Jedan od kontroverznijih dijelova Zakona o prihvatljivoj zaštiti je pitanje mandata zdravstvenog osiguranja – uvjet da od 2014. svi Amerikanci moraju imati zdravstvenu zaštitu.
Velika većina ljudi u ovoj zemlji ima zdravstveno osiguranje kroz rad ili javni plan kao što su Medicare i Medicaid, a to je već bio slučaj prije 2014. kada je stupio na snagu pojedinačni mandat.
Mandat, dakle, cilja dio Amerikanaca koji nisu imali zdravstveno osiguranje prije 2014., i onih koji su ostali neosigurani u narednim godinama.
Moram li imati zdravstveno osiguranje?
Od 2014. svi državljani SAD-a i pravni rezidenti trebaju imati "minimalnu bitnu pokrivenost", što obuhvaća pokrivenost vašim radom, plan vlade (kao što su Medicaid, Medicare, Uprava veterana i oružanih službi) ili zdravstveni plan koju ste sami kupili. Ali ne uključuje "izuzetke" poput kratkoročnog zdravstvenog osiguranja, dodataka za nesreće ili planova kritičnih bolesti.
Ako nemate zdravstveno osiguranje, plaćat ćete poreznu kaznu koja je postupno počela s pokrivenošću 2014. godine (ocijenjeno je kada su ljudi podnijeli svoje poreze početkom 2015.). Minimalna kazna u 2014. godini iznosila je 95, no IRS je izvijestio da među poreznim podnositeljima koji su bili dužni kaznu za 2014. godinu, prosječna kazna iznosila je oko 210 dolara.
Minimalna kazna porasla je 2015. i ponovno u 2016. godini. Za osobe koje su bile neosigurane 2016., minimalna kazna je 695 dolara, ali Kaiser Family Foundation procjenjuje da će prosječne kazne biti gotovo 1.000 dolara.
Minimalni iznos od 695 dolara (koji može biti do tri puta veći ako više članova obitelji nisu osigurani) bit će indeksirani za inflaciju svake godine, počevši od 2017. godine.
Za kućanstva s višim dohotkom kazna je 2,5 posto prihoda, što će i dalje biti slučaj (platite koja god kazna bude veća – fiksna stopa ili postotak dohotka).
Jesu li izuzeci ili pomoć dostupni?
Vi svibanj biti podobni za izuzeće ili ste svibanj biti u mogućnosti da biste dobili pomoć plaćati za zdravstveno osiguranje ako je vaš prihod je nizak. IRS je izvijestio da dok 7,9 milijuna poreznih podnositelja duguje kaznu za neinsured u 2014, još 12,4 milijuna poreznih podnositelja bili oslobođeni od kazne, unatoč neosiguranim.
Oslobađanja se odobravaju za sljedeće:
- imate financijske poteškoće
- imate pravi vjerski prigovor
- vi ste američki indijski
- bili ste bez zdravstvene pokrivenosti za manje od tri mjeseca (proporcionalna kazna vrijedi ako ste bili neosigurani za tri mjeseca ili dulje)
- vi ste neokumentirani imigrant
- u zatvoru
- najniži plan zdravstvenog stanja koji je dostupan na vašem području prelazi 8 posto vaših prihoda (indeksiran za inflaciju, 2017. godine 8,16 posto).
- svoj prihod je ispod praga podnošenja poreza
- vi ste član zdravstvene službe
- živite u inozemstvu najmanje 330 dana u razdoblju od 12 mjeseci
- imate kratkoročni pokrivenost kroz AmeriCorps, VISTA ili NCCC ,
- imali biste pravo na Medicaid pod ACA-om, ali nisu prihvatljivi jer vaša država nije proširila Medicaid.
Učinak pokrivenosti pristupačan
Počevši od 2014., Medicaid je proširen pod ACA kućanstava s dohotkom do 138% razine savezne siromaštva (oko 16.400 dolara za jednog pojedinca 2016.).
No, Vrhovni sud je zaključio da bi Medicaidova ekspanzija bila neobvezna, a od kraja 2016. godine postoji 19 država koja još nisu proširila Medicaid. U 18 od tih država postoji praznina pokrivanja: osobe s prihodima ispod razine siromaštva ne ispunjavaju uvjete za premije u razmjeni ili Medicaid, što čini pokrivenost praktički izvan dosega. Pojedinci u ovoj situaciji nisu ocijenjeni kao porezna kazna zbog toga što nisu osigurani, budući da je IRS stvorio izuzeće za njih.
Definicija Dr. Mikea: Federalna razina siromaštva – Na početku svake godine, savezna vlada objavljuje "službenu" razinu prihoda za siromaštvo. Ovaj iznos je minimalni godišnji prihod koji pojedinac ili obitelj moraju biti u mogućnosti pružiti osnovne potrebe kao što su hrana i stanovanje. Stvarni iznos dolara svake se godine mijenja i ovisi o broju ljudi u obitelji. Federalna razina siromaštva koristi se za određivanje nečije prihvatljivosti za vladine programe kao što je Medicaid.
