Rak jetre (koji se nazivaju i hepatocelularni karcinom) javlja se kada abnormalne stanice u jetri počnu rasti nekontrolirano. Općenito govoreći, dijagnoza raka jetre uključuje sljedeće korake – fizički pregled, krvne testove, slike i ponekad biopsiju.
Ovisno o tome jeste li prethodno dijagnosticirali kroničnu bolest jetre i / ili cirozu, a to je kada jetra nepovratno ožiljci prouzrokuje kroničnu bolest jetre, vaš liječnik može malo drugačije postupati s dijagnosticiranjem karcinoma jetre.
Fizički pregled
Nakon pregleda čimbenika rizika za karcinom jetre (na primjer, da li imate povijest ciroze ili povijesti zlouporabe alkohola), ako je vaš liječnik sumnjiv za rak, posvetit će vam pozornost na trbuh, osobito na desna strana gdje se nalazi jetra. Točnije, vaš liječnik će pritisnuti ispod desnog prsnog koša kako bi utvrdio je li vaša jetra uvećana.
Vaš liječnik će također tražiti druge znakove dugoročne bolesti jetre (što povećava rizik od nastanka karcinoma jetre) kao što su:
- Povećana slezena, smještena u gornjem lijevom dijelu trbuha
- Vidljive vene na abdomenu
- Tekućina – napunjeni, natečeni trbuh – dokaz o žutici (na primjer, zalijevanje bijelog dijela očiju – Labs
- Postoji niz krvnih testova koje vaš liječnik može odrediti kako bi pomogao u dijagnosticiranju raka jetre i odrediti mogući uzrok raka. Alfa-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP je protein koji je visok u fetusima, ali pada na niskim razinama nakon rođenja
Tumačenje rezultata AFP krvi može biti lukav.Za jednu, osoba može imati rak jetre i njihov AFP razinu još uvijek može biti normalno (jednostavno nije porasla još), osim toga, visoke razine AFP mogu biti povišene zbog drugih razloga osim karcinoma jetre (na primjer, ciroza ili kroničnog aktivnog hepatitisa)
Dno crta je da dok je koristan test, AFP razina nije def initivni test krvi za dijagnosticiranje raka jetre – to je jednostavno jedan dio slagalice.
Test ciroze
Ako test fizičkog ispitivanja ili slikovnog testa otkriva da imate kroničnu bolest jetre i / ili cirozu, ali uzrok tome još nije utvrđen, vaš će liječnik narediti niz testova na krvi. Na primjer, on će naručiti krvne testove za provjeru infekcije hepatitisom B i C. Također će vjerojatno odrediti razinu feritina i željeza kako bi provjerili hemochromatosis, drugi čest uzrok ciroze.
Testovi funkcije jetre (LFTs)
LFT obuhvaćaju niz testova na krvi koji daju vašim liječnicima ideju koliko dobro funkcionira vaša jetra. Ovi testovi također mogu pomoći vašem liječniku otkriti najbolji plan liječenja raka jetre. Na primjer, ako je vaš rak jetre mali i sadržan, a čini se da vaša jetra dobro funkcionira, uklanjanje raka kirurškim zahvatom može biti razborita opcija.
Ostali testovi
Vaš liječnik može naručiti druge krvne testove kako bi utvrdio koliko dobro djeluju i drugi organi u vašem tijelu. Na primjer, on može naručiti krvne testove koji procjenjuju koliko dobro rade bubrezi. Osim toga, budući da rak jetre može utjecati na razinu glukoze, kalcija i trombocita u krvi, takvi se testovi također mogu naručiti.
Imaging
Imaging testovi su neophodni za dijagnosticiranje raka jetre.
Ultrazvuk
Prvi test osoba može proći ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka, sonda će biti lagano pritisnuta na trbuh kako biste vidjeli postoje li neke mase u jetri.
CT skeniranje i MRI
Ako se masa vidi na ultrazvuku, radi se o sofisticiranijem testu poput kompjutorske tomografije (CT) i / ili magnetskom rezonancijom (MRI) jetre kako bi se dobili detaljniji podaci o masi, kao što su:
Veličina
Položaj u jetri
Širenje u obližnje krvne žile ili druge dijelove trbuha
- Ovi testovi imaginga također mogu dati informacije o tome koja je vrsta mase prisutna, što znači da li je masa benigna (netkancerozna) ili maligni (kancerozni).
- Angiografija
- Na kraju, CT angiografija ili MRI angiografija mogu se izvesti kako bi se dobila slika arterija koje daju krv jetre. Za ovaj test potreban vam je IV koji je stavljen u vašu ruku kako bi se kontrast boja mogla davati tijekom CT-a ili MRI-a.
Biopsija
Tijekom biopsije jetre, igla se postavlja kroz kožu abdomena u masu jetre. Kako bi se smanjila ikakva nelagoda, područje kože na kojemu igla ide unaprijed. Stanice iz mase uklanjaju, a zatim pregledavaju liječnik (zvan patolog) kako bi vidjeli je li prisutan rak.
Ponekad se radi tijekom biopsije biopsije masne jetre (tzv. Kirurška biopsija). Uz ovu vrstu biopsije, komad mase ili cijele mase uklanja se i testira na rak.
Važno je napomenuti da često puta biopsija nije potrebna za vladanje (ili izvan) dijagnoze raka jetre. To je zato što CT i / ili MRI mogu dati dovoljno dokaza da je masa kancerozna ili ne.
U ovom slučaju, izbjegavanje biopsije je idealno jer postoji zabrinutost da uklanjanje kancerogenih stanica iz mase može "sjeme" obližnjim područjima s rakom. U tom slučaju širenje raka može učiniti osobu neprihvatljivu za transplantaciju jetre (potencijalna mogućnost liječenja). Bez obzira na to, ponekad biopsija je neophodna kako bi se postavila dijagnoza ako slika nije definitivna.
Diferencijalna dijagnoza
Važno je napomenuti da kancerozna lezija u jetri ne mora biti primarni karcinom jetre, nego metastazirana lezija iz drugog raka. Na primjer, rak debelog crijeva koji se širi u jetru zove se metastazirajući karcinom debelog crijeva ili sekundarni karcinom jetre. U ovom slučaju, vaš liječnik će morati istražiti što je primarni karcinom, ako nije poznat.
Nadalje, znajte da postoji mnogo potencijalnih dijagnoza za masu jetre, što znači da nije nužno rak.
Dva primjera benignih (ne kancerogenih) uzroka jetrenih masa uključuju:
Hepathemija
Hepatheani je masa krvnih žila koja je najčešći tip benigne mase jetre. To obično ne uzrokuje simptome, ali može uzrokovati nelagodu u abdomenu, nadutost ili prijevremeno zatrudnjenje ako postane dovoljno velika. Dok hemangiom hepatije obično ne zahtijeva liječenje, kirurg će možda morati ukloniti ako se otvori i krvari, iako je to rijetkost.
Adenoma jetre
Adenoma jetre je benigni tumor jetre koji obično ne uzrokuje nikakve simptome osim ako krvari ili rastu dovoljno velik. U malom postotku slučajeva, adenoma jetre može se pretvoriti u rak jetre, zbog čega se općenito uklanja.
