanje dijagnoze CAD-a zapravo je poziv na oružje. Imate bolest koja će se pogoršati tijekom vremena, osim ako ga ne napadnete kao da napadate dijagnozu raka. Liječenje nije lako, ali obično je vrlo djelotvorno. Stoga se čeličite, usredotočite se i napravite promjene načina života koje trebate napraviti.
Važan aspekt koji pomaže u postizanju tih kritičnih promjena načina života je vaš liječnik koji vas upućuje na dobar program rehabilitacije srca. Previše liječnika, nažalost, zanemaruje ovaj važan korak. Ako je vaš zaboravio, podsjetite ga.
Također ćete poželjeti zatražiti od svog liječnika posebno kada je sigurno da nastavite vožnju, seksualne odnose i sve druge aktivnosti koje ćete poželjeti nastaviti čim budete sigurni.
Evo više o tome što trebate učiniti nakon MI
Sprječavanje zatajenja srca
- Sprječavanje iznenadne smrti
- Post-Heart-Attack Kontrolni popis
