Prvi korak u kontroli šećera u krvi je da dobijete dijabetes obrazovanje za samostalno upravljanje kako biste razumjeli osnovne faktori koji vam mogu pomoći u postizanju dobre kontrole šećera u krvi. Ovisno o tome kako se šećeri u krvi nalaze pod dijagnozom, prva linija liječenja je promjena načina života – jedući uravnotežena izmjena ugljikohidratne prehrane, adekvatna vježba i gubitak težine ključni su koraci u postizanju kontrole šećera u krvi.
Čak i male promjene mogu napraviti veliku razliku. No, postoji šansa, morat ćete uzimati lijekove da biste dobili šećere u krvi pod kontrolom.
Ako šećer u krvi ostaje visok već duže vrijeme, možda imate povećani rizik od razvoja komplikacija kod dijabetesa, kao što su srčani udar, moždani udar, oštećenje bubrega, sljepoća i amputacije. Čuvanje šećera u krvi na dobroj razini može smanjiti ili produljiti vaše šanse za te probleme.
Američki dijabetes ima algoritam za koji treba odabrati lijekove. Postoje agenti prvog reda, drugi red i tako dalje. Lijekovi na dijabetesu mogu se jako razlikovati po razredima – svi rade različite stvari i mogu se znatno razlikovati. Važno je vašem liječniku imati na umu – vaše cjelokupno zdravlje, težinu, način života i ekonomski status prije propisivanja lijekova.
Brze činjenice o lijekovima za dijabetes
- Različite klase lijekova za dijabetes rade na određenim dijelovima vašeg tijela za kontrolu šećera u krvi (glukoza u krvi).
- Ponekad je potrebno više od jednog lijeka za kontrolu šećera u krvi. U tom slučaju možete uzeti kombinaciju lijekova ili dvije različite vrste lijekova. Kombinacija dvije vrste lijekova može ponekad učiniti veću vjerojatnost da će šećer u krvi pasti prenisko (hipoglikemija).
- Neki lijekovi s dijabetesom mogu uzrokovati debljanje. Ako ste prekomjerne tjelesne težine, ove vrste lijekova nisu idealne jer je prekomjerna tjelesna težina neovisan faktor rizika za povišene razine šećera u krvi.
- Neki lijekovi za dijabetes su injekcije (ali nisu inzulin) i mogu pomoći u postizanju kontrole šećera u krvi i gubitka težine.
- Nije neuobičajeno za ljude koji su dugo vremena imali dijabetes da bi bili propisani inzulin.
- Dostupni oralni lijekovi
Ovdje gledamo sedam klasa oralnih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i kombinacije lijekova iz različitih klasa:
Biguanidi
Metformin, bigvanid, ostaje najčešće korišteni prvi redak dijabetesa tipa 2 droga.
Dostupni biguanidi uključuju:
Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (tekuće metformin)
- Moguće štetne učinke bigvanida uključuju sljedeće:
mučninu, proljev ili trbušni poremećaj kada prvi put počnete uzimati ovu vrstu lijeka, ove nuspojave su vjerojatno da će otići nakon nekog vremena
- rijetko, ozbiljno stanje zove lactic acidosis
- sulfoniluree
sulfonilureje stimuliraju gušterače kako bi više inzulina, što pomaže smanjiti glukozu u krvi. Dugo su se nalazili i obično se koriste kao druga sredstva za smanjenje šećera u krvi. Treba ih se koristiti s oprezom kod starijih osoba jer je ta populacija povećana opasnost od razvoja niskog šećera u krvi.
Dostupne sulfoniluree uključuju:
Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Moguće štetne učinke sulfonilureje uključuju slijedeće:
nizak razinu glukoze u krvi
- uzrujan želudac
- kožni osip
- dobitak težine
- Inhibitori alfa-glukozidaze
Inhibitori alfa-glukozidaze djeluju tako da usporavaju probavu hrane visoke razine ugljikohidrata, poput riže, krumpira, kruha, mlijeka i voća. Dostupni inhibitori alfa-glukozidaze uključuju: Miglitol (Glyset)
akarboza (Precose)
- Mogući štetni učinci inhibitora alfa-glukozidaze su:
- bolovi u trbuhu, plin, nadutost ili proljev – ti simptomi obično odlaze nakon što ste uzeli ove pilule za neko vrijeme
Tiazolidindioni
- Tiazolidindioni čine vas osjetljivijom na inzulin. Dostupni tiazolidindioni uključuju:
Actos (pioglitazon)
Avandia (rosiglitazone)
- Ako imate zatajenje srca, ne biste trebali uzimati ovu vrstu pilule. Ova vrsta pilule može uzrokovati kongestivno zatajenje srca ili ga pogoršati. Istraživanja su pokazala da je Avandia povezana s povećanim rizikom od srčanih udara i bolova u prsima ili nelagode iz blokiranih krvnih žila.
