Kako naša mikrobioma utječe na razvoj upalne bolesti crijeva (IBD) je vruća tema za raspravu i istraživanje. Mikrobiom se odnosi na sve mikroorganizme (bakterije i mikrobe) koji žive u našem tijelu. Posebno se proučava mikrobiom debelog crijeva u odnosu na Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis zbog ideje da je bilo IBD rezultat poremećaja mikrobioma ili da IBD uzrokuje poremećaj.
Sljedeći je ideja da ako se mikrobiomi mogu ispraviti, a "pravu" mješavinu bakterija može se uzgajati u probavnom traktu, to može utjecati ili čak tretirati IBD. Uđite u probiotike, koje su "prijateljske" bakterije koje se proguta, bilo jedući ih ili uzimajući dodatak. Probiotici su skupe, a njihova popularnost raste, ali vrijedi li novčano ulaganje kada je u pitanju IBD? I dalje: Oni ne reguliraju Uprava za hranu i lijekove, postavljajući pitanje mogu li uzrokovati bilo kakvu štetu.
Važne točke koje treba imati na umu o korištenju probiotika u IBD-u:
Još nije sasvim jasno kako mikrobiom utječe IBD.
- Neki probiotici mogu biti učinkoviti u IBD-u, ali potrebno je više istraživanja.
- Jedan komercijalno dostupan probiotik pokazao se učinkovit za pouchitis kod osoba s j-pouches. ◦ Probiotici mogu biti skupi i ako se ne koristi "pravi" soj, ne može biti nikakva korist. Probiotici mogu biti štetni kod ljudi koji imaju oslabljen imunološki sustav iu dojenčadi. Probiotski dodatak treba koristiti na savjet liječnika.
- Što je mikrobioma kao u IBD pacijenata?
- Već je poznato da ljudi s IBD-om imaju drugačiji sastav organizama u probavnom traktu od zdravih ljudi.
- Mikrobiom je visoko individualiziran: svaka osoba ima vlastitu verziju "normalnog". Čak i tako, postoje trendovi u mikroorganizmima pronađenim kod ljudi s IBD-om koji su otkrili istraživači. Kako se to odnosi na simptome i liječenje još nije poznato. Dakle, razumljivo je da postoje promjene u mikrobiom osobe s IBD, ali je nepoznato kako to utječe na IBD i ako je to čak i nešto što treba liječiti ili se može učinkovito liječiti.
- Jesu li probiotici bezopasni?
Postoji percepcija da su probiotici svi dobri i neophodni i da je u redu da ih "isprobate" i da vidite kako to radi, jer nema štetnih posljedica. U većini slučajeva, posebno za zdrave odrasle, probiotici vjerojatno nisu štetni. Mnogi ljudi dnevno jedu probiotike u hrani, osobito u jogurtu, kombuchama ili kefiru. Međutim, za ostale skupine, kao što su oni koji su vrlo bolesni, imaju oslabljen imunološki sustav, ili dojenčad, primjerice, probiotski dodatci mogu uzrokovati štetu. To je neuobičajeno, ali zabilježeni su štetni učinci, najčešće kod bolesnih novorođenčadi koji su dobili probiotike.
Kako još ne znamo koji organizmi ili koliko ih je potrebno prilagoditi mikrobiom na pozitivan način, upotreba probiotika kod ljudi koji su već bolesni ili kod starijih osoba možda nije sigurna.
Još nema dovoljno dokaza koji dolaze na ovo pitanje na jedan ili drugi način, ali opći konsenzus u ovom trenutku je da probiotici nisu bezopasni, a liječnik se treba konzultirati prije korištenja.
Kako prepoznati ako probiotik radi
Za neke ljude, uzimanje probiotika može u početku uzrokovati plin i nadutost. Polazeći od niže doze i stalno ga povećavajući tijekom vremena, može pomoći smanjiti ove vrste nuspojava. Bilo kakvu nelagodu ili druge posljedice trebale bi se smanjiti za tjedan ili dva. Ako nisu, vrijeme je da ponovno procijenite taj probiotik s liječnikom. Moglo bi biti izazovno znati radi li probiotik.
