Liječnici koriste klasične motoričke simptome Parkinsonove bolesti – sporost kretanja (bradykinesia), odmaranje tremor i krutost – kako bi se utvrdilo da li su simptomi pacijenta konzistentni s dijagnozom Parkinsonove bolesti.
No, neki istraživači sada se usredotoče na nove skupine simptoma – tzv. "Pred-motoričke simptome" koji mogu predati tri klasična znakova Parkinsonove bolesti za nekoliko godina.
Istraživanja su pokazala da se proces gubitka dopamina traje najmanje pet godina prije razvoja motoričkih simptoma u Parkinsonovoj bolesti, pa bi bilo moguće imati vrlo rane simptome koji se odnose na bolest.
Naravno, mnogi od tih simptoma pred-motora nisu baš specifični i relativno su česti u ljudima koji ne idu na Parkinsonovu bolest. Stoga, ne svi koji razvijaju Parkinsonovu bolest pokazuju ove simptome prije motora, a ne svi koji doživljavaju ove simptome idu na razvoj Parkinsonove bolesti.
Koje su pred-motorne simptome Parkinsonove bolesti?
Što se smatraju simptomima Parkinsonove bolesti prije motora? Liječnici još uvijek nisu prikovali čitav popis, ali su sljedeći simptomi općenito prihvaćeni:
- Oftalmatska disfunkcija – Iako se mirisanje poteškoća može činiti poput prilično trivijalnog problema, to je zapravo prilično važno. Oko 60% do 100% Parkinsonovih pacijenata koji već imaju motoričke simptome imaju disfunkciju mirisa. Zapravo, jedna studija otkrila je da je taj simptom najprecizniji prediktivni faktor koji bi osoba razvila Parkinsonovu bolest. Veliko kliničko ispitivanje pokazalo je da osobe s niskim funkcioniranjem olfaktora imaju povećanje od 5.2 puta u razvoju Parkinsonove bolesti, a taj oslabljeni miris može prethoditi simptome motora za najmanje četiri godine.
- Zatvor – Zatvor je dugo bio povezan s simptomima Parkinsonove bolesti. Ali čini se da i konstipacija zapravo može biti simptom pred-motora ove bolesti. Jedna studija pokazala je da ljudi koji su doživjeli zatvor u srednjoj životnoj dobi imali su četverostruki rizik razvoja Parkinsonove bolesti kasnije.
- REM poremećaj ponašanja spavanja (RBD) – Ljudi koji imaju ovaj poremećaj igraju svoje snove dok spavaju vokalizirajući, grabbing, kicking i proboj. Njihove aktivnosti iz snova često su nasilne i mogu ozlijediti pacijenta ili partnera pacijenta. Ovaj poremećaj je najkonzistentniji pred-motor prediktor Parkinsonove bolesti. Istraživanja su pokazala značajnu povezanost, uključujući i onaj koji pokazuje da je 45% ljudi s RBD-om razvilo ili Parkinsonovu ili Lewyjevu demenciju tijela za 11 i pol godina kasnije.
- Depresija – Ovo je sporan simptom uključiti u pred-motornu skupinu, budući da nema čvrstih dokaza koji povezuju depresiju s Parkinsonovom. Međutim, studije koje gledaju na povijest Parkinsonovih pacijenata često vide povećanje postotka tih osoba s depresijom u usporedbi s kontrolom. Što to znači? To znači da ljudi s Parkinsonovom bolesti imaju veću vjerojatnost da imaju povijest depresije u usporedbi s općom populacijom. Međutim, većina pacijenata s depresijom ne nastavlja razvijati Parkinsonovu bolest.
Pre-motorni simptomi mogu povećati Razumijevanje
Zašto je važno znati o simptomima Parkinsonove bolesti prije motora? Pa, postoji nekoliko razloga.
Prije svega, prepoznavanje tih ranih manifestacija Parkinsonove bolesti povećava naše razumijevanje tijeka bolesti, kao i proces koji ga uzrokuje.
A iako ne postoje nikakvi tretmani koji će Parkinsonovu liječiti odmah, može se nagađati da će, kada se one razviju, mogli koristiti za liječenje bolesti u najranijim fazama – prije pokretanja simptoma motora.
