Kada imate simptome žgaravice i regurgitacije, gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) često se može dijagnosticirati samo s fizičkim pregledom i pregledom detaljne povijesti vaših simptoma , Međutim, ako nemate ove klasične crvene zastave, vaši simptomi ne bi bili bolji u liječenju, ili vaš liječnik želi provjeriti moguće komplikacije, možda imate testove poput gornje endoskopije, ambulantne kiseline (pH) praćenje pregleda, esophageal manometry, ili radiografija barium gutanja učinio.
Testovi i postupci
Ako vaš liječnik odluči napraviti testove za potvrdu da imate GERB ili za provjeru komplikacija koje mogu proizaći iz GERB, to su neki od postupaka koji se rutinski koriste. Ovisno o okolnostima i rezultatima testiranja, možda imate više od jednog.
Gornja endoskopija
Gornja endoskopija obavlja se u bolnici ili izvanbolničkom objektu. Prije toga dobit ćete sedativ koji će vam biti opušteni tijekom cijelog postupka. Liječnik će vam prskati grlo kako bi je onesvijestio i gurnuo tanku, fleksibilnu plastičnu cijev koja se naziva endoskopom u grlu.
Mala kamera i svjetlo u endoskopu omogućuju vašem liječniku da vide površinu vašeg jednjaka i traže abnormalnosti. Tijekom postupka, vaš liječnik može također ukloniti mali komad tkiva tako da se može testirati na komplikacije poput Barrettovog jednjaka.
Ako ste imali umjerene do teške simptome, a ovaj postupak otkriva bilo kakvu ozljedu vašeg jednjaka, obično nisu potrebni drugi testovi za potvrdu GERB-a.
Ispitivanje praćenja ambulantne kiseline (pH)
U ovom testu, koji se obavlja u bolnici ili ambulantnom centru, vaš liječnik stavlja sićušnu cjevčicu kroz nos ili usta u vaš ezofag koji će ostati 24 sata. Drugi kraj cijevi povezuje se s malim monitorom. Dok idete o svojim normalnim aktivnostima, kada i koliko kiselina dolazi u vaš esophagus se mjeri i bilježi.
Monitor ambulantne kiseline je koristan kada imate GERB simptome, ali bez oštećenja jednjaka. Postupak je također koristan u otkrivanju da li se respiratorni simptomi, uključujući šištanje i kašljanje, aktiviraju refluksom. Taj se test smatra najtočnijim za otkrivanje refluksa kiseline. Drugi oblik praćenja pH se vrši s kapsulom koja se nalazi u vašem jednjaku umjesto cijevi. Kapsula bežično prenosi mjerenja kiseline na prijamnik koji nosite na pojasu. Također pratite svoje simptome tako da pritisnete određene gumbe na prijemniku i održavate dnevnik aktivnosti poput kada jedete i kada ležete.
Ezofagealna manometrija
Ovaj test mjeri kontrakcije u vašem jednjaku kada progutaš. Može se pokazati da li vam GERB simptomi uzrokuju slabosti vašeg mišića sfinktera i prepoznaju druge probleme s vašim jednjakom koji bi mogli uzrokovati simptome umjesto GERB-a.
To je učinjeno numbing vaš grlo, a zatim stavljanjem tankog crijeva kroz nos u trbuh. Cjevčica se potom izvlači u vaš ezofag dok progutajete računalo dok uzima mjerenja i bilježi kontrakcije vašeg jednjaka u različitim područjima. To se može obaviti u vašem liječničkom uredu.
Imaging
Vaš liječnik svibanj želite pogledati vaš gornji gastrointestinalni (GI) trakta, pogotovo ako on ili ona sumnja da imate hiatal kila ili problema s jednjakom.
Barium Swallow Radiograph
Ovaj test obavlja se u ambulantnom centru ili u bolnici i koristi rendgenske zrake gornjeg GI trakta kako bi pomogao uočiti abnormalnosti, iako ne može pokazati GERB. Tijekom ovog testa sjesti ćete ili stajati ispred aparata za snimanje rendgenskog zračenja i piti gustu, kremu barijevu otopinu jer se uzimaju rendgenske zrake kako bi vaš liječnik mogao vidjeti kako barija prolazi kroz usta i jednjaka. Također možete piti razrjeđivač barijevog otopina i / ili progutati barijevu pilulu dok se slike ponovno snimaju.
Nakon testa možete osjetiti nadutost ili mučninu, a vi svibanj imati svijetle stolice iz barija. Blaga nadraženost jednjaka neće se pojaviti na ovom testu, iako će sužavanje (stezanje) jednjaka, čireva i hiatalne kile.
Diferencijalne dijagnoze
Postoji nekoliko poremećaja koji imaju simptome koji se mogu preklapati sa GERB. Srećom, svi ti uvjeti mogu se razlikovati od GERB koristeći iste testove opisane gore.
Ezofagitis
Simptomi koji su slični GERD-u mogu se pojaviti kada imate upalu u jednjaku (ezofagitis) umjesto GERD-a. Ezofagitis može biti uzrokovan jednim ili više sljedećih čimbenika:
Uzimanje određenih lijekova koji dolaze u kontakt s vašim jednjakom predugo, što je uglavnom zbog toga što ih ne uzima s dovoljno vode. Lijekovi koji su povezani s uzrokom ezofagitisa uključuju antibiotike poput tetraciklina i doksiciklina; protiv boli kao aspirin, Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen natrij); kalijev klorid; bifosfonati poput Fosamax (alendronat); i kinidin.
- Viša od normalne koncentracije bijelih krvnih stanica u jednjaku uzrokovanu alergijskom reakcijom, refluksa kiseline ili oboje. To se naziva eozinofilni ezofagitis.
- Virusna, bakterijska ili gljivična infekcija u vašem jednjaku.
- Vaš liječnik može razlikovati ove i GERB koristeći esophageal manometry i gornju endoskopiju s biopsijom tkiva.
Ezofagealni problemi
Ako imate poteškoća s gutanjem, simptom GERB-a, to bi moglo biti zbog prstiju ili mrežica jednjaka, poremećaja jednjaka, jednjaka ili čak raka jednjaka. Poput ezofagitisa, ova se pitanja također mogu razlikovati od GERB-a s jednjodom manometrije i gornje endoskopije s biopsijom tkiva.
Prekomjerna osjetljivost refluks i funkcionalna žgaravica
Nakon što je česte žgaravice mogu biti zbog refluksa preosjetljivosti ili funkcionalne žgaravice nego GERD. Oba su ova poremećaja vrlo česta. Preosjetljivost refluksa ima iste simptome kao i GERD, ali endoskopija će izaći iz normalnih i najčešće korišteni lijekovi za žgaravicu obično neće pomoći.
Funkcionalna žgaravica, koja je slična preosjetljivosti na refluks, također ima iste simptome kao i GERD, ne reagira na lijekove za žgaravicu i dovodi do normalnog endoskopije, ali simptomi nisu uzrokovani refluksa kao da su kod refluksa preosjetljivost. Vaš liječnik može reći razliku između dvoje s ispitivanjem pH praćenja koji je gore spomenut, što ih također razlikuje od GERD-a.
