Jedna od ključnih značajki kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) je pretjerana proizvodnja sluzi u plućima. Ova prekomjerna proizvodnja, koja se ponekad naziva i hipersekrecijom kronične sluzi, uzrokovana je dugotrajnom upalom koja povećava broj i veličinu tzv. "Vrčastih stanica" koje usmjeravaju zračne prolaze.
Dok vrčaste ćelije normalno luče sluz kao oblik zaštite, s KOPB-om prekomjerna proizvodnja može začepiti prolaze, što ga čini teže disati.
Jedan od načina čišćenja ove nakupine je oralni ili nebulizirani lijek zvan mucolitic. Mucolitije rade otapanjem kemijskih veza unutar sekreta, prekidajući ih tako da se oni lakše mogu coughed up. Dok se mucolitije ne smatraju dijelom trenutnog standarda skrbi za liječenje KOPB, smjernice 2017. koje je izdala Globalna inicijativa za oboljenje zglobova (GOLD) ukazuju da bi one mogle biti korisne kod osoba koje ne primaju inhalacijske kortikosteroide.
Pregled muucitikih lijekova u liječenju KOPB
Moćuliti se mogu uzimati oralno u obliku tableta ili sirupa ili inhalirati kroz nebulizator. Neki od uobičajenih vrsta korištenih u KOPB uključuju:
Carbocistein
- N-acetilcistein
- Erdostein
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromheksin
- Mehanizam djelovanja može se razlikovati od lijeka. Na primjer, karbocistein djeluje na metabolizam vrčastih stanica i također nudi antioksidativne i protuupalne učinke.
N-acetilcistein, za razliku od toga, razbija veze koje drže sluz zajedno dok mijenja neravnotežu oksidansa i antioksidansa.
Nuspojave se također mogu razlikovati ovisno o vrsti i obliku lijeka. Općenito govoreći, mučnina i proljev su najčešća nuspojava povezana s tabletama, a tekući simptomi također mogu uzrokovati bronhijalne grčeve i osip.
Nebulizirane formulacije mogu na sličan način uzrokovati upalu grla, curenje nosa i stvaranje bijelih mrlja u ustima ili usnama.
U većini slučajeva mucolitije se smatraju sigurnima i povezane su s niskim rizikom od nuspojava kod osoba s KOPB. Uz to, uvijek je važno razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim nuspojavama, interakcijama ili kontraindikacijama povezanim s mucoliticnim proizvodom, bez obzira jesu li propisane ili kupljene preko šaltera.
Učinkovitost mucitizama u KOPB
Usprkos raširenoj upotrebi mucoactive drugs u KOPB, trenutni dokazi ne podupiru njihovu učinkovitost.
Pregled od 34 pokusa za 2015. zaključio je da su oni koji su uzimali mucolitije manje vjerojatno da će doživjeti pogoršanje KOPB. Međutim, analizirajući rezultate, ovo je prevedeno na relativno skromnu smanjenje jedne egzacerbacije svake tri godine. Druge studije su više ili manje izvučene slične zaključke.
Ipak, unatoč ovim nedostacima, neki su tvrdili da mucolytics imaju mjesto u liječenju KOPB. S obzirom na zabrinutost zbog sigurnosti dugotrajne uporabe kortikosteroida, bilo je sugestija da bi oni mogli biti prikladni u naprednoj KOPB-u, pri čemu je rizik od exacerbation visok neovisno o korištenju steroida. Mucolitici mogu, u tim slučajevima, pomoći smanjiti broj pogoršanja i ponuditi poboljšanje kvalitete života.
Jedna podudarnost povezana s Bronhitisom slučajnim odabirom na NAC Cost-Utility Study (BRONCUS) dodatno je zaključila da, kada se koristi s inhaliranim kortikosteroidom, muholitični lijekovi mogu smanjiti egzacerbaciju KOPB za čak 21 posto.
Mucolitici mogu biti korisni i kod osoba koje nisu intolerantne za udisanje kortikosteroida ili imaju poteškoće s ručnim inhalatorima.
