Imbruvica (ibrutinib) je paradigma koja mijenja lijek koji predstavlja promjenu u moru u liječenju kronične limfocitne leukemije (CLL) i drugih malignih stanica B stanica. Konkretnije, Imbruvica smanjuje liječenje leukemije od bujne kemoterapijske nespretnosti do snajperistične enzimske finoće.
Što je CLL?
Kronična limfocitna leukemija je najčešća leukemija kod odraslih osoba u zapadnim zemljama.
(Bolest pretežno utječe na bjelkaste i slapove mnogo manje afričkih Amerikanaca, Hispanjolaca i Azijata.) Ova bolest je najčešća kod starijih osoba s medijanom dijagnoze 72.
Kronična limfocitna leukemija je rak B limfocita koji se normalno omogućuju humoralni imunitet i služe kao sastavni dio našeg imunološkog sustava.
S CLL, prevalencija leukemijskih B limfocita se akumulira i gužva normalne krvne stanice u koštanoj srži, krvi i limfnim čvorovima. S nedostatkom krvnih stanica koje naše tijelo treba kao crvene krvne stanice i bijele krvne stanice, CLL može smanjiti našu sposobnost da se bore protiv infekcija i uzrokuju anemiju.
Prognoza za ljude s CLL pokreće gamu. Neki ljudi imaju sreće i žive desetljećima s boležljivim ili malodobnim bolestima koji ne zahtijevaju liječenje. Drugi, međutim, pate od mnogo opasnijeg tečaja koji je otporan na kemoterapiju.
Tipični simptomi kod onih koji pate od progresivnih CLL uključuju sljedeće:
- umor
- gubitak težine
- groznica
- noćno znojenje
- prošireni limfni čvorovi
- povećana slezena ili jetra pridonose ranoj sitosti (rani osjećaj punine)
- rekurentne infekcije
2015., Nacionalni institut za rak ustanovio je da je od 14620 slučajeva dijagnosticiranih CLL bilo 4650 smrtnih slučajeva.
Što je posebno o Imbruvici
Do nedavno, liječenje CLL bilo je ograničeno na kemoterapiju kombinirano s imunoterapijom ili kemoterapijom.
Iako je kemoterapija po sebi samo palijativna za neke od onih s CLL, noviji dodatak rituximab, lijek za imunoterapiju, može pomoći produljiti preživljavanje induciranjem remisije. Specifičnije, rituximab cilja CD20 antigen na B limfocitima. Nažalost, određeni podskup ljudi (oni koji imaju del (17p) / TP53 mutacije ili brisanje u kromosomu 17) slabo reagiraju na kemoterapiju.
Kemoterapija za CLL uključuje parenteralnu primjenu (injekciju) različitih sredstava kako bi se uklonila ne samo brzo dijeli stanične linije, već i normalno dijeli stanične linije. Ovakav način približavanja objašnjava zašto ljudi na kemoterapiji imaju različite štetne učinke, uključujući gubitak kose, gastrointestinalni poremećaj i, u slučaju CLL, još više mijelosupresija ili humoralni učinak.
Dok kemoterapija odgovara kliničkoj točnosti motornog pila, Imbruvica je poput kirurškog skalpela i precizna u svom mehanizmu. Konkretno, Imbruvica nokautira enzim zvan Brutonova tirozin kinaza (Btk) koja se razlikuje od malignih ili leukemijskih B stanica. Neopozivo vezujući za Btk, Imbruvica baca ključ za ključeve u kronično aktivnom putu receptora B stanica, čime inhibiraju rast stanica, proliferaciju i preživljavanje malignih B stanica.
Zanimljivo je da istraživači sugeriraju da Imbruvica može funkcionirati i drugim srodnim mehanizmom koji uključuje uklanjanje mikrookoliša u kojem proliferiraju leukemijske stanice. Naime, i kako je detaljno opisano u časopisu Nature Biotechnology, Imbruvica može "blokirati signal kemijskog receptora i integrin inhibicijom BTK, a time i staničnom migracijom i adhezijom na stromalne stanice u limfnom čvoru. Nakon primjene Imbruvica CLL stanice rastu u krvi i može umrijeti tamo, lišen potpornog mikro okruženja koje pruža limfni čvor. "
Osim CLL-a, Imbruvica također pomaže kod raznih drugih maligniteta B-stanica.
Zbog toga, uz CLL, FDA je izdala lijek za brzu praksu ili otkriće terapije za Waldenströmovu makroglobulinemiju i limfom plaštene stanice. Nijedan drugi lijek nije primio ove mnogobrojne oznake terapeuta!
Ako vi ili voljena osoba pati od CLL-a ili nekog drugog malignog B-stanica, Imbruvica je debi zasigurno nešto za što se uzbuđuje. Što se tiče malignih bolesti krvi, očekivani uspjeh Imbruvice može se usporediti samo s rituksimabom. Nadalje, Imbruvica nije samo učinkovitija od rituximab kao monoterapije, već je i oralno primijenjena i korisna s refraktornom i recidiviranom bolešću.
