Kako rak utječe na plodnost? Što trebam znati prije liječenja raka kako bih planirao unaprijed?
Iako su problemi s plodnosti prilično poznati nuspojave raka i terapije raka, oni se često odbacuju kao nesretnu posljedicu da nitko nema nikakvu kontrolu. Mnogi ljudi nisu svjesni kako plodnost utječe na ove tretmane ili ima razumijevanje onoga što se može učiniti prije vremena da budu potpuno pripremljeni.
Istina o tome je da dok mnoge terapije raka krvi mogu uzrokovati neplodnost, to nije slučaj za sve tretmane, a postoji i nešto što možete učiniti u vezi toga.Vaš um svibanj biti više usredotočena na liječenje vašeg raka, ali uzeti vremena za razmišljanje o vašoj plodnosti sada. Smatra se da među mladima koji preživjele raka plodnost ima visoku razinu zabrinutosti – drugo samo u nadi da će preživjeti bolest.
Što uzrokuje neplodnost kod pacijenata s rakom?
Neplodnost povezana s rakom može biti privremena ili trajna. Vaša sposobnost da imate djecu može biti pod utjecajem mnogih čimbenika:
- sama bolest
- Liječenje nuspojave
- Vrsta terapije koju primate
- Vaša dob
- Ostali lijekovi ili zdravstveni problemi koje biste mogli imati
- Dostupnost tehnike za očuvanje plodnosti
- Vaša vjerska ili kulturološka uvjerenja o pomaganoj reprodukciji (npr. in vitro oplodnja i sl.)
Postoji i zabrinutost za neke ljude da trudnoća može staviti naprezanje na žensko tijelo koje ne bi bilo pametno nakon liječenja raka.
Kako raka krvi utječe na plodnost
Iako je uobičajeniji kod osoba s višom starošću, neke leukemije i limfomi su česti u mladim pojedincima reproduktivne dobi ili čak i djece. Mnogi pacijenti s rakom krvi pojavljuju se u doba kada ljudi još nisu imali priliku započeti ili čak razmišljati o početku obitelji.
U slučaju karcinoma krvi, neplodnost se obično ne uzrokuje samom bolesti, ali češće njegovim liječenjem. Iznimka je Hodgkinov limfom, koji može uzrokovati vrlo nizak broj spermija kod muškaraca.
Kako kemoterapija djeluje na plodnost?
Kemoterapija može utjecati i na mušku i žensku plodnost, ali ne i svi lijekovi imaju isti učinak. U muškaraca, kemoterapija može uzrokovati da sperma ne bude prisutna u sjemenu (azoospermia). Kod žena to može uzrokovati nemogućnost jajnika da otpuštaju jajnu stanicu (zatajenje jajnika ili ranoj menopauzi).
U većini slučajeva, ukupna količina kemoterapijskog lijeka tijekom tjedana i mjeseci liječenja ima veći utjecaj na plodnost nego količina lijeka koja se daje u jednoj dozi. Kombinacija kemoterapije ima veću vjerojatnost da uzrokuje štetu reproduktivnom sustavu od jedne terapije lijekovima.
U muškaraca i žena, skupina lijekova koji najvjerojatnije utječu na plodnost su alkilirajući agensi. Neki primjeri sredstava za alkilaciju uključuju Cytoxan (ciklofosfamid), Ifex ili Mitoxanu (ifosfamide), Alkeran (melfalan), Myleran ili Busulfex (busulfan) i Matulane (procarbazin).
Budući da postoje mnogi čimbenici koji utječu na plodnost kod bolesnika s rakom, na lijekove koje primate, stručnjacima je teško biti u mogućnosti reći za neke koji će biti pogođeni.
Kako radi li zračenje terapija učinak plodnosti?
Radioterapija se često daje u malim dozama (frakcije) tijekom dugog vremenskog razdoblja kako bi se smanjile nuspojave i toksičnosti. Nažalost, "frakcioniranje" uzrokuje veću štetu reproduktivnih organa od primjene jedne velike doze. Kad se primjenjuje zračenje, svaki se pokušaj štititi orguljama za reprodukciju kada je to moguće.
Čak iu malim dozama, zračenje testisa može smanjiti broj spermija. Ovaj efekt može biti privremen ili može biti trajno ako se koriste veće doze. Zračenje također može uzrokovati smanjenje razine testosterona. U žena, jajnici mogu biti izravno u području zračenja.
U ovom slučaju, liječnik može odabrati kirurški pomicanje jajnika na drugo područje tijela tako da je manje vjerojatno da će biti oštećena zračenjem. Mlade žene imaju veću vjerojatnost od starijih žena da ponovno dobiju plodnost nakon zračenja.
