Budući da većina hiatalnih kandija ne uzrokuje bilo kakve simptome, obično će se otkriti tijekom rutinske rendgenske rendgenske snimke radi nepovezanog stanja. U drugim se slučajevima hiatalna herna može sumnjati u ljudi s teškim refluksa kiseline koji ne reagiraju na antacide ili druge tretmane. Za takve slučajeve postoji niz testova koje liječnici mogu koristiti kako bi potvrdili dijagnozu, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i manometar jednjaka.
Imaging
Manja hiatalna kameja često je teško uočiti na redovitoj rendgenskoj snimci i može se pojaviti samo kao plin ispunjena struktura u prsima šupljine. Da bi se osigurala bolja definicija, mogu se naručiti i testovi na slikama kao što su gornja GI barijatska studija ili kompjuterska tomografija (CT).
Studija barije
Preferirana metoda dijagnoze hiatalne kile je gornja gastrointestinalna (GI) barija studija. Obično se naziva barium gutljaj, test zahtijeva od vas da pijete otprilike jednu i pol čaše tekućine koja sadrži barij sulfat i, nakon 30 minuta kasnije, prolaze kroz niz rendgenskih zraka. Metalna tvar prekriva jednjak i želudac, pomažući im da ih izoliraju u rezultatima snimanja.
Ako prođete ovaj test, očekujete da ćete biti pričvršćeni za stol dok prolazite kroz X-zrake. Tijekom studija, stol se naginje dok pijete dodatni barij.
Dok se postupak smatra sigurnim, može uzrokovati zatvor i, u rijetkim slučajevima, fekalne impaktnosti.
Ako ne možete imati pokret crijeva dva do tri dana nakon postupka, nazovite svog liječnika.
CT scan
Barium studija često je dovoljna za konačnu dijagnozu. Ako to nije moguće, može se naručiti računalna tomografija (CT). To može biti neophodno za osobe koje su pretile ili su prošli prethodnu operaciju abdomena.
CT može biti neprocjenjiva u hitnim situacijama, kao što je želudac volvulus (ozbiljan stanje u kojem se želuca pomiče više od 180 stupnjeva) ili gušenja (gdje kompresija ili uvijanje hernije u potpunosti odsijecaju krvotok).
Postupci i testovi
Vaš liječnik može zatražiti bliži pogled na dijagnozu ili željeti dodatne rezultate koji će vam pomoći da potvrdite ili ustanovite ozbiljnost vašeg stanja. U tim slučajevima, ove opcije mogu se uzeti u obzir:
Gornja GI endoskopija
Hiatalna kila također se može dijagnosticirati postupak koji je poznat kao gornja GI endoskopija. Ovo je metoda izravnog gledanja u koju se u grlo umetne fleksibilni opseg, nazvan endoskop kako bi se dobile žive slike jednjaka, želuca i dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva).
Postupak će zahtijevati da prestanete jesti ili piti četiri do osam sati prije testiranja. Prije postupka, dobivate intravenski sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Može se koristiti i umirujući sprej za grlo. Postupak obično traje između 10 i 20 minuta, s dodatnim satom koji je potreban za oporavak od sedacije.
Endoskopija ponekad može uzrokovati nadutost, pluća, grčeve i upale grla. Nazovite svog liječnika ako razvijete vrućicu, zimicu, bol u trbuhu ili krvarenje iz grla.
Esophageal manometry
Esophageal manometry je novija tehnologija koja procjenjuje kako funkcioniraju mišići jednjaka i jednjaka (ventila). Može pomoći vašem liječniku prepoznati disfunkcije motora, kao što su disfagija (poteškoće s gutanjem) i način na koji vaša kila pridonosi njima.
Postupak se provodi prvo anesteziranjem nosnice s umom za umirenje. Tanka cijev, opremljena senzorima, tada se hrani kroz nosnicu i dolje do vašeg jednjaka. Digitalni monitor omogućava tehničaru da pregledava i bilježi promjene u relativnom pritisku dok progutaš.
Rezultat manometrije može pomoći vašem liječniku odrediti odgovarajući tijek liječenja.
Bolesti grla i nosa su najčešći nuspojave.
Ezofagealni pH monitoring
Ezofagealni pH monitoring je test koji se koristi za bilježenje promjena u kiselosti vašeg jednjaka tijekom vremenskog razdoblja (mjereno pH). To također uključuje umetanje senzora poput cijevi kroz nosnicu koja je spojena na monitor koji nosite na pojasu. Tijekom sljedećih 24 sata monitor se bilježi svaki put kada doživite refluks kiseline i bilježi različite promjene u razini pH.
Razvrstavanje
Jednom kada je dijagnosticirana hiatalna hernija klasificirana je po vrsti, koja može pomoći u izravnom liječenju i / ili se može koristiti za nadzor promjena u vašem stanju. Vrste su klasificirane prema veličini i karakteristikama kila:
- Tip 1 poznat je kao klizna kila; trbuh ostaje u uobičajenom poretku, dok se hernijacijski dio sklizne i izlazi iz praznine (rupa u membrani kroz koju prolazi jednjak).
- Tip 2 je paraesofagealna kila, koja se ne uklanja i izlazi iz praznine, ali ostaje relativno fiksna uz jednjak.
- Tip 3 događa se kada gastroezofagealni spoj (spoj između jednjaka i želuca) počinje izbočen kroz bjelinu.
- Tip 4 javlja se kada hernijacija dopušta želudac i druge organe, poput debelog crijeva ili jetre, da se infiltriraju u šupljinu prsnog koša.
Diferencijalne dijagnoze
Akutni refluksni simptomi nisu neuobičajeni kod osoba s hiatalnom kila. Velike kile mogu uzrokovati druge, dublje simptome kao što su teška bol u prsima, povraćanje, povraćanje i upala pluća (uzrokovana kašljem hrane u pluća).
Čak i ako je potvrđena hiatalna kila, možda će biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili drugi uzroci, osobito ako je kila mala i nespojiva s težinom simptoma. Neki drugi mogući uzroci uključuju:
- Anginu, koja se može razlikovati tijekom testiranja na srčani stres
- Pneumonija, uzroci koji mogu biti diferencirani prsima rendgenskim i krvnim testovima
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), što može biti diferenciran kroničnom prirodom simptoma, kao i znakove erozije jednjaka ili zuba
- Opstrukcija probavnog trakta, koja se može razlikovati zbog oštećenja na pylorusu (otvaranje iz trbuha u duodenum), a ne bradavica
