Nepoznata ili neobrađena otvorena hipotireoza tijekom trudnoće pokazala je da povećava rizik od niza negativnih ishoda, uključujući povećani rizik od pobačaja, mrtvorođenih, preuranentnih / pretprodukata i druge komplikacije. Overt hypothyroidism obično se odnosi na situaciju u kojoj razine štitnjače stimulirajuće hormone (TSH) iznose 10 mIU / L i više.
Sada, istraživanje je pokazalo da liječenje žena koje imaju čak i blagu ili subkliničku hipotireozu – definirane kao razine TSH manje od 10 mIU tijekom trudnoće mogu smanjiti rizik od prijevremene dostave, ranih carskih rezova i mrtvorođenih.
Rezultati istraživanja objavljeni su na godišnjoj konferenciji za društvo za endokrinologiju u Brightonu u studenom 2016., a provode ga dr. Peter Taylor sa Sveučilišta Cardiff u Walesu.
Studija je procijenila više od 13.000 žena koje su imale trudnoće između 12 i 16 tjedana. Unutar te skupine, 518 je imalo blagi hipotireoidizam, također poznat kao subklinički hipotireozizam. Među ženama koje su identificirane kao abnormalne funkcije štitnjače, polovica je slučajno dobila lijek za nadomještanje hormona štitnjače levothyroxine, a druga polovica nije primila nikakav tretman. Istraživači su analizirali stope mrtvorođene smrti, neonatalnu smrt, prijevremenu starost (dostava na manje od 37 tjedana) i rane cezarianne sekcije.
Istraživanje je pokazalo:
- Žene s blagim hipotireozom koje nisu bile liječene imale su veću vjerojatnost da imaju mrtvorođenče nego žene s normalnom funkcijom štitnjače.
- Žene s disfunkcijom štitnjače, koje su liječene s levotiroksinom, imale su manji rizik za rano gestacijsko doba i nisku težinu poroda pri isporuci, kao i na rane cezarianne dijelove.
U izvješćivanju o rezultatima istraživanja, dr. Taylor je rekao:
Naš rad podiže mogućnost pružanja stvarnih koristi od upotrebe sigurnog, jeftinog i dobro utvrđenog tretmana jednostavnim proširivanjem na broj trudnica koje liječimo. Trebali bismo razmotriti univerzalno screening štitnjače u trudnoći, jer je u usporedbi s ekonomičnom cijenom u usporedbi s ostalim uvjetima za koje trenutačno vidimo.
Dr. Taylor je također rekao web stranici Endokrini danas:
"Pokazali smo da postoji svibanj biti stvarne koristi od ispravljanja granične funkcije štitnjače u trudnica koristeći obično koristi jeftin lijek, levotiroksina. Ovo ima važne ishode, uključujući smanjenje mrtvorođenosti i prijevremenog zastoja, iako su potrebne dodatne studije. Također, podiže mogućnost da su hipotireoza i granična funkcija štitnjače uobičajene, a postoji uvjerljiv argument za univerzalno screening štitnjače u trudnoći. Više se usredotočuje na status štitnjače, kao i na razmatranje univerzalnog screeninga štitnjače. "
Što to znači za tebe? Postoji niz implikacija koje ti nalazi imaju za žene dobne granice i liječnike koji ih liječe.
Održavajte optimalne razine prije trudnoće
Ako ste blago hipotireozni i planirate zamisliti, trebate biti svjesni službenih smjernica vezanih uz optimalne razine TSH prije trudnoće.
Prema "Smjernicama Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum", vaša doza lijekova za nadomjesnu hormon štitnjače treba podesiti tako da vaš TSH bude ispod 2.5 mIU / L prije začeća.
Potvrdite svoju trudnoću što je ranije moguće
Napominjemo da stručnjaci također savjetuju da što prije potvrdite svoju trudnoću i da unaprijed planirate unaprijediti dozu lijekova čim saznate da ste trudni. Trudnoća brzo generira znatno povećanu potražnju za hormonom štitnjače, a kako bi zaštitili vašu trudnoću i zdravlje vaše bebe, bitno je osigurati da imate dovoljno hormona štitnjače tijekom trudnoće.
Najvažnija točka je nakon začeća i za vrijeme prvog tromjesečja kada se vaša beba u razvoju potpuno oslanja na vas za sve bitne hormone štitnjače koja osigurava normalni neurološki i fizički razvoj djeteta.
Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira blaga ili subklinička hipotireoza, stručnjaci savjetuju da ćete bez odgode liječiti lijekove za nadomještanje hormona štitnjače. Cilj je vratiti razinu štitnjače u normalu što je brže moguće.
Pobrinite se da vaši liječnici prate smjernice i upotrebljavaju uže, specifični TSH referentni raspon
Važna činjenica je da je tradicionalni referentni raspon koji koriste konvencionalni liječnici za dijagnozu i upravljanje hipotireozom
znatno uži tijekom trudnoće . Dok mnogi laboratoriji imaju granične vrijednosti gornjeg referentnog raspona od 4,0 do 6,0 mIU / L 4,5, Smjernice preporučuju da se tijekom trudnoće razina TSH u prvom tromjesečju održava na razini između 0,1 i 2,5 mIU / L, od 0,2 do 3,0 mIU / L tijekom drugog trimestra i 0,3 do 3,0 mIU / L u trećem tromjesečju.
