Često je zbunjenost oko sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i upalne bolesti crijeva (IBD): dva uobičajena stanja probavnog trakta. I IBS i IBD mogu uzrokovati simptome proljeva, nadutosti i boli, ali to je u velikoj mjeri opseg njihovih sličnosti. Na većini drugih načina, ti su uvjeti potpuno različiti jedan od drugog i tretiraju se s vrlo različitim metodama.
Čak i tako, zbog njihovih sličnih imena i preklapanja njihovih najčešćih razgovora o simptomima, neki ljudi pogrešno koriste IBS i IBD naizmjence. IBS i IBD su različiti uvjeti, ali je li moguće imati oba uvjeta u isto vrijeme? Jedna studija otkrila je da neki ljudi mogu biti prvi s dijagnozom IBS-a prije nego što se kasnije dijagnosticira IBD (to je bilo češće češće za Crohnovu bolest nego ulcerativni kolitis). Kako bi pacijent i njegov skrbnik počeli shvaćati jesu li njihovi simptomi uzrokovani IBS-om ili ako su uzrokovani IBD-om?
IBS prije dijagnoze IBD? Nema nedostatka istraživanja o tom predmetu, a ideja da se oba uvjeta mogu pojaviti u istoj osobi i dalje su pomalo raspravljiva i izbjegavaju široko prihvaćanje. Jedna meta-analiza je zabilježila da neki ljudi s IBD-om i dalje imaju simptome probavljive čak i kada je utvrđeno da je IBD u remisiji. Bolesnici u ovoj studiji više nisu imali upale u svom probavnom sustavu koji bi mogli objasniti simptome IBD-a. Zašto su ti pacijenti i dalje imali proljev i hitnost? Autori su zaključili da pacijenti koji su i dalje imali simptome koji su u skladu s IBS mogu imati koristi od liječenja koja uzima u obzir oba stanja. Utvrđeno je da su oni bolesnici koji su imali aktivnu Crohnovu bolest imali veću vjerojatnost za simptome IBS tipa.
Imajući aktivni IBD također je bio povezan s više prevladavajućim simptomima tipa IBS.
Još jedna studija provedena u Manitobi otkrila je da prije dijagnosticiranja IBD-a pacijenti mogu imati simptome slične IBS 3 godine ili više. Autori procjenjuju da čak 14% od 396 bolesnika s IBD-om u svojoj studiji bilo je "vjerojatno ili moguće" da također ima IBS. Oni bolesnici koji bi također mogli imati IBS imali su probavne simptome dulje vrijeme prije nego što prime dijagnozu IBD-a. Autori su zaključili da stopa IBS u bolesnika s IBD može biti slična stopi IBS u široj javnosti.
IBS, ili upala?
Još jedna teorija o simptomima IBS u bolesnika s IBD-om u remisiji jest da bi moglo doći do "okultnog" upale. Drugim riječima, IBD još uvijek može uzrokovati nisku razinu upale koja se ne bi mogla pokupiti tipičnim metodama procjene, kao što je Crohnov indeks bolesti. Istraživači su otkrili da ti bolesnici imaju mjerljive razine kalprotektina, proteina koji je povezan s tipom upale uzrokovanog IBD-om. Niska razina upale i dalje može uzrokovati određene simptome, poput onih koji oponašaju IBS.
Treba li IBS biti tretiran u IBD pacijenata?
Kao što postoji nedostatak dobrog istraživanja o tome da li bolesnici s IBD-om također mogu imati IBS, postoji još manje uvida u način na koji bi se pacijenti s mogućom dijagnozom IBS-a trebali liječiti.
Liječenje će se morati prilagoditi svakom pacijentu od strane gastroenterologa. Postoji neka nagađanja da bi triciklički antidepresivi, koji se mogu koristiti za liječenje IBS, mogu pomoći kod pacijenata koji imaju IBS simptome i IBD.
