Rak dojke se zna da se širi u mozak u oko 40 posto slučajeva u kojima je došlo do metastaza. Metastaza je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje raka koji se proširio izvan inicijalnog tumora na neki drugi, udaljeni organski sustav. S rakom pluća, to se smatra stupnjem 4 bolesti.
Kad se metastaze događaju kod osoba s rakom pluća, sekundarni malignitet ne smatra se "rakom mozga", nego "raka pluća metastazira na mozak" ili "rak pluća s metastazama u mozgu". Nasuprot tome, pojam raka mozga koristi se za one tumore koji potječu iz mozga kao primarni, a ne sekundarni, malignitet. Drugim riječima, ako biste uzeli uzorak stanica raka u mozgu, bit će kancerozne stanice pluća, a ne kancerozne stanice mozga.
Nažalost, rak pluća s metastazama u mozgu ima relativno lošu prognozu, ali to se mijenja za neke ljude. Za razliku od mnogih kemoterapijskih lijekova, neke od novijih ciljanih terapija za rak pluća mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i mogu pomoći u borbi protiv tumora pluća koji su se proširili na mozak. Postoje i nove mogućnosti za one koji imaju samo nekoliko metastaza u mozgu (ponekad definirani kao oligometastaze).
Prosječno vrijeme preživljavanja s metastazama u mozgu obično je manje od godinu dana, ali kada se pronađu i mogu liječiti samo izolirane metastaze (oligometastaze), više od 60 posto ljudi može preživjeti dvije ili više godina.
Ako imate rak pluća s metastazama jetre, liječenje i prognoza mogu biti različiti od onih s istim stanjem samo prije godinu ili dvije.
Važno je naučiti sve što možete i biti vaš vlastiti zagovornik.
Simptomi
Mogu se pojaviti metastaze mozga ili s karcinomom pluća malih stanica ili s karcinomom pluća ne-malih stanica. Karcinom pluća malih stanica često je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, i kao rezultat toga, može se proširiti na mozak prije nego što se čak i dijagnoza provede.
Ne-malih stanica raka može se proširiti i na mozak, ali to kasnije kasnije tijekom bolesti nakon otkrivanja primarnog tumora.
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti raka pluća i gdje se u mozgu javljaju metastaze. Frustrirajuće, čak i trećina svih ljudi s rakom sekundarnog raka mozga neće imati ikakvih simptoma. Ako se pojave, obično uključuju:
glavobolje
umor
- gubitak ravnoteže
- mučnina i povraćanje
- teškoće hodanja
- gubitak koordinacije
- problema govora
- promjena vida, uključujući gubitak vida ili dvostruko viđenje
- periferna slabost (koja se javlja na jednoj strani tijela)
- gubitak memorije
- promjene osobnosti
- napadaje
- dijagnoza
- Ako vaš liječnik sumnja da je vaš raka pluća proširio na vaš mozak, on ili ona će naručiti testiranje na slikama kao što je kompjutorska tomografija (CT) koja koristi rendgenske zrake stvoriti dijagnostičke slike ili snimanje magnetske rezonancije (MRI) koja isto tako provodi magnetskim valovima. Dok se MRI smatra točnijom, ne smije se upotrebljavati kod osoba s određenim metalnim implantatima (uključujući ne-sigurne stimulatore srčanog ritma). Drugi tip alata za snimanje je pozitronska emisijska tomografija (PET scan) koja je u stanju razlikovati normalni metabolizam stanica i one koji se pojavljuju hiperaktivno (kao što su stanice raka).
Ako se pronađe sumnjiva lezija, ali dijagnoza nije sigurna, može se provesti biopsija radi dobivanja uzorka tkiva za procjenu.
Liječenje
Liječenje metastaza mozga ovisi o broju čimbenika, uključujući koliko je mozga uključeno i vaše cjelokupno zdravlje. Ako su metastaze mozga rasprostranjene, liječenje je usredotočeno na kontrolu simptoma i komplikacija kako bi se optimizirala kvaliteta života. Ako postoji samo nekoliko metastaza, često se provodi lokalno liječenje radi potpuno uklanjanja metastaza. Steroidi poput Decadron (dexametazon) mogu se koristiti za kontrolu bilo kojeg oteklina mozga, dok antikonvulzivni lijekovi (lijekovi za zarazu) mogu smanjiti učestalost i težinu napadaja.
Drugi tretmani mogu se podijeliti na opće tretmane za karcinom pluća u fazi 4, tretmane za široko rasprostranjene metastaze mozga i lokalizirane tretmane za oligometastaze.
