Giht je oblik artritisa uzrokovan nakupljanjem i kristalizacijom mokraćne kiseline u zglobu. Ovisno o težini napada, liječenje može uključivati protuupalne lijekove protiv bolova (OTC) za ublažavanje boli, kao i modifikacije u ponašanju (kao što su ograničenja prehrane i alkohola) kako bi se smanjila učestalost napada. Kronični napadi mogu zahtijevati lijekove na recept kako bi se smanjila razina mokraćne kiseline u krvi.
Kućni lijekovi i lifestyle
Simptomi gihta uzrokuju prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline, stanje poznato kao hiperuricemija. S vremenom, nakupljanje može dovesti do formiranja kristala mokraćne kiseline u zglobu i oko nje, izazivajući teške i dugotrajne dijelove boli i upale.
Kao takav, liječenje gihta bi bilo usredotočeno na dvije stvari: smanjenje mokraćne kiseline i ublažavanje bolova u gihtu. Postoji niz kućnih tretmana i prilagodbi životnog stila koji mogu pomoći.
Upravljanje bolovima
Napad gihta obično traje od tri do deset dana. Bol u ranom dijelu napada (obično prvih 36 sati) obično je najgori.
Među kućnim tretmanima:
- Paketić leda ili hladno oblog može dati dovoljno olakšanja blagog napada. Obavezno omotajte ledeni omot u tanki ručnik i nanesite na zglob za samo 15 do 20 minuta kako biste spriječili ozebljes. To možete učiniti nekoliko puta dnevno.
- Odmarajte zglob. Budući da je najveći prst najčešće pogođen, podignite nogu kako biste ublažili izravni pritisak. Držite se noge što je više moguće i, ako se trebate kretati, koristite trsku.
Dijetarne intervencije
Jedan od primarnih uzroka hiperuricemije jest hrana koju jedemo. Neki sadrže visoke razine organskog spoja poznatog kao purin koji se, kada se razgrađuje, pretvori u mokraćnu kiselinu. Ostali sadrže tvari koje umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.
Iako nema dokaza da prehrambene intervencije mogu smanjiti ili težinu ili trajanje napada, trebali biste pokušati izbjeći pogoršanje stanja.
U tu svrhu trebate:
prestati piti alkohol bilo koje vrste, posebno pivo.
- Izbjegavajte visoko purin hranu.
- Izbjegavajte fruktozu sladeni pića koja umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline.
- Pijte puno vode da razrijedite koncentraciju mokraćne kiseline u krvi.
- Over-the-Counter lijekovi
OTC lijekovi se obično koriste tijekom blagog do umjerenog napada kako bi se ublažila bol u zglobovima i upala. Među opcijama: ◆ Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen), djeluju blokirajući COX enzim na način koji je i analgetik (ublažavanje boli) i protuupalni. Ğ Tylenol (acetaminofen) može se koristiti u blažim slučajevima. Iako nema protuupalna svojstva NSAID, to je visoko djelotvoran analgetski lijek.
Temeljni pripravci kapsaicina, napravljeni od kemijskog spoja koji se nalazi u čili papriku, pokazali su da pružaju skroman reljef simptoma gihta. Dostupni su kao kreme, losioni i transdermalni flasteri i dostupni su preko pultova.
- Prescription
- Lijekovi na recept često se koriste ako prehrambene i životne intervencije ne daju olakšanje i / ili postoje dokazi o povećanju oštećenja zglobova. Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje gihta mogu se podijeliti na dvije vrste: protuupalno i smanjenje mokraćne kiseline.
- Anti-upalni lijekovi
Na recept anti-upalni lijekovi obično koriste za liječenje gihta ili su propisane na stalnoj osnovi ili koriste kada je to potrebno za ublažavanje akutnih simptoma. Među mogućnostima:
Kolhicin je oralni protuupalni lijek koji se koristi za liječenje kroničnog giht. Lijek djeluje blokirajući upalne enzime izazvan stvaranjem kristala mokraćne kiseline. Colchicine se može koristiti samostalno, ali se obično propisuje uz lijek koji smanjuje mokraćnu kiselinu kao što je probenecid. Nuspojave uključuju proljev, mučninu i trbušne grčeve.
