Vaš liječnik ili davatelj zdravstvenih usluga može imati poteškoće s dijagnosticiranjem bolesti Lyme jer su mnogi od njegovih simptoma slični onima drugih poremećaja i bolesti. Jedini znak koji je jedinstven za Lyme bolest (erythema migrans, ili "bull’s-eye", osip) je odsutan u barem četvrtini ljudi koji su zarazeni. Iako je krpelj ugriza važan znak za dijagnozu, mnogi se ljudi ne mogu sjetiti da su nedavno ugrizli krpelj.
To ne iznenađuje jer je krpelj jelena malen, a zalogaj ugriza je obično bezbolan.
Self-Checks
Iako ne možete dijagnosticirati ili isključiti Lyme bolest na svoju vlastitu, možete potražiti simptome priče i pobrinite se da razumijete kada trebate vidjeti svog liječnika. Uvijek biste trebali pregledati sebe, svoju djecu i svoje kućne ljubimce za krpelje nakon što su bili na otvorenom. Obavezno provjeravajte toplim, vlažnim područjima kao što su između stražnjice, prepona, trbuha, leđa koljena i kože. Imajte na umu da se krpelji mogu kretati od veličine sjemenki maka na manje od četvrtine inča, ovisno o tome gdje su u životnom ciklusu.
Trebali biste vidjeti svog liječnika pod ovim okolnostima:
- Ako imate prepoznatljivu eritemiju migranskog osipa koji dolazi s mnogim slučajevima Lymeove bolesti, čak i ako niste sigurni da ste ih ugrizali krpeljom. Ovaj crveni osip vjerojatno će se proširiti i može početi izgledati poput bikova oka.
- Ako imate simptome slične gripi koji ne odlaze, a posebno ako živite ili ste nedavno bili u regiji Sjedinjenih Država gdje je bolest Lyme (što uključuje sjeveroistok, Mid-Atlantic i sjever središnja stanja).
- Ako znate da ste imali krpelj priložen za više od 48 sati i imate osip i / ili simptome slične gripi.
Obavezno obavijestite svog liječnika da li ste bili ugrizi krpeljom ili ako ste bili izloženi krpeljima, čak i ako niste svjesni da ste ugrijeni.
Klinička presuda
Opet, samo zdravstveni djelatnici mogu dijagnosticirati Lymeovu bolest. U izradi dijagnoze Lymeove bolesti, vaš liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika:
- Detaljna povijest bolesti
- Fizički pregled
- Simptomi
- Vrijeme u godini (krpanje ugriza najvjerojatnije će se pojaviti u ljetnim mjesecima)
- Navike / lokacija (na primjer, bez obzira jeste li potrošili vrijeme na otvorenom u području gdje je bolest Lyme češća)
- Poznata povijest uboda krpelja
U nekim se slučajevima laboratorijska ispitivanja koriste za potporu sumnje na dijagnozu. Osim toga, vaš liječnik će istražiti i druge bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome.
Labs i testovi
Postoje tri faze Lyme bolesti, uključujući:
- Rano lokaliziranu pozornicu
- Rano širiti stadij
- Kasni stupanj
Karakteristike bolesti u tim fazama, kao i bilo koji tekući tretman, može testiranje za njega izazov. Osim toga, bakterija Lyme bolest je teško otkriti u laboratorijskim testovima tjelesnih tkiva ili tekućina. Stoga, većina pružatelja zdravstvenih usluga traži dokaze antitijela protiv
B. burgdorferi u vašoj krvi kako bi potvrdio ulogu bakterija kao uzroka simptoma. Neke osobe s simptomima živčanog sustava mogu dobiti i slavinu kralježnice koja omogućuje pružatelju zdravstvene zaštite otkrivanje upale mozga i kralježnične moždine i traženje protutijela ili genetskog materijala
B. burgdorferi u spinalnoj tekućini. Testovi antitijela
Zdravstvene ustanove ne mogu uvijek čvrsto utvrditi uzrokuju li simptomi Lyme bolesti bakterije. U prvih nekoliko tjedana nakon infekcije, testovi antitijela nisu pouzdani jer vaš imunološki sustav nije proizvedio dovoljno antitijela za otkrivanje. Antibiotici koji se daju rano tijekom infekcije mogu također spriječiti postizanje otkrivenih antitijela, iako su bakterije Lyme bolesti uzrokovale vaše simptome.
Test antitijela koji se najčešće koristi se naziva testom EIA (enzim imunoanaliza), koji je odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Ako je Vaša procjena utjecaja na okoliš pozitivna, vaš liječnik trebao bi ga potvrditi s još jednim, specifičnijim testom koji se zove
Western blot . Oba rezultata testa moraju biti pozitivna kako bi poduprli dijagnozu Lymeove bolesti. Ali opet, negativni rezultati ne znače da nemate Lyme bolest, osobito u ranoj fazi. Pozitivan test EIA ne mora nužno značiti da imate Lymeovu bolest ili kao lažni pozitivni učinci.Tick testiranje
Čak i ako se krpelj testira i nađe se da posjeduje Lyme
Borrelia burgdorferibakterije, možda ne mora nužno prenijeti bakterije nikome tko je ugrizao. Stoga testiranje krpelja neće biti precizan pokazatelj da li je netko tko je ugriza stekao Lymeovu bolest.Budući da testiranje krpelja nije dobar pokazatelj prijenosa bolesti Lyme, većina bolničkih ili državnih medicinskih laboratorija neće testirati krpelje za Lyme bakterije. Međutim, postoje deseci privatnih laboratorija koji će testirati krpelje za bakterije s cijenama u rasponu od 75 dolara do stotina dolara.
