Steroidni lijekovi, uključujući prednizon, često se koriste za liječenje upalne bolesti crijeva (IBD). Jedna prednizonovna nuspojava koja se može pojaviti pri visokim dozama ili produženoj upotrebi je razvoj katarakta.
Katarakte se općenito smatraju stanjima starijih osoba. Međutim, steroidi mogu uzrokovati katarakte u mlađim ljudima. Za razliku od nekih nuspojava, poput lica "mjesečenja", povećanog apetita, rasta dlačica i akni, katarakt se neće smanjiti nakon završetka steroidnog liječenja.
Međutim, ako se steroidna doza smanji ili prekine, postojeća katarakta možda neće biti veća.
Katarakte su na sreću vrlo liječljive. Nisu svi koji zahtijevaju steroide će razviti katarakte. Ovaj štetni učinak steroida je poznat, međutim, i bilo tko uzimanje tih lijekova trebao bi vidjeti liječnika oka na redovnoj osnovi.
Pregled
U općoj populaciji Sjedinjenih Država, procjenjuje se da 31% ljudi u dobi između 65 i 74 godine i 53% osoba u dobi od 75 godina imaju barem jednu katarakta. Kongenitalne katarakte mogu se pojaviti kod novorođenčadi (po stopi od 10.000 godišnje), ali su općenito posljedica infekcije ili zlouporabe droge ili alkohola tijekom trudnoće.
Nakon što svjetlost prođe kroz pupoljak oka, prolazi kroz leću, koja se sastoji prvenstveno od vode i bjelančevina. Objektiv je vrlo sličan fotoaparatu, usmjeravajući to svjetlo na mrežnicu.
Objektiv vašeg oka zapravo može promijeniti oblik da se usredotočite na objekte koji su bliski ili daleko. Tijekom normalnog procesa starenja, neki od bjelančevina u leći mogu se skupljati zajedno, uzrokujući područje neprozirnosti – katarakte. Područje će postati veće i neprozirnije tijekom vremena, zamućenje leće i otežano gledanje.
Vrste
Postoje tri vrste katarakta: nuklearni, kortikalni i stražnji subkapsularni. Prednizon, bilo usmeno ili u kapima za oči, može uzrokovati stražnje subkapsularne katarakte.
- Nuklearna: Ova vrsta katarakte razvija se polako, uobičajena je kod starijih osoba i daje oči žutu boju.
- Cortical: Ova vrsta katarakta je uobičajena kod osoba s dijabetesom. Oblik kortikalne mrene pojavljuje se u korteksu leće, a na kraju se proteže prema van poput žbica na kotaču.
- Posterior subcapsular: Ova vrsta katarakta može biti uzrokovana visokim dozama ili produljenom uporabom prednizon, ekstremnih dalekovidnosti i retinitis pigmentosa. Ova vrsta oblika katarakta nalazi se na stražnjoj strani leće, a simptomi se relativno brzo razvijaju (u mjesecima, a ne godinama). Kako svjetlost prolazi kroz dio stražnje strane objektiva s katarakta, ona je raspršena, a ne fokusirana. Osoba s ranom posteriornom subkapsularnom katarakta može imati više poteškoća gledajući bliske predmete.
Simptomi
Simptomi katarakte uključuju:
- Blurry viziju
- Boje (osobito plava) pojavljuju izblijedjeli
- Teškoće gledajući u vedro ili slabo osvijetljenim sobama
- Dvostruki vid
- Film preko vida (slično gleda kroz prljave vjetrobransko staklo)
- Česti promjenu naočala promjene
- Povećana kratkovidnost
- Vidjeti halove oko svjetla
- Smanjena noćna vizija
Čimbenici rizika
Upotreba prednizona, primijenjenih u visokim dozama ili duljeg vremenskog razdoblja, čimbenik rizika za katarakte. Međutim, postoji nekoliko drugih čimbenika rizika, uključujući dob, prethodnu operaciju oka ili traumu, kronične stanja i određene lijekove.
Kronični uvjeti koji nose rizik od katarakta:
- Dijabetes
- Down sindrom
- Galactosemia
- Maloljetni reumatoidni artritis
- Mišićna distrofija
- Myotonična distrofija
- Retinitis pigmentoza
- Uveitis
- Wilsonova bolest
Lijekovi koji mogu povećati rizik od katarakta uključuju:
- Amiodarone (antiaritmijski )
- Klorpromazin (sedativ)
- Lovastatin (lijek za snižavanje kolesterola)
- Phenytoin (antiseizure)
Nema poznatih lijekova koji sprječavaju katarakte. Međutim, smatra se da dijeta bogata antioksidantima (beta-karoten, vitamin C i vitamin E) može pomoći u sprečavanju katarakte, kao i drugih zdravstvenih stanja. Ultraljubičasto svjetlo je poznati čimbenik rizika; nosite sunčane naočale ili šešir s obodom kako biste smanjili izloženost. Trauma oka također je čimbenik rizika; nosite zaštitne naočale u aktivnostima u kojima je moguće ozljede oka.
Tretmani
U ranim fazama katarakte vida se može poboljšati upotrebom naočala, odgovarajućom rasvjetom i povećalom za čitanje ili sličan rad. Međutim, ako katarakta napreduje do točke u kojoj svakodnevne aktivnosti postaju teške, operacije mogu biti neophodne. Srećom, operacija katarakte je česta i sigurna, a većina pacijenata javlja vidljiviji vid i kvalitetu života poslije.
Postoje dvije različite vrste kirurškog zahvata: phacoemulsification i extracapsular. U operaciji phacoemulsification, mala sonda koja emitira ultrazvučne valove ulazi u oko kroz rez. Ultrazvučni valovi uzrokuju da se katarakta razbije na komadiće, koji se potom usisavaju od oka.
U ekstrakapularnoj operaciji katarakte, leća s katarakta uklanja se iz oka i zamjenjuje se umjetnim intraokularnim lećama. Umjetna leća izgleda i osjeća se normalno, iako ne može promijeniti oblik kao prirodni objektiv. Osobe s intraokularnim lećama trebaju naočale za čitanje ili bliski rad.
Izvori:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Što uzrokuje steroidne katarakte? Pregled steroidno induciranih stražnjih subkapsularnih katarakata .." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Okrutni poremećaji uzrokovani lijekovima". Sigurnost lijekova 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. ◆ Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Samoobjavljene bolesti povezane s dobi i oštećenja očiju u Sjedinjenim Američkim Državama: rezultati ankete Nacionalnog zdravstvenog interesa za 2002. godinu
Am J Javno zdravlje 2008 ožujak; 98: 454-461.