- U rujnu 2010. godine, FDA je ograničavala upotrebu Avandia i svih kombinacija lijekova uključujući Avandiju zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti. FDA je povukla neka od ovih ograničenja u 2013. godini, a ostatak u 2015. godini, kao posljedica novijih kliničkih ispitivanja (osobito ispitivanja RECORD). Međutim, unatoč dostupnosti u SAD-u, većina liječnika izbjegava propisivanje Avandije. Zapravo, nove pacijente treba propisati Avandiju samo ako ne mogu postići kontrolu glukoze uzimajući bilo koji drugi lijek. Nadalje, Actos je poželjan lijek u ovoj klasi za nove bolesnike.
Ako trenutno uzimate Avandiju i uživate u ovom lijeku, možda ćete je moći nastaviti uzimati; međutim, o ovoj opciji morate razgovarati sa svojim liječnikom. Ako to već niste učinili, neophodno je da se upoznate sa svojim liječnikom i raspravite o bilo kakvim povezanim rizicima.
Mogući štetni učinci tiazolidinediona uključuju:
kongestivno zatajenje srca je najozbiljnija nuspojava
anemija
- povećani rizik od zatrudnjeti čak i ako uzimate pilule za kontrolu rađanja
- povećani rizik od frakture kosti kod žena
- Meglitinidi
- Meglitinidi su slično sulfonilureama po tome što povećavaju inzulinski učinak, ali su kraći. Ti lijekovi obično su dobri za starije pacijente koji trebaju pomoć pri snižavanju šećera u vrijeme obroka. Međutim, one se moraju poduzeti tri puta dnevno i teško ih se može pridržavati.
Prandin (Repaglinid)
Starlix (Nateglinid)
- Moguće štetne učinke Prandina uključuju:
- nisku razinu glukoze u krvi
dobitak težine
- uzrujan želudac
- bol u leđima ili glavobolja
- DPP4 inhibitori
- DPP4 inhibitori obično se koriste kao agenti drugog reda za pomoć niži šećeri nakon obroka. Inhibitori DPP4 smanjuju glukozu u krvi pomažući vašem tijelu da više inzulina kada je to potrebno, posebno nakon jela. Također pomaže u održavanju jetre od stavljanja pohranjene glukoze u krv. Inhibitori DPP4 uključuju:
Januvia (sitagliptin)
Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
- Moguće nuspojave uključuju:
- gornji respiratorni infekcije
curenje nosa
- bolno grlo
- glavobolja
- SLGT-2 inhibitori
- radi s vaš bubrezi za uklanjanje viška glukoze (šećera) iz vašeg tijela kada urinirate.
Canagliflozin (Invokana®)
Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
- Moguće štetne nuspojave uključuju:
- infekciju mokraćnog sustava ili kvasac infekcije
dehidracija
- karcinom mjehura
- Canaglifozin može povećati rizik od amputacija, ali može smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti
- Kombinirane šećernice pilule
- Kombinirane pilule sadrže dvije različite vrste šećerne bolesti pilule. Mnoge kombinacije tableta su dostupne, uključujući:
Actoplus Met
(pioglitazone / metformin)
Avandamet(rosiglitazone / metformin)
Avandaryl
(roziglitazon / glimepirid)Duetact
(pioglitazon / glimepirid).Glucovance
(glyburide / metformin)Glyxambi(đardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet i Janumet (XR)(sitagliptin / metformin).
