Lisfrancova ozljeda je ozljeda ligamenta koje povezuju kosti midfoot i forfoot. Ponekad, ozljeda je jednostavna dislokacija (ozljeda ligamenta), a ponekad i slomljena kost, Lisfrancova fraktura / dislokacija. Dislokacija se javlja kada se odvaja normalno poravnanje zgloba između prsiju i srednjeg jata. Kada postoji i prijelom, slomljena kost obično se javlja u kostima srednjeg dijela.
Noga je odvojena na tri osnovna dijela. prednji dio područje koje se sastoji od prstiju; midfoot se sastoji od malih kostiju koje se zovu navikulom, krovnim oblikom i kubusima; i hindfoot koji se sastoji od talusa (donjeg gležnja) i calcaneus (peta). Lisfrancov spoj je na spoju kostiju noge i srednjeg juga.
Uzroci Lisfanc ozljede
Lisfrancova ozljeda proglašena je francuskim kirurgom Jacquesom Lisfrancem u Napoleonovoj vojsci. Originalna ozljeda koju je opisao Lisfranc obično se dogodio kad je vojnik pao s konja, no noga se nije oslobodila iz stremena, tako da priča ide. Danas se najveći dio ozljeda pojavljuje zbog nezgodnog koraka na neravnim površinama, sportskim ozljedama ili sudarima motornih vozila.
Dijagnoza ozljeda Lisfranca
Važno je imati visoku sumnju za ozljedu Lisfranc kad god postoji bol i oteklina u srednjem jeku. Ove ozljede mogu biti teško dijagnosticirati, a bez odgovarajućeg liječenja često postoje loši rezultati.
Bolesnika s simptomima ozljede Lisfranc treba procijeniti liječnik.
Uobičajeni simptomi ozljede Lisfranca uključuju:
- bol u sredini stopala
- bubrenje i modrice
- bol kod hodanja / stojeći
Lisfrancove ozljede mogu biti prilično suptilne na rendgenskom izgledu. Da bismo bolje pojasnili ozljedu, ponekad je potrebno primijeniti silu na stopalo kako bi naglasili abnormalno poravnanje.
Također je uobičajeno izvesti rentgenski pogled na normalnu nogu, kao i abnormalnu nogu kako bi se bolje definirala ozljeda. Ako postoji pitanje ozljede, daljnja ispitivanja, uključujući CT ili MRI, mogu se preporučiti.
Nažalost, mnoge od ovih ozljeda nisu primjećene bez dobivanja odgovarajućeg testa. Mnoge ozljede Lisfranca su pogrešno dijagnosticirane kao noga remen.
Liječenje Lisfranc ozljeda
Najčešće liječenje Lisfrancove ozljede je kirurško, iako se neke manje ozljede mogu liječiti ne-kirurški. Ako postoji minimalno izdvajanje kostiju, prikladna je zamjenska kugla koja se primjenjuju približno osam tjedana. Međutim, uobičajeni tretman je osigurati prijelomne i dislocirane kosti s unutarnjim (vijcima) ili vanjskim (iglama) pričvršćenjem.
Kirurgija je usmjerena na obnavljanje normalnog poravnanja zglobova, a zatim pri učvršćivanju kostiju u ovom pravilnom položaju. Najjači pričvrščivanje obično je s višestrukim metalnim vijcima, postavljenim kroz različite kosti, kako bi osigurao srednji korak do prstiju u pravilnom poravnanju. Normalni oporavak uključuje 6-8 tjedana bez težine na nozi. Noga je obično zaštićena u čizmi za hodanje još nekoliko tjedana, a vijci su obično uklonjeni nakon 4-6 mjeseci.
Kompletan oporavak obično traje 6-12 mjeseci, a kod teških ozljeda može doći do trajnih nogu.
Najčešća komplikacija Lisfrancove ozljede je artritis nogu. Posttraumatski artritis oponaša istrošenost i artritis, ali njezin je tok ubrzan zbog ozljede zglobne hrskavice. Artritis može dovesti do kronične boli u ozlijeđenom zglobu. Ako postoji kronična bol kao posljedica posttraumatskog artritisa, kirurški postupak zvane fuzija može postati nužan. Druga moguća komplikacija Lisfrancove ozljede naziva se sindrom odjeljka. Sindrom odjeljka nastaje kada ozljeda uzrokuje ozbiljnu oteklinu u sadržanom dijelu tijela.
Ako se tlak od oteklina podigne dovoljno unutar ograničenog područja, opskrba krvlju na tom području može biti ograničena i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