Kortikosteroidi, uzeti oralno ili injekcijom u zglob, nude kratkotrajno ublažavanje akutnih simptoma. Lijek djeluje tako da temperaturu imunološkog sustava u cjelini i, kao takav, ne može biti korišten kao oblik tekuće terapije. Oralni tretman (obično s prednisonom lijeka) može se propisati tijekom pet dana. Injekcije kortikosteroida najčešće se koriste kada postoje dokazi o artritisu i eroziji zglobova. Prekomjerna upotreba može dovesti do porasta težine, lakih modrica, osteoporoze, problema s očima, visokog krvnog tlaka i povećanog rizika od infekcije.
Qutenza (kapsaicin) 8,0 posto flastera može osigurati umjereno ublažavanje boli tijekom akutnog napada. Nuspojave uključuju reakcije na mjestu primjene, uključujući spaljivanje, svrbež, crvenilo, otekline i blage osip.
- Uricne lijekove koji ublažavaju kiselinu
- Ako druge intervencije ne uspijevaju smanjiti razinu mokraćne kiseline, liječnici će se često obratiti lijekovima koji mogu smanjiti hiperprodukciju mokraćne kiseline ili povećati izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela.
- Trenutno postoji pet lijekova koje je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove za ove namjene:
Probenecid
je oralni lijek koji se svakodnevno pomaže u uklanjanju bubrega mokraćne kiseline. Iako je učinkovit u smanjenju simptoma, često može potrajati prije nego što lijek zapravo radi. U nekim slučajevima napadaji napada mogu se povećati tijekom prvih šest do dvanaest mjeseci dok se tijelo ne prilagodi liječenju.
Nuspojave uključuju bubrežne kamence, mučninu, osip, želučanost i glavobolju. Također je dostupna co-formulirana tableta pod nazivom ColBenemid koja kombinira probenecid s kolhicinom.
- Uloric (febuxostat) je oralni inhibitor ksantin oksidaze (XOI) koji smanjuje tjelesnu proizvodnju mokraćne kiseline. Uzima se dnevno, Uloric može smanjiti težinu i učestalost napada. Prljavština su česti pri prvom početnom liječenju. Čak i ako se pojave, morate nastaviti uzimati lijekove kako je propisano.
Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, bol u zglobovima i bol u mišićima. Nemojte uzimati Uloric ako koristite azatioprin (koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa) ili merkaptopurin (koristi se za liječenje limfoma, Crohnove bolesti ili ulcerativnog kolitisa). - Zyloprim (allopurinol) je drugi oralni XOI lijek. Kao i kod Ulorica, tijekom ranog liječenja može doći do simptoma. Kako bi se to spriječilo, lijek se često propisuje pri nižim dozama, a zatim se postupno povećava.
Nuspojave su daleko manje opsežne od ostalih lijekova koji smanjuju mokraćnu kiselinu i mogu uključivati osip i otežano trbuh. Problemi u želucu obično odlaze dok se vaše tijelo prilagođava lijekovima. - Zurampic (
lesinurad - )je oralni lijek koji pojačava učinke XOI kada je dovoljno XOI. Može se uzeti uz Uloric ili Zyloprim, ali se mora koristiti s oprezom jer može povećati rizik kardiovaskularnog sustava. Također biste trebali ostati dobro hidrirani da biste spriječili bubrežne kamence.Nuspojave mogu uključivati glavobolju, blagu temperaturu, bolove u mišićima, bol u zglobovima i refluks kiseline. Lesinurad je također dostupan s allopurinolom u co-formuliranoj tableti pod nazivom Duzallo.Krystexxa (pegloticase)je noviji biološki lijek isporučen intravenoznom infuzijom u venu i koristi se samo kada drugi tretmani nisu uspjeli. Krystexxa djeluje pretvorbom mokraćne kiseline u tvar koja se naziva alantoin, koja se lako protjeruje iz tijela. Primjenjuje se svaka dva tjedna u klinici i stoga je rezerviran samo za najteže slučajeve.
Uobičajene nuspojave uključuju kratkotrajne upale pluća, mučninu, modrice, upalu grla, zatvora, bol u prsima i povraćanje. U rijetkim slučajevima može doći do ozbiljne alergijske reakcije. Drugi komplementarni lijekovi mogu se koristiti u liječenju gihta, uključujući Cozaar (losartan), antihipertenzivni lijek i Tricor (fenofibrat), lijek za snižavanje lipida. Oba mogu pomoći u smanjenju razine mokraćne kiseline u serumu.
