Liječenje raka dojke u trudnoj ženi zahtijeva mnogo razmatranja i za zdravlje pacijenta i bebe.
Evo, razgradnju različitih tretmana.
Kirurgija
Kirurgija je obično prva opcija liječenja za trudnice s rakom dojke. Uklanjanje tumora može biti učinjeno s lumpectomijom ili mastektomijom i uklanjanjem limfnih čvorova, a sve se obavlja anestezijom.
Budući da anestezija može predstavljati neke rizike za bebu, vaši će liječnici morati raditi zajedno kako bi odredili najbolje vrijeme za vrijeme trudnoće kako bi odredili operaciju.
Kirurgija za zaštitu dojki, kao što je lumpectomija i djelomična mastectomija, može zahtijevati liječenje zračenjem kao praćenje. Ali to se ne može učiniti tijekom trudnoće. Radioterapije se daju u visokim dozama; to može oštetiti fetus u bilo kojoj fazi trudnoće, čak i ako se koristi štitnik olova.
Kemoterapija
Tijekom prva tri mjeseca trudnoće, kemoterapija se ne daje, jer može uzrokovati štetu organima u razvoju bebe. Ako je potrebno kemoterapija, ona će se dati samo tijekom posljednja dva trimestra trudnoće. Mnoge studije o kemoterapiji FAC (kombinacija fluorouracila, Adriamicina i ciklofosfamida) pokazale su da je sigurno za bebu. Slučajevi pobačaja, prijevremenog porođaja, mrtvorođenih ili poremećaja rađanja koji se pripisuju FAC liječenju su rijetki.
Međutim, vaša buduća plodnost će utjecati na ovu vrstu kemoterapije.
Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju tijekom trudnoće ovisit će o tromjesečju u kojem se nalazite kada počinje liječenje. Uzimanje određenih lijekova riskira se tijekom određenih trimestara od drugih.
- Vrlo rizično: Metotreksat – uzrokovat će pobačaj i porođajne nedostatke
- Kontroverzni: 5-FU (fluorouracil) – neke studije su pokazale da je bezopasno, dok drugi primjećuju da može uzrokovati pobačaj i porođajne nedostatke
- Relativno siguran: Cytoxan (ciklofosfamid) – siguran ako se koristi tijekom posljednjih 6 mjeseci trudnoće; umjereni rizik ako se koristi tijekom prvih 3 mjeseca trudnoće
- Sigurno: Velban (vinblastin) i Adriamicin (doksorubicin) – siguran ako se koristi tijekom posljednjih 6 mjeseci trudnoće
- Nema dovoljno podataka: Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaxel) – samo nekoliko je studija istražilo učinak kemoterapije taksana na razvoj fetusa. Jedan istraživač izvijestio je da liječenje trudnice s taksanom tijekom posljednja 3 mjeseca trudnoće rezultiralo je normalnim bebama koje dolaze na punopravno, ali potrebno je više istraživanja.
Čuvajte imunološki sustav
Chemo smanjuje broj bijelih krvnih stanica i ostavlja vas i vašu bebu ranjivijom na infekciju tijekom liječenja. Neće se utjecati na svaki imunološki sustav bebe tijekom kemoterapije Ali ako je ugrožena i da je niska nakon rođenja, obratite se liječniku. Liječnici smatraju da se tijekom trudnoće može sigurno dati Neupogen ili Neulasta injekcije za povećanje broja bijelih stanica.
Radioterapija nakon trudnoće
Ova terapija se koristi tek nakon što rodite.
Koristi se za ubijanje svih stanica raka koje mogu biti prisutne u vašoj dojci i spriječiti ponavljanje. (Zračenje šteti bebu uzrokujući pobačaj, poremećaje u razvoju ili spor rast.) Nije provedeno puno istraživanja na zračenju dojki ili brahiterapiji (vrlo lokalno zračenje) i njegov utjecaj na grudi koji su se promijenili kao rezultat trudnoće. Stoga ne znamo hoće li kasni tretman biti jednako učinkovit nakon poroda kao što bi to inače učinio. Liječnici općenito slažu da zračenje raka dojke nije sigurno tijekom trudnoće.
Hormonska terapija nakon trudnoće
Tamoxifen je hormonska terapija koja blokira estrogen iz tkiva dojke.
Obično se daje ženama s pozitivnim karcinomom dojke receptora estrogena. Međutim, opasno je uzimati tijekom trudnoće. Hormonska terapija može se dati nakon rođenja djeteta kako bi se smanjio rizik od ponavljanja.
Teški izbori
U vrijeme kada ste možda vrlo usredotočeni na novi život u vama, od vas će se možda tražiti da napravite neke teške osobne odluke. Na temelju faze trudnoće, općeg zdravlja i dijagnoze, možda ćete morati razmotriti prekid trudnoće.
Istraživanja nisu pokazala da prestanak ima blagotvoran učinak na ishod raka dojke, i to se obično ne smatra terapijskom opcijom. Međutim, ako je vaš rak agresivan, dijagnosticiran je kasno, a vi trebate kemoterapiju i zračenje s visokim dozama, možda ćete morati raspravljati o prestanku vaše trudnoće kako biste omogućili pravilno liječenje. Druga mogućnost mogla bi biti rana isporuka bebe ako ste u kasnoj fazi trudnoće, a dječja šansa za preživljavanje je dobra. Razgovarajte sa svojom obitelji, onkologom i opstetrom da biste u potpunosti razmotrili sve svoje mogućnosti.