Ukupna ozračenja tijela, kao što se ponekad koristi u pripremi za transplantaciju matičnih stanica, obično će uzrokovati trajno oštećenje plodnosti muškaraca i žena.
Očuvanje plodnosti
Važno je razmotriti mogućnosti koje imate ako biste trebali razviti neplodnost
prije nego počnete s liječenjem. Postoji nekoliko mogućnosti, ali izbori među njima su vrlo osobni. Opcije koje su dostupne uključuju: Zamrzavanje jaja ili sperme
- Zamrzavanje embrija
- Korištenje donatorskih jaja, spermija ili zametaka
- Surrogacy
- Usvajanje
- Priprema za muškarca Nesanost
Srećom, metode zamrzavanja sperme prilično su uspješne, čineći sperm bankarstvo izvediv izbor za mnogi ljudi nakon što stignu do puberteta. Opcije za muškarce mogu uključivati:
Sperm bankarstvo – zamrzavanje sperme za kasniju uporabu.
- Ekstrakcija spermija – sperma se može izravno izdvojiti iz testisa ako sperma u sjemenu nisu zrela i zamrznuta ili korištena za in vitro oplodnju.
- Zamrzavanje testicularnog tkiva – Još je u eksperimentalnim fazama, ali znanstvenici razmatraju potencijal da uklone testis ili dio testisa za smrzavanje, a zatim ga ponovno ubace u tijelo u budućnosti.
- Priprema za žensku neplodnost
Očuvanje ženske plodnosti je teže nego kod muškaraca, jer tehnike za zamrzavanje jaja nisu bile uspješne kao one za zamrzavanje sperme. Opcije mogu uključivati:
smrzavanje embrija / in vitro oplodnja – zamrzavanje embrija ili implantirati natrag u žensko tijelo nakon tretmana ili u surrogatu, uspješno se koristi za mnoge žene koje su pretrpjele neplodnost zbog liječenja raka. Naravno, to zahtijeva planiranje i stvaranje i smrzavanje embrija (a) prije početka liječenja raka.
- Zamrzavanje jaja – Pokušaji zamrzavanja jaja imali su samo nekoliko stotina trudnoća, a tehnika je ograničena sposobnošću da uspješno zamrzne i otapaju jaja bez oštećenja.
- Očuvanje tkiva jajnika – Ova tehnika, kao i zamrzavanje jaja, još uvijek je eksperimentalna, ali uključuje uklanjanje jajnika ili dijela jajnika s nadom da se tkivo može ponovno implantirati nakon završetka liječenja raka.
- Pitanja koja pitaju svog liječnika
Nije neuobičajeno da liječenje raka krvi uzrokuje neplodnost kod muškaraca i žena. Iako vam ovo može izgledati najdalje od vašeg uma, važno je da raspravite svoje mogućnosti plodnosti s vašim liječnikom što je prije moguće nakon dijagnoze.
Evo nekoliko pitanja koja biste mogli zatražiti od svog liječnika:
Je li ova terapija vjerojatno utjecala na plodnost?
- Očekujete li da će ova nuspojava biti privremena ili trajna?
- Ima li išta što se može učiniti da spriječi neplodnost tijekom liječenja?
- Postoje li druge mogućnosti liječenja koje su manje vjerojatno da će uzrokovati neplodnost?
- Imat ću vremena prije nego što moj tretman počne istraživati mogućnosti opstanka plodnosti?
- Mogu li se pozvati na specijaliste plodnosti kako bih raspravljali o opcijama očuvanja plodnosti? (Ne trebate znati sve o liječenju neplodnosti prije liječenja raka, ali stručnjak vam može voditi kroz sve što trebate znati u ovom trenutku.)
- Ako ostanem plodna, hoće li moja buduća djeca biti pogođena tretmanom?
- Kako ću znati jesam li plodna ili ne?
- Summing Up
Mnogi ljudi koji su bili suočeni sa život opasnim uvjetima doživjeti veću zahvalnost za dar života i sposobnost za stvaranje života. Postoje mnogi čimbenici koji mogu utjecati na učinak liječenja raka na vašu plodnost. U mnogim slučajevima, liječnicima je nemoguće predvidjeti. Iako može biti teško ili čak nemoguće dobiti najučinkovitije liječenje za rak, a spriječiti neplodnost, možda ćete imati mogućnosti za očuvanje plodnosti prije početka terapije.
Važno je da raspravite sva svoja pitanja i zabrinutost o tome da postane trudna ili da dijete budete imali u budućnosti prije nego što počnete s liječenjem.