Novi testovi u razvoju
Zdravstvene ustanove trebaju testove za razlikovanje ljudi koji su se oporavili od prethodne infekcije i onih koji i dalje pate od aktivne infekcije. Kako bi se poboljšala točnost dijagnoze Lyme bolesti, istraživači koji podržavaju Nacionalne institute za zdravstvo (NIH) ponovno vrednuju postojeće testove i razvijaju niz novih testova koji obećavaju da budu pouzdaniji od onih koji su trenutno dostupni.
NIH znanstvenici razvijaju testove koji koriste vrlo osjetljivu tehniku genetičkog inženjerstva poznatu kao lančana reakcija polimeraze (PCR), kao i tehnologiju mikrorazora za otkrivanje iznimno malih količina genetskog materijala bakterije Lyme ili njegovih produkata u tjelesnim tkivima i tekućinama. Bakterijski protein, vanjska površinska bjelančevina (Osp) C, dokazuje se korisnim za rano otkrivanje specifičnih protutijela kod osoba s Lyme-om. Budući da je genom
B. burgdorferisekvencioniran, novi su avenues dostupni za poboljšanje razumijevanja bolesti i dijagnoze.Diferencijalne dijagnoze
Lymeova bolest se ponekad naziva "Veliki imitator" jer često tako oponaša mnoge druge bolesti, prema LymeDisease.org, neprofitnom koji zagovara zdravstvenu skrb za ljude s Lyme bolestima kao i drugim krvarenjima infekcija. Nasuprot tome, druge vrste artritisa ili drugih autoimunih bolesti mogu biti pogrešno dijagnosticirane kao Lymeova bolest.
Simptomi bolesti Lyme mogu oponašati stanja kao što su:
Influenza (gripa)
- Infektivna mononukleoza
- Reumatoidni artritis
- Fibromialgija
- Sindrom kroničnog umora
- Višestruka skleroza
- Alzheimerova bolest
- Srčana bolest
- Migrena glavobolja
- Limfoma
- Vaša zdravstvena ustanova razmotrit će sve od ovih mogućnosti prilikom dijagnoze.
Rano ili kasnije dijagnoza
Bolest Lyme je dijagnosticirana dovoljno dugo, a infektivne bakterije koje uzrokuju je dovoljno lako identificirati da većina bolesnika s ranom Lyme bolest može naći liječnika koji je može točno dijagnosticirati. Čak i oni pacijenti kojima je liječnik izvorno rekao da su svi njihovi simptomi u glavi često mogu pronaći drugog liječnika kako bi im pomogli da dobiju točnu dijagnozu.
No, u nekim slučajevima pacijenti pronalaze velike poteškoće pri dobivanju dijagnoze Lymeove bolesti. I to je zato što postoji kontroverza koja okružuje takvu dijagnozu za pacijente koji ne pate simptome dugo nakon što su vjerojatno ugrizli krpelj. Dok neki ljudi pokazuju simptome, uključujući klasični osip "bikova oka", rano nakon uboda krpelja, moguće je da se simptomi neće pojaviti mjesecima ili godinama nakon što su zaraženi.
Nadalje, neki bolesnici se tretiraju rano s antibioticima, ali ti antibiotici ne potpuno uništavaju Lyme
Borrelia bakterije, ili drugi simptomi se javljaju čak i kada nema znak ikakve dugotrajne infekcije. No, iako nitko ne poriče da neki ljudi koji su tretirani na odgovarajući način za bolest Lyme i dalje imaju uporni simptomi, postoji ogromna kontroverza nad onim što se zove, što ga uzrokuje i kako se najbolje tretira. Zove se "kronična bolest Lyme"; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nazivaju ga sindromom bolesti Lyme (PTLDS) nakon liječenja.
Korištenje pojma "kronični" sugerira da je infekcija i upala još uvijek prisutna, ali za PTLDS postoji malo dokaza da je to slučaj. Rasprava je manje o tome hoće li pacijenti još uvijek trpjeti fizičke simptome, a više o tome je li to uzrokovano trajnom infekcijom i trebaju li se osobe s PTLDS-om liječiti antibioticima – liječenje koje ne samo da može biti nepromijenjeno, već može stvoriti veće probleme za ove pacijente , U stvari, CDC-u pridružuju se i druge poznate i ugledne medicinske organizacije i vlasti u Sjedinjenim Državama u razjašnjavanju da dostupni dokazi ne podupiru ideju da je "kronična bolest Lyme" uzrokovana upornom infekcijom s Lyme bakterijom ; Zato oni vole naziv "sindrom bolesti Lyme bolesti nakon liječenja". Te skupine uključuju Društvo zaraznih bolesti Amerike (IDSA), Američku akademiju neurologije i NIH.
Nadalje, zdravstveni djelatnici koji liječe PTLDS s dugoročnim antibioticima mogu staviti pacijente na nepotrebne rizike i povećanje stope bakterija otpornih na antibiotike.
Prateći kroničnu dijagnozu
Ako vjerujete da imate PTLDS ili kroničnu Lyme bolest, pronađite liječnika koji razumije trenutnu znanost iza Lyme bolesti i sindrom Lyme bolesti nakon liječenja, čak i ako ga ne zovu kronični Lyme.