Za nekoga tko ima loose stolice, ako stolice čvrsto gore koje bi mogle biti trag da je probiotik učinkovit. Ali ako je IBD u remisiji, a probiotik se koristi da ostane na taj način: teško je znati radi li. Ovo je jedan od mnogih razloga zašto je važno raspravljati o probioticima s liječnikom i održavati simptomski dnevnik prilikom pokretanja novog probiotika.
Probiotici za Crohnovu bolest
Probiotici kod odraslih osoba koji imaju Crohnovu bolest u remisiji pokazali su mješovite rezultate s dodatkom probiotika, iako nije jasno koji će sojevi biti korisni. Meta-analiza (tj. Kada su znanstvenici pročitali rezultate nekoliko studija kako bi došli do zaključka) od devet takvih pokusa nije pokazivala nikakvu korist za osobe s Crohnovom bolešću. Može postojati dobrobit kada se koristi nekoliko sojeva, posebice
Saccharomyces boulardii
, Lactobacillus
i VSL # 3 (koji je komercijalni brend koji sadrži mješavinu od osam bakterijskih sojeva).
Međutim, u ovoj meta-analizi bilo je uključeno tri pokusa koji su pokazali "značajnu prednost" za djecu koja žive s Crohn-ovom bolešću koja su nadopunjena probioticima. Treba napomenuti, međutim, da su to bili suđenja, što znači da su djeca bila pod liječničkim nadzorom i da se probiotici ne bi trebali koristiti u djece s IBD-om bez razgovora s liječnikom. Probiotici u ulcerativnom kolitisuMeta-analiza koja je gledala 18 ispitivanja probiotika za bolesnike koji žive s ulcerativnim kolitisom zaključila je da postoji "značajan učinak". Istraživači su primijetili da se kombinacija probiotika pokazala učinkovitijima kod osoba s ulceroznim kolitisom. Dodatak s Lactobacillusprobiotik i prebiotici bio je učinkovit u ulcerativnom kolitisu, ali ne u Crohnovoj bolesti. Komercijalna mješavina VSL # 3 pokazala se djelotvornom za ulcerativni kolitis, a kada se kombinira s
Lactobacillusom, također je pokazano da ima učinak kod djece s IBD. Opet, valja napomenuti, da se upotreba probiotika za osobe s IBD-om treba obaviti pod nadzorom liječnika, posebno u slučaju djece koja imaju bolest.
Probiotici za J-pouches
Postoji jedna grupa ljudi s IBD-om za koje su probiotici iskazani korisni, a to su ljudi koji imaju j-vrećicu. J-pouch kirurgija je vrsta kirurgije koja je učinjena za osobe s ulcerativnim kolitisom, a tehnički izraz je ileal anasteroozna vrećica (IPAA). Tijekom ove operacije, debelo crijevo je uklonjeno, zajedno s dijelom ili cijelim rektumom. Posljednji dio tankog crijeva oblikovan je u vrećicu koja zauzima mjesto rektuma i šiva se na anus. Jedna potencijalna komplikacija j-vrećice je stanje zvane pouchitis, što donosi simptome proljeva, vrućice, hitnosti, a ponekad i krvave stolice. Pouchitis je slabo poznat, ali postoje neki dokazi da redovna uporaba probiotika može pomoći u sprečavanju napadaja pouchitisa. Istražena je jedna vrsta probiotika, koja je vlasnička i proizvedena od strane samo jedne tvrtke, a rezultati pokazuju da može pomoći spriječiti pouchitis ili zadržati pacijenta u remisiji nakon što se pouchitis liječi antibioticima. Nedostatak je što su probiotici skupi i često nisu obuhvaćeni osiguranjem jer se smatraju dopunom, a ne lijekom. Hoće li probiotici biti "lijek" za IBD? Iako postoje neke studije koje pokazuju prednosti za uzimanje određenih vrsta probiotika za određene podtipove IBD-a, učinak neće biti dovoljno značajan da se smatra lijekom. Probiotici mogu pomoći nekim ljudima s IBD-om, ali važno je napomenuti da oni neće biti dovoljno učinkoviti da pacijenti mogu prestati uzimati IBD lijekove. Riječ od Verywell
