Jednom kada se dijagnosticira meniska suza, potrebno je donijeti odluku u pogledu liječenja ovog problema. Mnoge meniscijske suze, osobito kronične suze, mogu se liječiti neoperativno. neoperativni tretmani mogu uključivati:
- fizičku terapiju,
- vježbe za jačanje,
- protuupalni lijekovi
- injekcije kortizona
Međutim, neke suze meniskusa mogu zahtijevati kirurško liječenje.
Zašto popravak meniskusa može biti nužan
Vaš kirurg može ponuditi popravak meniska kao moguću mogućnost liječenja za oštećenu ili rastrganu hrskavicu. Prije mnogo godina, ako je pacijent imao rastrganu hrskavicu, a operacija je bila neophodna, cijeli menisk bio je uklonjen. Ovi pacijenti zapravo su bili vrlo dobro nakon operacije. Problem je u tome što je tijekom vremena hrskavica na krajevima kosti bila brža. Smatra se da je to zbog gubitka efekta ublažavanja i smanjene stabilnosti koljena koji se vidi nakon uklanjanja meniskusa.
Kada je artroskopska kirurgija postala popularnija, više kirurga izvodilo je djelomično uklanjanje meniska – zvanu djelomična meniscectomija. Djelomična meniscectomija se izvodi za uklanjanje samo rastrganog dijela meniskusa. Ovo djeluje vrlo dobro u kratkom i dugom roku, ako je meniskusna suza relativno mala. No, za neke velike meniscusove suze, dovoljan dio meniskusa uklanja se tako da se problemi ponovno mogu pojaviti niz cestu.
Tko treba popravak? ○ Suze meniscusa koje uzrokuju takozvani "mehanički simptomi" imaju tendenciju da najbolje odgovaraju na kirurško liječenje. Mehanički simptom uzrokuje menisk koji fizički sprečava normalno kretanje koljena. Uobičajeni "mehanički simptomi" uključuju:
Zaključavanje koljena (nesposobnost savijanja)
- Nemogućnost potpuno ravnanja koljena
- Popping ili klikanje zvuk ili senzacija
- U operacijskoj sobi kirurg ima dvije osnovne opcije, ili uklonite razorene menisk (djelomični meniscectomy) ili obaviti menisk popravak za postavljanje rubova zajedno s šavovima ili tacks.
Je li meniscus popravak bolji? ◆ Menisk je kružni komad hrskavice s opskrbom krvi iz vanjskog ruba. Kako bi se popravak meniskusa mogao izliječiti, suza mora biti blizu ovog vanjskog ruba u području dobre opskrbe krvlju (hranjive tvari iz krvnih žila su potrebne za iscjeljenje) – to je tzv. Crvena (vaskularna) – bijela ( ne-vaskularnu) regiju meniskusa.
Suze u središnjem dijelu meniskusa neće se izliječiti čak i ako se obavlja popravak meniska. Ovaj dio meniskusa nema dovod krvi. Gledajući ovaj ne-vaskularni dio meniskusa, izgleda bijelo, pa se suze u ovoj zoni meniskusa ne popravljaju. Ove se suze nalaze unutar bijelo-bijele zone u kojoj nema menstruacije na obje strane suza u meniskusu. Ove središnje suze će ukloniti vaš kirurg. Međutim, čini se da studije pokazuju da ako je moguće popravljanje meniskusa, dugoročni rezultat je bolji za pacijenta zbog smanjenja rizika od artritisa kasnije u životu.
Izvođenje kirurgije
Tehnike popravljanja meniskusa uključuju uporabu artroskopski postavljenih čavlića ili šivanje probijenih rubova. Oba postupka djeluju tako da ponovno približe rastrgane rubove meniskusa kako bi se osiguralo da se izliječe u njihovom pravilnom položaju i da ne budu uhvaćene u koljenu uzrokujući gore opisane simptome.
Uspjeh popravka meniska najviše ovisi o dva faktora.
Prvo,
ako je popravak meniska pokušan na suzama u središnjem dijelu hrskavice (gdje je opskrba krvlju loša), vjerojatno će propasti. Drugo, pacijenti moraju biti u skladu s postoperativnom rehabilitacijom nakon popravka meniska. Ako popravak meniskusa ne uspije (tj. Popravljeni menisk ne liječi), što se događa 20 do 40% vremena, možda će biti potrebna druga operacija kako bi se uklonio ponovno rastvoreni menisk. Rehabilitacija nakon popravka
Rehabilitacija nakon operacije popravka meniska je opsežnija od rehabilitacije nakon djelomične meniscectomije (operacija uklanjanja meniska suza). Budući da morate dopustiti da razoreni meniskus ozdravi, određene aktivnosti moraju biti ograničene kako bi se izbjeglo stavljanje prekomjernog stresa na iscjeliteljski menisk.