Opći tretmani za rak ukoliko je prisutan mogu uključivati:
Kemoterapiju:
Mnogi lijekovi kemoterapije su nedjelotvorni u liječenju metastaza mozga uslijed prisutnosti krvno-moždane barijere, uske mreže kapilara koje služe za održavanje toksina (uključujući kemoterapijske lijekove ) iz mozga. Kemoterapija može, međutim, smanjiti veličinu tumora u plućima i stoga ograničiti njihovu sposobnost širenja u mozak.
Ciljana terapija
: Ciljani lijekovi za EGFR mutacije, ALK preuređivanje, ROS1 preraspodjela i još ponekad mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Neki od novijih lijekova izgledaju učinkovitiji u tome. Poput kemoterapije, ti lijekovi također kontroliraju primarni tumor i time ograničavaju njegovu sposobnost širenja u mozak.
- Imunoterapija: Još je prerano znati mnogo (prva imunoterapija za rak pluća odobrena je 2015.), no tri imunoterapijske lijekove odobrene za rak pluća pokazuju obećanje o sposobnosti smanjenja metastaza mozga. Za neke ljude, ti lijekovi doveli su do kontrole metastaza i "trajnog odgovora" na rak kao cjelinu.
- Tretmani koji se specifično bave metastazama mozga, ali dizajnirani su za liječenje raširenih metastaza:Radioterapija cijelog mozga:
- Ako postoji nekoliko promjena u mozgu (centri za karcinom ovise o tome, a broj može biti veći od tri do više od 20), cijeli Tradicionalno se preporučuje zračna radioterapija. Radijus cijelog mozga može biti dobar izbor za one koji imaju simptome povezane s njihovim metastazama u mozgu ili koji su podložni komplikacijama (poput moždanog udara). Također se može koristiti nakon operacije radi smanjenja širenja raka. Iako nije dizajniran za liječenje raka, najmanje 50 posto ljudi koji prolaze kroz cijelo-moždano zračenje primijetit će neke poboljšanje simptoma. Uobičajene nuspojave mogu uključivati gubitak pamćenja (osobito verbalnu memoriju), osip kože i umor. Zračenje onkologa često preporučuje lijek koji se čini da smanjuje kognitivnu disfunkciju povezanu s ovim liječenjem.Opcije liječenja specifične za metastaze uključuju:
Stereotaksičnu radioterapiju:
- Također poznat kao stereotaktni radiosurgery ili SBRT, ovo je vrsta visokog doziranja zračenja koja se daje određenom području mozga. Budući da je ciljano zračenje, nuspojave su obično manje ozbiljne i nude bolje stope preživljavanja od terapije cijelog mozga. Ovaj oblik radioterapije obično je rezerviran za osobe s tri ili manje tumora, iako su neki ljudi imali ovaj tretman za do 20 tumora.Proton terapija:
Protonska terapija se koristi na način sličan SBRT-u, a radi se u pokušaju iskorjenjivanja metastaza koje su prisutne.
- Kirurgija:Operacija se koristi manje uobičajeno, ali može biti opcija ako postoji jedan ili nekoliko tumora koji se lako pristupa, a nema znakova raka negdje drugdje. Kirurgija može uključivati potpuno uklanjanje tumora ili djelomično uklanjanje radi ublažavanja simptoma. U pravilu dolazi do zračenja cijelog mozga. Budući da malih stanica tumora reagiraju samo na samo radioterapiju, operacija se češće koristi za uklanjanje karcinoma ne-malih stanica.
- Ako se razne opcije liječenja dokažu neučinkovite, palijativna skrb može se koristiti za pružanje olakšanja i smanjenje stresa povezanih s terminalnom dijagnozom. To može uključivati korištenje lijekova protiv boli, fizičku i profesionalnu terapiju ili komplementarne tretmane kako bi se poboljšala udobnost i poboljšala kvaliteta života.Riječ iz Verywell
- Metastaze mozga zbog raka pluća mogu biti zastrašujuće. Ali, koliko god da je zastrašujuće, važno je zapamtiti da ne postoji određeni tečaj kada je u pitanju rak. Mogu se razlikovati od osobe do osobe, a "prosječni" ili "prosječni" očekivani rezultati o kojima se čitate ne odnose se nužno na vas kao pojedinca.Ako ste suočeni s metastazama u mozgu od raka pluća, radite sa svojim liječnicima i voljenima da donesete najviše informirani izbor na temelju potpunog i poštenog otkrivanja informacija. Često je korisno dobiti drugo mišljenje u jednom od većih centara za rak koji se specijaliziraju za rak pluća. Čak i ako je tretman isti, vi i vaša obitelj osjećat ćete se sigurnijim da ste na pravom putu.
Važno je dopustiti sebi da osjeti ono što osjećaš i da traži pomoć kako bi pomogla u kretanju ovom putovanju. Dovoljno je uzeti ga jedan korak u isto vrijeme.
