Bavljenje genitalnim herpesom tijekom trudnoće može biti iznimno stresno. Može doći do ozbiljnih posljedica ako dijete postane zarazno virusom herpesa tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja. A neonatalni herpes može biti smrtonosan. Zbog toga žene s genitalnim herpesom često se savjetuju prema vrlo konzervativnom upravljanju njihovim trudnoćama i mogućnostima isporuke. Međutim, sve trudnice s genitalnim herpesom podjednako su opasne od prenošenja virusa na svoje bebe. Rizik neonatoloških herpesa je najviši, daleko, kod žena koje su zaražene herpesom tijekom trudnoće, osobito blizu kraja trudnoće.
Stope prijenosa znatno su manje za žene koje su zaražene dulje vrijeme, čak i ako imaju aktivnu infekciju tijekom trudnoće. Postoje također i podaci da žene s genitalnim HSV-1 infekcijama mogu imati veći rizik od davanja novorođenčadi neonatalnim herpesom od žena s HSV-2.
Tehnike smanjenja rizika za one s genitalnim herpesom
Liječnici općenito preporučuju supresivnu terapiju za sve trudnice s HSV infekcijama počevši od 36 tjedana trudnoće. C-dio također se preporučuje ako imaju aktivni genitalni herpes izbijanja blizu njihovog vremena isporuke. ⑥ Supresivna terapija je smanjenje rizika od pojave izbijanja i niže razine virusa.
C-sekcija se izvodi kako bi se smanjila vjerojatnost da će dojenčad biti izložena virusu dok prolazi kroz rodni kanal.
Samo mali postotak prijenosa neonatalnih herpesa pojavljuje se tijekom same trudnoće. Velika većina se događa tijekom rođenja.
Odlučivanje o tome što učiniti o svojoj dostavi
Neonatalni herpes je zastrašujuća perspektiva, a mnoge trudnice razumljivo su razbijene zbog opcija upravljanja trudnoćom, osobito ako su zainteresirane za prirodnije iskustvo djeteta.
Također, neke žene brinu o zarazu djeteta čak i sa supresijskom terapijom. Uostalom, herpes virus može biti prisutan u tijelu čak i kada trenutno nema epidemije.
Može li liječnici otkriti herpes tijekom trudnoće?
Iako doktori sigurno mogu testirati virusnu DNK tijekom trudnoće, postoji neko pitanje o tome koliko su korisni testovi, osobito kada se radi više od nekoliko dana prije rođenja. Istraživanje virusa herpesa tijekom trudnoće iz 1999. godine pokazalo je da dok je gotovo 60% žena koje su rođene u roku od dva dana od pozitivnog testa još uvijek bile pozitivne tijekom isporuke, testiranje bilo ranije nego što je bilo uglavnom netočno prilikom predviđanja gubitka herpesa u vrijeme rođenja.
Osim toga, trenutni ACOG smjernice preporučuju protiv rutinske herpes testiranja tijekom trudnoće.
Je li uočljiva razina virusa očigledno povezana s infekcijom s neonatalnim herpesom?
Velika studija iz 2005. godine pokazala je da je neonatalni herpes iznimno rijedak kod žena koje nisu bile pozitivne za kulturu u vrijeme isporuke. Tamo gdje je pet posto žena koje su bile pozitivne za HSV rodile dojenčad s neonatalnim herpesom, samo 0,02 posto žena negativnih u kulturi je učinilo.
Dok bi bilo idealno ako bi bilo više velikih studija koje su ispitale ovo pitanje, čini se da je otkrivena razina virusa u vrijeme isporuke povezana s neonatalnom infekcijom herpesom.
Ili, točnije, čini se da je jasno da nemogućnost otkrivanja razina virusa tijekom isporuke prenosi neonatalni herpes vrlo malo vjerojatno.
Koliko često ljudi s herpesom bacaju virus kad nemaju pojavu?
Velika studija 2011, objavljena u
JAMA
, istraživala je koliko često ljudi s asimptomatskim herpes infekcijama bacaju virus i koliko virusa oni prolio. Istraživači su otkrili da osobe s asimptomatskim genitalnim HSV-2 prolaze razinu otkrivene virusa od 10 posto vremena – oko polovice onoliko često koliko ljudi s simptomatskim infekcijama. Međutim, količina virusa koju su prolili bila je slična. Nastavak u II. Dijelu: Procjena specifičnih intervencija za smanjenje neonatalnog herpesa
