TRAM prolaz (poprečna rectus abdominus myocutaneous) je tkivo flap postupak koji koristi mišiće, masnoće i kožu iz vašeg trbuha kako bi stvorili novi dojke kaseta nakon mastectomy. Ovaj postupak dobiva svoje ime iz poprečnog rektuma abdominusnog mišića u trbuhu. Postoje dva načina kako napraviti TRAM preklop – kao slobodni (odvojeni) tkanina, kao i kljun (tzv. Vaša rekonstruirana dojka neće izgledati i osjećati se baš kao i vaša prirodna dojka i trebat će vam dodatne kirurgije za stvaranje bradavice i areole.
Rekonstrukcija TRAM flapova Tijekom rekonstrukcije TRAM ljestvice, koža, masnoća i mišići bit će prebačeni s vašeg trbušnika do prsa, a koristili ste za stvaranje prsa dojke. Većina žena ima dovoljno tkiva u području trbuha kako bi stvorila novu dojku. Ali ako nema dovoljno tkiva, može se postaviti mali implantat kako bi se ispunila veličina nove dojke. Dvije su metode korištene za premještanje tkiva iz trbuha na vaš prsni poklopac i klapnu.
Besplatne i Pedicle Flap metode
Pedicle Flap
- – Ova metoda ne zahtijeva rezanje klapne kože, masnoće, krvnih žila i mišića bez njezina mjesta u vašem trbuhu. Pramčana klapna će se preseliti kroz tunel ispod vaše kože do vašeg prsa. Slobodni klapni
- – Vaš će kirurg izrezati dio kože, masnoća, krvnih žila i mišića bez svog položaja u vašem trbuhu. Ovaj odjeljak će se preseliti u područje vašeg prsnog koša i ponovo spojiti na krvotok pomoću mikrokirurgije (slično DIEP prozračnom postupku). To će potrajati više vremena od postupka klapne, ali mnogi kirurzi smatraju da stvara prirodni oblik dojke. Prednosti TRAM zaklopke
TRAM preklop rekonstruirane dojke osjećat će se vrlo sličnu prirodnoj dojci svakome tko vas dira: to će biti toplo i mekano jer će imati dobru cirkulaciju i dovoljno masnoće da se omota i zapljusne poput vaše izvorne dojke , Budući da su abdominalni mišići i masnoće ugrađeni u vašu novu dojku, također ćete imati trbuščić, što će rezultirati plosnatim trbuhom.
Nedostaci TRAM krila
Vaša nova dojka neće imati puno osjećaja jer su živci koji su bili u vašem izvornom dojku uklonjeni. Postupak TRAM prolaza zahtijeva više vremena u operaciji i oporavku od postavljanja implantata. Neki rizici povezani su s TRAM preklopom – abdominalnom kernom i abdominalnim izbočenjem (jer je mišić koji podupire trbuh pomaknut). Postupak TRAM zaklopke ima stopu kvara od 5%, u kojem slučaju preklop može umrijeti i morat će se potpuno ukloniti. Klaunica za noge, koja se nikada ne odvaja od napajanja krvi, mnogo je manje vjerojatno da neće uspjeti.
Vi niste kandidat Ako:
vi ste pretili ili pretili
- – vi ste veći rizik od trbušne kile nakon TRAM-a, budući da je manje mišića za potporu tjelesne težine vi ste prilično tanki
- – osvojili ste ‘ t imati dovoljno trbušnog tkiva pušite
- – vaše trbušne ožiljke će dugo trajati liječenje, a vaše tkivo mlijeka je bolje da se razvije u ožiljak tkiva Rekonstrukcija dojke sada ili kasnije
Rekonstrukcija dojke može se obaviti tijekom mastektomije ili nakon tretman. Ako vam je potrebna terapija zračenjem na području pazuha ili prsima, trebali biste odgoditi. Međutim, vrijedno je čekati: Nakon što je postupak završen prije nego što se liječenje dovrši, teško se ograničava sposobnost terapije zračenju da vas pravilno liječi.
Ako razmišljate o obnovi, dobro je razgovarati s plastičnim kirurgom prije mastektomije. To vam daje priliku da napravite mjerenja i snimljene fotografije svojih prirodnih grudi, tako da se rekonstruirana dojka može ponovno stvoriti što je točnije moguće. Vaš plastični kirurg će vam ponuditi niz mogućnosti i može vam pomoći u spašavanju kože i sprječavanju nepotrebnih ožiljaka ako se prethodno savjetujete s njim.