Ako je vaš godišnji prihod veći od 138% razine savezne siromaštva, ali manje od 400% razine siromaštva (za pokrivenost od 2017. godine, to je oko 47.500 dolara za pojedinca), dobit ćete porezni kredit koji će vam pomoći platiti premije zdravstvenog plana , A ako vaš dohodak ne prelazi 250 posto razine siromaštva, postoji i subvencija koja će vam omogućiti snižavanje troškova iz džepa.
Potpore za troškove iz džepa plaćaju se izravno vašem zdravstvenom osiguravatelju. No, premija za premije može se izravno platiti vašem osiguravatelju ili se možete odlučiti za povrat poreza. To je povratni porezni kredit, pa ćete ga primiti čak i ako ne plaćate porez na dobit.
Što ako još uvijek ne mogu priuštiti pokrivenost?
Postoji svibanj biti neki ljudi koji ne mogu priuštiti da plati za premije zdravstvenog osiguranja čak i uz subvenciju, ili porez rebate. Ako je ovo vaša situacija, možete zatražiti izuzeće na temelju financijskih poteškoća. Ako trošak najnižeg brončanog plana na vašem području iznosi više od 8,16 posto vaših prihoda u 2017. godini (nakon što se uzme u obzir subvencija, ako je primjenjivo), imat ćete pravo na izuzeće na temelju pokrivenosti koja je nedostupna ,
Ako kupim osiguranje, može li mi zdravstveni plan razbiti ako budem bolesna?
Ne!Svi pojedinačni tržišni planovi su zajamčeni od siječnja 2014. Upis je ograničen na godišnji otvoreni prozor koji započinje svake jeseni 1. studenoga ili posebnim razdobljem upisa potaknut kvalifikacijskim događajem, no osiguravatelji više ne traže povijest bolesti kada se prijavite za pokriće. Sada postojeći uvjeti obuhvaćeni su svim planovima, osim individualnih tržišnih planova.
Moram platiti veće poreze zbog zdravstvene reforme?
Od 1. siječnja 2013. pojedinci koji zarađuju više od 200.000 dolara godišnje ili parovi koji zarađuju više od 250.000 dolara godišnje – oko 2% Amerikanaca – počeli su povećavati porez na dohodak, uključujući:
- dodatnu naplatu od 0,9 za Medicare Part A bolničko osiguranje, povećanje od 1,45% do 2,35% – primjerice, ako ste bogata obitelj s godišnjim prihodom od 350.000 USD, plaćate dodatnih 900 USD godišnje u porezima na Medicare.
- 3,8% poreza Medicare o neiskorištenim prihodima kao što su kapitalni dobici, dividende i naknade. Prije toga, porezi Medicare procjenjivani su samo na ostvareni dohodak, kao što su plaća iz vašeg posla ili prihod od samozapošljavanja.
Međutim, postoje porezni problemi koji utječu na veći broj ljudi. To uključuje:
- Porezna kazna za ne postoji zdravstveno osiguranje koje je stupilo na snagu 2014.
- Neke promjene kako upravljate računom štednje (HSA). Od 1. siječnja 2011. više se ne možete nadoknaditi bez poreza za troškove lijekova bez recepta. I, porez na distribucije iz svog HSA (prije 65 godina) koji se ne koristi za kvalificirane medicinske troškove povećan je s 10% na 20%.
- Ako navedete odbitke poreza na dohodak na rasporedu A, koji je stupio na snagu 1. siječnja 2013., prag za određeni odbitak za vaše medicinske troškove porastao je s 7,5% prilagođenog bruto dohotka na 10% prilagođenog bruto dohotka. Ovo povećanje bilo je odstupanje ako ste 65 ili više godina za porezne godine 2013. do 2016. godine, ali se primjenjuje na sve od 2017. Tako npr. Ako je vaš prilagođeni bruto dohodak 80.000 $, možete odbiti samo medicinske troškove koji prelaze 8.000 dolara, dok u prošli ste, mogli ste odbiti medicinske troškove koji su premašili 6000 dolara.
Osim toga, postoje porezi koji nisu izravno usmjereni prema vama koji bi mogli imati učinak na vas. Na primjer, naknade koje su nametnute farmaceutskim i zdravstvenim osiguravajućim društvima mogu povećati trošak svojih proizvoda, što može biti preneseno na vas. Zanimljivo je da su usluge krevetije sada podložne 10-postotnom trošarinama, što svibanj biti dobro za zdravlje – bolje ste dobili prirodno sunčano svjetlo!
Ažurirano je Louise Norris.
