Tri glavne komponente živčanog sustava su središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina), periferni živčani sustav (udovi i organi) i autonomni živčani sustav (kontrolni sustav, održavanje homeostaza u tijelu). Uloga lupusa u autonomnom živčanom sustavu ostaje nejasna.
U ovom pregledu usredotočit ćemo se uglavnom na središnji živčani sustav i na neke od načina na koji lupus utječe na sustav.
Središnji živčani sustav
Učinci lupusa na središnji živčani sustav širok su. Lupus može uzrokovati brojne komplikacije središnjeg živčanog sustava, uključujući, ali ne ograničavajući se na, kognitivne disfunkcije, napadajima, potezima i glavoboljama. Ti se problemi mogu povezati s vaskulopatijom (bolest koja utječe na krvne žile), autoantitijela, ubrzanu kardiovaskularnu bolest i upalne molekule. Lupus pacijenata također mogu razviti vaskulitis središnjeg živčanog sustava. Vaskulitis središnjeg živčanog sustava
(CNS vaskulitis) specifičan je za upalu mozga i krvnih žila kralježnice, a najčešće je najozbiljnija komplikacija povezana sa sistemskim lupus erythematosusom (SLE). Njegova pojava kao primarna bolest je rjeđa od pojave kao sekundarne bolesti, kao kod SLE. Znakovi i simptomi vaskulitisa središnjeg živčanog sustava uključuju visoku temperaturu, napadaj (jednokratan ili uporni), psihoza, krutost vrata i teške glavobolje koje ne reagiraju na uobičajeni tretman.
Konvulzije i moždani udarovi mogu nastati neovisno o vaskulitisu i mogu biti povezani s autoantitijela koja povećavaju rizik od moždanog udara.
CNS vaskulitis je teško dijagnosticirati i ponekad se smatra dijagnozom koja dolazi putem timskog rada. Većina testova, kao što su CT (kompjutorizirana tomografija) skenira, MRI (magnetska rezonancija) i uzorci kralježnicke tekućine pružaju trag više nego određivanje dijagnoze.
Ovo je vrlo općeniti opis, ali jednom kada se dijagnosticira, liječnici mogu liječiti pravi CNS vaskulitis kombinacijom visokih doza kortikosteroida i ciklofosfamida, dano u bolničkom okruženju.
Gotovo 10% svih bolesnika s lupusom moglo bi se susresti s ovim oblikom vaskulitisa i to je jedini oblik bolesti središnjeg živčanog sustava uključenog u kriterije za definiranje SLE u American College of Rheumatology.
Kognitivna disfunkcija
Lupus pacijenti mogu, u nekim trenucima u svom životu, biti zbunjeni, imati poteškoće u izražavanju i otkriti nešto oštećenje pamćenja koje su povezane s njihovom bolesti. Kolektivno, ovi znakovi i simptomi označeni su kao
kognitivna disfunkcija . Razlog zbog kojeg su povezani s lupusom je nepoznat.Simptomi povezani s kognitivnom disfunkcijom često se liječe antimalarijima ili kortikosteroidima. Neke bihevioralne terapije također bi mogle biti korisne.
Glavobolja
Glavobolje povezane s lupusom slične su migrenama u njihovu intenzitetu i obično se tretiraju slično. Kortikosteroidi također mogu biti korisni.
Fibromyalgia
Procjenjuje se da oko 20% onih koji pate od SLE također imaju fibromialgiju, poremećaj koji uzrokuje bol u mišićima i umor u određenim područjima tijela, kao što su vrat, ramena, leđa, kukovi, ruke i noge.
Pozvani su kao "natječajne bodove" jer su nježne na dodir. To se često tretira lijekovima protiv boli i fizikalnom terapijom, dok se emocionalni učinci poremećaja liječe antidepresivima i savjetovanjem.
Što vaš liječnik želi znati
Važno je obavijestiti svog liječnika da li pate od bilo kakvih znakova ili simptoma koji bi mogli biti povezani s živčanim sustavom. Vaš liječnik će htjeti utvrditi točan uzrok.
On može provesti niz testova, uključujući fizikalni ispit i laboratorijsku procjenu, koja bi mogla uključivati rad krvi i urinarnu analizu. Ispiti specifični za određivanje i otkrivanje anksioznosti živčanog sustava u lupus uključuju:
brzinu sedimentacije, nespecifični probirni test koji indirektno mjeri koliko je upala u tijelu.
- ANA (antinuklearno protutijelo) test, koji identificira autoantitijela koja napadaju tkivo i stanice tijela.
- Anti-DNA test, koji potvrđuje postoje li protutijela koja se proizvode u genetskom materijalu u stanici.
- Test anti-ribosomskog P antitijela.
- Dodatak, test krvi koji mjeri aktivnost određenih bjelančevina u tekućem dijelu krvi.
- Vaš liječnik može provesti i niz neuroloških testova kao što su CT, SPECT (kompjutorizirana tomografija s jednom fotonskom emisijom) ili MRI skenira, elektroencefalogram, spinalni čep (za provjeru stanica, proteina i antineuronskih antitijela) ili PET (pozitron emisijska tomografija) skeniranje.
Liječenje