Što očekivati tijekom rekonstrukcije dojke TRAM-a
Nećete biti budni tijekom mastectomije ili rekonstrukcije pa ćete imati intravenoznu sedaciju ili opću anesteziju. Razgovarajte sa svojim kirurgom i anesteziologom o tome koji će vam najbolje djelovati. Ako ste već imali kirurški zahvat i doživjeli probleme s anestezijom, pitajte možete li se prethodno liječiti od mučnine. Ako istodobno imate mastektomiju i rekonstrukciju (trenutačna rekonstrukcija), vaš generalni kirurg će prvo ukloniti vašu dojku, štedići onoliko kože koliko će se sigurno držati.
Pripremanje za rekonstrukciju dojke TRAM flapova
Vaš će plastični kirurg koristiti marker za kožu kako bi pažljivo planirala rez koji će vam stvoriti poklopac kože. Istaknutu elipsu izvlačit će se preko abdomena, iznad vašeg mišića rectus abdominus. Ova elipsa će postati poklopac kože koji zatvara rez za vašu rekonstruiranu dojku. Kada je rez za zaklopku zatvoren, postat će crta koja prelazi vašu trbušnu stranu od kuka do kuka.
Premještanje mišića i kože
Na oznakama kože, vaš plastični kirurg će rezati i podići kožu i mišića. Tunel će se stvoriti pod kožu tako da se preklop može premjestiti. Ovaj tkanina će proći kroz tunel do vašeg mastektomije. Imajte na umu da ova ilustracija pokazuje slobodan klapni – koža, masti, krvne žile i mišići su izrezani.
Stvaranje nove dojke
Prozračnost kože na trbuhu (još uvijek pričvršćena za mišiće) bit će postavljena tako da ispunjava kožu koja je izgubljena tijekom mastektomije. Ako imate poklopac za noge, vaš će plastični kirurg zatvoriti rez na koži kako bi stvorio novu dojku. A ako imate slobodan klapni, vaš kirurg će koristiti mikrokirurgiju kako bi ponovno povezao krvne žile, a zatim zatvorio rezove kože.
Oporavak od TRAM flap rekonstrukcije dojke
Vi svibanj morati ostati u bolnici 4 do 7 dana kao što ste počeli ozdravljenja od rekonstruktivne kirurgije dojke. Ako imate kirurške drenaže, naučit ćete kako ih isprazniti i voditi evidenciju o volumenu tekućine. Izvijestite boli ako imate bilo kakvu bolnicu da biste ga mogli liječiti. Nemojte se odmah vratiti na posao – planirate da je lakše od tri do šest tjedana za oporavak. Budite sigurni da imate nekoga oko da vam pomogne i poduzeti bilo kakvo podizanje. Također, svakako idite na svoje sljedeće obveze tako da vaš kirurg može pratiti vaše rezove i zavoje i ukloniti svoje odvode. Imajte na umu da ova ilustracija prikazuje dovršen TRAM preklop s rekonstruiranom bradavicom i areolom.
TRAM preklop za dvostruko mastectomije
TRAM preklop može se koristiti za rekonstrukciju dojke nakon ili s dvostrukom mastectomijom. Morate imati dovoljno abdominalnog tkiva za dvije dojke. Vaš trbušni pokrov kože će biti podijeljen u dvije polovice, i koristi za zatvaranje svake mastectomy rez. Ovaj dvostruki TRAM postupak će trajati dvostruko duže od jednog TRAM-a, a vrijeme oporavka također će se udvostručiti. Osjećate se slabima i nakon nekoliko tjedana osjećate bol.
Posebna razmatranja o TRAM šalteru
Jednosmjerni posao
- – vaš kirurg može ukloniti abdominalno tkivo samo jednom. Ako vam je potrebna druga rekonstrukcija dojki, morat ćete odabrati neku drugu metodu. Bikini ožiljak
- – vaš trbuh ožiljak će biti prilično dug. Ako ionako ne nosite bikini, to nije problem. Ali ako ne želite ožiljak od kuka do kuka na trbuhu, TRAM nije za vas. Putovanje pupakom
- – vaš gumb trbuha može se rastegnuti ili premjestiti izvan središta tijekom TRAM. Vaš kirurg može stvoriti novi pupak za vas. Izgleda dobro, osjeća se u redu
- – vaša nova dojka će se osjećati kao stvarna stvar vašem partneru (topla, fleksibilna, meka), ali nećete imati isti osjećaj od nje kao i od svoje izvorne dojke. Živci su izrezani, tako da će normalna dojka biti izgubljena. Izvori
Pronađite plastične / rekonstruktivne kirurge na vašem području
American Cancer Society. Rekonstrukcija dojke nakon mastectomije. Vrste rekonstrukcije dojki. Revidirano: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Foundation za istraživanje. Rekonstrukcija dojki. Ažurirano: 21. travnja 2008.
