Specijalizirana krvna ispitivanja koriste se za dijagnosticiranje zaraze virusom zapadnog Nila. Ovo ispitivanje ima za cilj identificirati virus ili tražiti specifična protutijela koja su nastala protiv virusa zapadnoga Nila.
Specifična ispitivanja se provode kod ljudi koji su ozbiljno bolesni s sumnjom na infekciju sa zapadnog nila, ali se rijetko radi u onima koji imaju blagi oblik sličan gripi bolesti.
Virusna detekcija
Ispitivanje krvi ili tjelesne tekućine za sam virus West Nile postiže se ispitivanjem lančane reakcije polimeraze (PCR), testom koji može identificirati stvarnu virusnu RNA.
Ovaj test često nije vrlo koristan za dijagnosticiranje virusa zapadnoga Nila kod ljudi, jer je virus obično prisutan u krvi samo za vrlo kratko vrijeme nakon nastanka infekcije, a općenito je otišao (ili u vrlo niskoj koncentraciji) od strane vrijeme razvijati blagi simptomi. Dakle, s blažim oblicima infekcije, PCR testiranje je vrlo često negativno od vremena testiranja je učinio.
Međutim, kod ljudi koji razviju teže slučajeve zapadne Nilne groznice, virus je mnogo vjerojatnije da će i dalje biti u krvotoku kada se razvije vrijeme bolesti, pa PCR testiranje ima tendenciju da bude korisnije.
Također, PCR testiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) korisno je kod ljudi koji imaju meningitis ili encefalitis u zapadnom Nilu, jer je virus prisutan u CSF kod tih osoba.
Testiranje antitijela
ELISA test (enzimski povezani imunosorbentni test) može otkriti prisutnost IgM protutijela koja je tijelo napravilo za borbu protiv virusa zapadnoga Nila. Ovaj test obično se obavlja dvaput – u vrijeme akutne bolesti, a zatim ponovno tijekom preživljavanja. Povećanje i smanjenje razine protutijela IgM obično je dovoljno za utvrđivanje dijagnoze.
Ispitivanje infekcije zapadnog nila može biti relativno skupo, a tumačenje tih testova često nije sasvim jasno. Dakle, dijagnostičko ispitivanje virusa zapadnog Nila obično se obavlja samo kada se smatra važnim za određenu dijagnozu.
Rutinsko ispitivanje laboratorija
Dok se rutinska ispitivanja krvi (kao što su krvne sile i serumski elektroliti) obavljaju u gotovo svakoj osobi koja ima akutnu bolest, ti testovi nisu posebno otkriveni u osoba zaražena virusom zapadnog Nila.
Kada testirati
Velika većina ljudi zaražena Virusom zapadnog Nila nikada nemaju specifična dijagnostička ispitivanja – niti im je potrebna. Većina ljudi izloženih virusu West Nile ili nema ikakvih simptoma, ili oni razvijaju samorazumljivu bolest sličnu gripi koji se brinu o sebi, bez konzultacija s medicinskim stručnjacima.
Zapravo, nešto poput 80 posto vremena infekcije virusom zapadnoga Nila nije moguće razlikovati od uobičajene "ljetne hladnoće" s kojima se s vremenom bavimo. Budući da ne postoji specifičan tretman za viruse koji uzrokuju takve bolesti (uključujući i virus zapadnoga Nila), liječnici, na odgovarajući način, ne rade skupe testove kako bi vidjeli koji određeni virus uzrokuje našu "hladnoću". Međutim, postoji mnogo slučajeva u kojem je važna dijagnostika.
U osnovi, to su slučajevi u kojima:
pacijent je vrlo bolesna, a postoji rizik od dugotrajne bolesti, stalnog onesposobljenja ili smrti. U takvim slučajevima, liječnici će učiniti sve što je potrebno za testiranje kako bi se odredila određena dijagnoza. Agresivna dijagnostička ispitivanja uvijek su potrebna kada je prisutan meningitis ili encefalitis.
- Izrada specifične dijagnoze može potaknuti određene javne zdravstvene mjere, kao što je poduzimanje koraka za smanjenje populacije komaraca ili krpelja ili slanje zdravstvenog upozorenja općoj populaciji.
- Mnoge druge ozbiljne bolesti mogu izgledati vrlo slično bolestima uzrokovanim virusom West Nile, stoga je važno točno definirati dijagnozu.
U izradi pravilne dijagnoze, liječnik treba uključiti (osim laboratorijskih testova), uzimajući pažljivu povijest nedavne povijesti putovanja, te izloženosti komarcima ili krpeljima. (Virus zapadnog Nila ne zna se širiti na ljude od krpelja, ali druge slične infekcije svakako jesu.)
Potencijalno teške bolesti koje se mogu zbuniti s infekcijom virusom zapadnoga Nila uključuju:
Ostali virusi također mogu uzrokovati meningitis ili encefalitis, uključujući herpes simplex encefalitis, varicella-zoster encefalitis, denga groznicu, infekciju virusom Powassan, Encefalitis St. Louis, japanski encefalitis ili encefalitis zbog enterovirusa.
- Nekoliko bolnih bolesti može uzrokovati bolesti koje se možda ne razlikuju od infekcija iz zapadnog Nila, uključujući Rocky Mountain uočenu groznicu, Lymeovu bolest i ehrlichiosis.
- Bakterijski meningitis s pneumokokom ili meningokokusom može izgledati baš kao i bilo koji drugi meningitis, uključujući meningitis uzrokovan virusom West Nile. Mnoge od tih infekcija zahtijevaju liječenje s određenim antibioticima. Iz tog razloga, ključno je napraviti preciznu dijagnozu kad god netko ima ozbiljnu bolest koja bi mogla (ili možda neće) biti uzrokovana virusom zapadnog Nila.