Jentadueto
(linagliptin / metformin HCl)Juvisync
(sitagliptin i simvastatin)Kazano
(alogriptin / metformin)Kombiglyze XR
(saksagliptin / metformin)Metaglip
(glipizide / metformin).Oseni
(alogriptin / pioglitazon)Synjardi
(metformin / jardiance) Xigudo XR
Agonisti GLP-1 receptora su vrsta neinzulinskog injekcijskog lijeka koja je postala sve popularnija i istaknuta, čineći svoj ‘put u čelo dijabetičke skrbi i istraživanja. Istraživanja su pokazala da ove vrste lijekova, kada se koriste u kombinaciji s prehranom i vježbanjem, i kratkotrajnim i dugotrajnim djelovanjem, pomažu pacijentima s dijabetesom tipa 2 da izgube težinu, smanjuju njihov hemoglobin A1C (prosjek od 3 mjeseca njihovog šećera u krvi) kao potencijalno smanjiti stopu kardiovaskularne smrti. Ove vrste lijekova obično se ne koriste kao tretman prvog reda, već se mogu koristiti u kombinaciji s oralnim lijekovima i pokazali su se ne manje od kombinacijskih režima kao što su bazalni inzulin (dugodjelujući inzulin) i GLP-1 agonist naspram bazalnog inzulina i inzulina koji djeluje brzo djelujući. ∞ GLP-1 agonisti stimuliraju otpuštanje inzulina ovisno o glukozi, što smanjuje šećere u krvi nakon obroka. Oni također djeluju na želudac, mozak, gušteraču i jetru kako bi povećali osjećaj punine koji promiče gubitak težine. Postoje kratko-djelujući i dugotrajni GLP-1 agonisti. Neki se ubrizgavaju jednom ili dva puta dnevno, a drugi jednom tjedno. Sve više i više takvih lijekova i dalje odobrava FDA, a mi ćemo i dalje tražiti ta odobrenja.Neki od njih uključuju:Byetta (Exenatide): ubrizgava se dva puta dnevno.Victoza (Liraglutide): ubrizgava se jednom dnevno.
Adlyksin (Lixisenatide): ubrizgava se jednom dnevno.
Bydureon (Exenatide dugo djelujući oblik Byette) L ubrizgava jednom tjedno.
Tanzeum (Albiglutide): ubrizgava se jednom tjedno.
Trulicity (Dulaglitide): ubrizgava se jednom tjedno.
Ozembic (Semaglutide) – upravo je dobio FDA odobrenje kao jednom tjedno injekcija, ali još nije dostupna
- Moguće nuspojave:
- mučnina, povraćanje, proljev (češće kod kraćih agonasa)
- glodavci su pokazali povećani rizik u štitnjači c-stanica tumora
-
mali povišeni rizik od pankreatitisa
- Kako znati koje lijekove za dijabetes treba poduzeti
- Zbog velikog broja lijekova koji su dostupni za liječenje dijabetesa tipa 2, možda ćete biti zbunjeni o tome koji lijek je najbolji za vas.
- Američka udruga za dijabetes (ADA) i Američka udruga kliničkih endokrinologa (AACE) uspostavili su algoritme bazirane na pojedinačnim karakteristikama, kao što su dob, duljina dijagnoze dijabetesa, kontrola glukoze u krvi i druga zdravstvena pitanja kako bi pomogli liječnicima i njihovim pacijentima odrediti koji lijek je najbolji. Ponekad možete početi s jednim lijekom, samo da biste shvatili da to ne funkcionira učinkovito, a morat ćete ili dodati drugu vrstu ili prebacivanje u potpunosti. Vaš liječnik će raditi s vama kako bi odredio najprikladniji lijek ili kombinaciju lijekova ovisno o vašim osobnim okolnostima. Cijelo vrijeme, važno je napraviti modifikacije načina života, kao što je jelo zdrave prehrane i stvaranje točke svakodnevnog vježbanja. Dijabetesni lijekovi trebali bi biti dodatak prehrani i vježbanju, a ako promjene načina života ne budu napravljene, lijekovi će vjerojatno trebati povećati i ugađati. Za više informacija o tome zašto, kada i kako uzimati lijekove za dijabetes: Sve o lijekovima za oralni dijabetes
Što je s inzulinom?
- Ljudi koji dugo imaju dijabetes ili oni koji ne mogu kontrolirati šećere u krvi s oralnim ili injekcijskim injekcijama bez inzulina, trebaju uzeti inzulin kako bi kontrolirali svoje šećere u krvi. Ponekad se inzulina uvede u režim dijabetesa osobe, a jednom kada osoba koja toksičnost glukoze otkloni, može se naknadno pojednostaviti. Za više informacija o tome kako različite vrste inzulina rade: Kako se razlikuju različite vrste inzulina?
