Čovjek sanja o borbi s divljom životinjom i budi se pronaći da je probadava svoju ženu u ruku. Drugi snovi skakanja preko opasnosti i bdiju se iz bedra i na pod. Nakon bacanja udarca iz sna, čovjek se nevoljko odlazi svom liječniku da bi dobio daljnju procjenu. Ako ste vi ili voljena osoba ikad izveli snove dok ste spavali, to bi mogao biti stanje poznato kao REM poremećaj ponašanja.
Koje su simptomi, uzroci i tretmani ovog stanja? Saznajte kako se ovaj poremećaj može dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječile ozljede.
Definicija
Tijekom noći, mi prirodno napredujemo kroz faze sna, uključujući i brzu pokretljivost (REM) spavanja. REM obično karakterizira intenzivna aktivnost mozga i sanjanje – i nemogućnost korištenja mišića, osim miševa oko očiju i dijafragme (koja nam omogućuje disanje). REM spavanje događa se periodično kroz noć u intervalima od oko 90 minuta, a koncentrirana je u posljednjoj trećini noći, jer se razdoblja produžuju prije buđenja.
Ako naši ostali mišići nisu ispravno paralizirani, možda ćemo moći obavljati složene aktivnosti i provoditi naše snove dok ostanemo u snu. To se zove REM poremećaj ponašanja. Ovaj poremećaj može dovesti do slučajnih ozljeda, uključujući i ozljedu partnera u krevetu.
Simptomi
Većina ljudi s ovim poremećajem opisuju neugodne i živopisne snove koji uključuju uljeze ili napadače (ljude ili životinje).
Postoji povezan ponašanje snošaja koji je često nasilan. Uobičajena ponašanja uključuju:
- Talking ili screaming
- Smijeh
- Postizanje
- Punching
- Kicking
- Skakanje ili padanje iz kreveta
- Trčanje
- Udaranje namještaja
Ovi ponašanja često rezultiraju ozljedom pojedinca ili njihovog kreveta partner. Ozljede mogu biti manja (poput modrica, ogrebotina ili rezova) ili ozbiljnih (poput slomljenih kostiju ili krvarenja unutar mozga).
Ljudi koji su pogođeni mogu se žaliti zbog poremećenog sna ili pretjerane dnevne pospanosti.
REM poremećaj ponašanja utječe na oko četiri ili pet osoba od svakih 1.000. U oko 90% slučajeva, javlja se kod muškaraca koji su u svojim 50-im ili 60-im godinama.
Dijagnoza
U većini slučajeva, prijavljena povijest ponašanja snošljivosti s standardnom studijom spavanja pod nazivom polysomnogram (PSG) bit će dovoljna za uspostavljanje dijagnoze. PSG će često pokazati abnormalnu prisutnost tonusa mišića (sugerirajući aktivnost) tijekom REM spavanja, dopuštajući sposobnost neprimjerenog djelovanja snova. Također je važno dokumentirati odsutnost električnog djelovanja nalik na napadaj na EEG jer se napadaji ponekad mogu uzrokovati abnormalne pokrete tijekom spavanja.
Studije snimanja obično su normalne u REM poremećaju ponašanja ako ne postoji povezani neurodegenerativni poremećaj. Međutim, stanje se obično događa u postavljanju drugih poremećaja.
Poremećaji ponašanja REM često su povezani s drugim neurološkim poremećajima, a više od 50% bolesnika imat će još jedan poremećaj poput Parkinsonove bolesti, demencije s Lewyjevim tijelima i višestrukog atrofije sustava.
Čak i kada ne postoji pridruženi neurološki poremećaj tijekom prezentacije, 65% bolesnika s poremećajem REM ponašanja nastavit će razvijati Parkinsonovu ili demenciju godinama ili desetljećima kasnije.
Predloženo je da REM poremećaj ponašanja može biti koristan pokazatelj rane prevencije tih poremećaja. Nisu svi razvijaju ove povezane uvjete.
Postoji rjeđi akutni oblik poremećaja REM ponašanja koji može proizaći iz strukturnih lezija mozga kao što su moždani udar, tumor ili demijelinacija kao što se može pojaviti kod multiple skleroze. Druga manifestacija može se pojaviti i kao posljedica određenih lijekova (uključujući antidepresive i druge koji utječu na mozak), opijenost lijeka ili povlačenje iz alkohola ili sedativnih lijekova.
Ostali poremećaji koje treba razmotriti tijekom diferencijalne dijagnoze
Postoji nekoliko drugih poremećaja koji mogu imati simptome slične poremećaju ponašanja REM-a i to se mora uzeti u obzir. To se ponekad zove pseudo-RBD. Općenito, ovi poremećaji mogu uzrokovati abnormalne kretnje tijekom noći ili prekomjerne dnevne pospanosti, a uključuju:
noćne napadaje
- opstruktivne apneje za vrijeme spavanja
- NREM spavanje parasomnias
- periodični poremećaj kretanja udova
- nulti napadi panike
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- ostalo psihijatrijska bolest
- Ovi drugi uzroci ponašanja snošljivosti nisu povezani s razvojem drugih gore opisanih neurodegenerativnih poremećaja. Liječenje je usmjereno na temeljni uzrok.
Liječenje
Općenito, liječenje REM ponašanja poremećaj je usmjeren na čuvanje pogođene osobe i drugih siguran. To uključuje izradu spavaće sobe sigurno mjesto uklanjanjem nightstands i oštrih predmeta. U nekim slučajevima može biti korisno dodatni dodatak oko kreveta. Neki ljudi trebaju zaključati vrata ili prozore kako bi se ostali bez zla. Jednom kad su pokreti učinkovito suzbijan lijekovima, možda će biti potrebno manje sigurnosnih mjera opreza.
Klonazepam je vrlo učinkovit tretman u većini bolesnika. Međutim, može uzrokovati noćnu konfuziju kod starijih osoba ili tijekom dnevne pospanosti, tako da to može učiniti nekoj nepodnošljivoj. Kao alternativa, pokazalo se da su veće doze melatonina učinkovite u nekoliko malih pokusa.
Ako ste zabrinuti da imate simptome koji ukazuju na poremećaj ponašanja REM, počnite razgovarati s vama doktorom i dobiti dijagnozu i tretman koji trebate ostati sigurni tijekom spavanja.
