Pogledajte ažuriranje za 2012. godinu u nastavku.
Bez obzira jeste li Medicare korisnik ili niste, politika koja je prvi put stupila na snagu u 2008. utjecat će na vas. Nova politika bavi se "nikad događajima" koji se pojavljuju tijekom boravka u bolnici. Nakon što je politika stupila na snagu, Medicare je prestao plaćati neke od problema koji su nastali zbog hospitalizacije pacijenata.
Nikad nije bilo događaja uključenih u Medicareovu listu, kao što su krvarenje na krivom mjestu, transfuzija s pogrešnim krvnim tkivom, pritisak na ulkus, padove ili traume, i nozokomijalne infekcije (hospitalizirane infekcije) povezane s operacijama ili kateterima.
Osam je izvedeno iz glavne liste od 28 never događaja, takozvanih, naravno, jer oni nikada ne bi trebao dogoditi da bilo koji pacijent.
Nadalje, ako se ne dogodi neka događaj, Medicare navodi da pacijentu ne smije biti naplaćeno za dodatnu njegu potrebnu za rješavanje nikad događaja. Sve to znači da, da, bolnica će morati pokriti sve dodatne troškove koji proizlaze iz dodatnih problema koje je pacijent pretrpio.
Odmah, postoji niz načina na koje ovaj novi Medicare nikad pravila neće utjecati na nas:
- Medicare navodi svoj broj jedan od razloga za novu politiku je poboljšati sigurnost i vrijednost za pacijente. Sigurno, bolnice će morati početi pregledavati sigurnije postupke kako bi se pacijentima pate od tih problema, ako ne zbog drugog razloga nego da smanje troškove bolnice.
- Zdravstveno osiguranje često prati Medicareovu prednost, a mnogi su spremni provoditi istu politiku. Širom zemlje, ti osiguravatelji obavještavaju bolnice da neće platiti bolničke pogreške, au mnogim slučajevima njihovi popisi pogrešaka još su sveobuhvatnija. To znači da će ta društva za zdravstveno osiguranje spasiti troškove daljnje bolesti od strane njihovih klijenata osiguranja. Međutim, iako bismo se nadali da će premija biti smanjena, vjerojatno je previše očekivati da će se troškovi smanjiti na korisnike.
- Tu bi trebao biti veliki utjecaj na Medicare proračun. Godine 2007. samo tih osam događaja nije iznosilo 22 milijarde dolara u troškovima. Kao porezni obveznici trebali bismo biti zadovoljni ovim naporima, ne samo u ime naše sigurnosti, već i na našim novčanicima.
- Barem 20 država razmatra istu politiku za Medicaid pacijente. Oko desetak država već su provele neku vrstu politike bez plaćanja-za-nikad-događaja.
Je li zaista sve o sigurnosti pacijenata?
Mnogi pacijenti zagovaraju i bolesnici glasno uzvikuju! Sigurno, ova politika će bolničkim pacijentima učiniti sigurnijom. I zašto bolnica ne bi trebala posjedovati pogreške svojih zaposlenika i platiti te troškove? Također ćemo štedjeti novac. Super ideja!
Ne tako brzo. Potrebna je riječ opreznosti jer nije tako jednostavno kao što zvuči.
Prvi je problem ovo. Samo zato što nikad događaj nema takvo ime, ne znači da se nikada ne događaju. Profesionalci nam govore da mnoge od infekcija na popisu zapravo nisu moguće spriječiti, osobito probleme poput kreveta ili infekcija uzrokovanih kateterom.
Nadalje, neke bolnice se bore za postizanje krajnjih ciljeva. Da, mnogi će uložiti napor da iskorijeni što je moguće više događaja, ali će morati apsorbirati trošak problema koji se javljaju. Oni koji se fiskalno ne mogu nositi s problemima mogu izaći iz posla. Drugi će podići cijene koje se mogu podići, za druge ponude svojim pacijentima da Medicare ne pokriva svejedno. Mudri pacijenti također znaju da velike promjene u politici često rezultiraju neželjenim posljedicama. Uz sve dodatke koje mogu proizaći iz nove politike, mi pacijenti moraju biti oprezni zbog problema koji bi mogli koštati još više novca ili čak našu kvalitetu života.
Evo nekih problema s kojih se treba obratiti pažnja na Pravilu Medicare Never Eventa u 2008., a kako se bolnice pokušavaju prilagoditi:
bolnice mogu zahtijevati da pacijenti budu temeljito testirani prije prijma kako bi pokazali imaju li infekcija ili druge probleme prije nego što stignu. Dodatni testovi koštaju, naravno, i jednostavno su obrambeni mehanizam. Pacijentu neće imati koristi.
- Zaraženi ili ozlijeđeni pacijenti mogu se prebrzo otpustiti. Ako se kasnije mora ponovno prihvatiti, bolnica će moći, putem tih dodatnih testova priznavanja, dokazati da je stigla s problemom. To znači da će Medicare ionako platiti za to, ali pacijent će biti transportiran najmanje dva puta, a još uvijek ozlijeđen ili bolestan.
- Pacijenti mogu biti nepotrebno prekomjerno liječeni antibioticima kako bi spriječili infekciju, što dovodi do veće otpornosti, što dovodi do više incidenata kasnije od infekcija koje se ne mogu liječiti.
- Pacijenti mogu biti naplaćeni za dodatne "džepne" džepove koji nisu pokriveni osiguranjem ionako, a koji možda nisu prikladni.
- Ako vam se bilo koji od ovih problema dogodi, trebat ćete ih prijaviti Medicareu. Ostaje da se vidi ako imamo način da se zaštitimo od njih. Kako vrijeme prolazi i više se zna o ovoj novoj politici, zadržat ću tu stranicu o osnaživanju pacijenata.
Ažuriranje za 2012. godinu
