TNF (faktor tumorske nekroze) mogućnost liječenja bolesnika s reumatoidnim artritisom ili nekim drugim upalnim tipom artritisa počevši od 1998. kada je Enbrel (etanercept) odobren od strane FDA. Od tada je odobreno i prodano nekoliko drugih bioloških lijekova.
TNF blokatori uključuju Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol). Postoje i drugi biološki lijekovi, kao što su Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) i Kineret (anakinra) koji ne ciljaju TNF. Ako se tretira s TNF blokerom, može postati neophodno prebaciti se na drugi TNF bloker ili drugi biološki lijek u nekom trenutku. Odgovarajući razlozi za prebacivanje mogu uključivati:
nezadovoljavajući odgovor na liječenje
nepoželjne nuspojave liječenja
- smanjena učinkovitost tijekom vremena
- Pitali smo reumatologa Scott J. Zashin, M.D. nekoliko pitanja o prebacivanju TNF blokera.
- Je li moguće da pacijent ima bolji odgovor na neki drugi TNF bloker ili su svi isti?
Može li pacijent vratiti TNF blokator nakon zaustavljanja? "Dr. Zashin je odgovorio:" Barem 70 posto bolesnika s reumatoidnim artritisom koji započinje jedan od TNF blokera dobit će značajan napredak u njihovom stanju, a čak i više pacijenata će imati koristi od metotreksata (Rheumatrex, Trexall) ili drugog DMARD-
- Ako pacijent ne reagira na inicijalni TNF blokator nakon 3 mjeseca, prebacivanje na drugi će povećati vjerojatnost koristi. U stvari, čak i ako pacijent nije reagirao na dva od TNF blokirajućih lijekova, još uvijek može biti korisno pokušati treći. "
- Zapravo, rezultati istraživanja (objavljenog u lipnju 2010 u reumatologiji) zaključili su da pacijenti s spondiloartritisom koji nisu reagirali na Enbrel od Remicade kao prvi agensi, reagirali su na Humira nakon prekida, bez obzira zašto su se prebacili.
Još jedna zanimljiva studija, objavljena u Kliničkoj i Eksperimentalnoj reumatologiji 2013. godine, pokazala je da pacijenti s spondiloartritisom mogu trajati dulje s TNF blokerima od bolesnika s reumatoidnim artritisom, prvenstveno zbog podskupine ankilozantne spondilitisa pacijenata. S obje vrste reumatoidnog artritisa i spondiloartritisa, bolesnici su mogli držati Enbrel i Humira dulje u usporedbi s Remicadeom. Dr. Zashin je dodao: "Većina reumatologa obično nije koristila Kineret za liječenje reumatoidnog artritisa zbog smanjene učinkovitosti i potrebe svakodnevnog injektiranja. Međutim, Kineret je bio vrlo koristan kod onih pacijenata kojima je dijagnosticiran sistemski oblik maleni artritis , nazvan Stillova bolest. "
Također, prema Dr. Zashinu, dok su pacijenti koji su prestali s Enbrelom i Humira vratiti lijek bez zabrinutosti, oni koji su odveli Remicade na duže vrijeme suočeni su s rizikom od infuzijskih reakcija koje mogu biti opasne ,
