Ako ste propisani kontinuirani pozitivni tijek dišnih putova (CPAP) za liječenje opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, možda ćete se zapitati: jeste li ozbiljnost apneje spavanja mjerena pomoću AHI u korelaciji s potrebnim CPAP tlakom za učinkovito liječenje? Saznajte je li (i kako) propisana CPAP postavka povezana s osnovnim stupnjem apneje za vrijeme spavanja i koji bi drugi čimbenici mogli utjecati na vaš optimalni tretman, uključujući anatomiju, poziciju spavanja i faze spavanja.
Kako se apneja za vrijeme spavanja ozbiljno odnosi na pritisak
Prirodno je pretpostaviti da će postojati odnos između propisanog CPAP tlaka i stupnja opstruktivne apneje za vrijeme spavanja koja se liječi. Ako vam treba lijek za krvni tlak, veća bi doza prirodno imala veći učinak, zar ne? Pa, nažalost, odnos nije baš toliko izravan pri liječenju apneje u snu.
Obstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) dijagnosticirana je studija preko noći spavanja ili apneje za spavanje u sobi koja procjenjuje broj puta na sat sna koji se sruši gornjim dišnim putevima, što dovodi do pada razine kisika u krvi ili buđenja iz sna. Ako se zrakoplovi potpuno sruše, to se naziva apneja i ako se djelomično sruši, to se zove hipopna. Ukupan broj tih događaja na sat sna je apnea-hipopnea indeks (AHI).
AHI omogućuje opću klasifikaciju težine apneje za vrijeme spavanja.
Ako je manje od 5 događaja na sat, to se smatra normalnim. Ako se bilježe 5 do 15 događaja po satu, to je blaga OSA. Ako se promatra više od 15, ali manje od 30 događaja, to se smatra umjerenom OSA. Konačno, ako je zabilježeno više od 30 događaja po satu sna, to je karakteristično kao ozbiljna OSA.
Možda mislite da ozbiljna OSA zahtijeva viši CPAP tlak u svrhu liječenja. U stvarnosti, to nije uvijek slučaj s obzirom da postoji više čimbenika uključenih u određivanje potrebne postavke. Tipično, liječenje počinje na niskoj razini i postupno se povećava kako bi se riješili svi apnei i hipopnea događaji, kao i hrkanje. Najniža postavka na strojevima CPAP može biti 4 do 5 centimetara tlaka vode (skraćeno kao cm H20 ili CWP). Velika većina ljudi zahtijeva više pritiska od ove najniže postavke. Maksimalno podešavanje ovisi o tipu stroja, ali može biti i do 25 ili 30 CWP.
Određivanje potrebnog CPAP tlaka za rješavanje apneje za vrijeme spavanja
Ako je CPAP postavka određena kao dio studije za noćno titriranje u laboratoriju za spavanje, tehničar polisomnografije će promatrati obrasce disanja i podesiti postavke prema gore dok spavate. To se radi daljinski iz druge prostorije, tako da se ne javljaju poremećaji. Cilj je eliminirati apneju u snu i hrkanje i promatrati duboki san, uključujući i brzu pokretljivost (REM) spavanja. Ova postavka također treba biti optimizirana dok spavate supine (na leđima), kada apneja za vrijeme spavanja često pogorša.
Neki se ljudi šalju kući s self-adjusting CPAP strojem, ponekad nazvanim AutoCPAP ili APAP.
U ovom scenariju liječnik koji propisuje dozvoljava niz tlakova i stroj će početi nizak i podesiti se po potrebi kao odgovor na izmjerenu otpornost na dišne putove (što ukazuje na uporni slom mekih tkiva poput jezička ili mekog nepca u grlo). CPAP daje isprekidane impulse dodatnog tlaka zraka za procjenu otpornosti i proširenje, da li se gornji dišni putovi urušavaju. Ako je dišni put otvoren pri trenutnoj CPAP postavci, održava se.
Potreban CPAP tlak nije izravno povezan s ozbiljnošću apneje u snu.
Neki ljudi s blagim OSA-om trebaju visoki pritisak, a neki ljudi s teškim OSA-om trebaju relativno skromne pritiske. To se, rekao je, ljudi s teže apneja za spavanje više često trebaju veći pritisak na CPAP, ili čak dvovremenu terapiju. To je osobito istinito u postavljanju pretilosti ili nazalne opstrukcije. Djeca mogu zahtijevati slične pritiske odraslih, unatoč manjoj veličini njihovih dišnih puteva.
Koji čimbenici određuju potrebnu CPAP tlak? Najveća je uloga anatomija gornjeg dišnog puta i prirode opstrukcije dišnih putova. Ako se apneja za vrijeme spavanja javlja zbog blokiranog nosa uslijed alergija ili odstranjenog septuma, urušavanja mekog nepca ili jezika koji se vraća u dišne putove, potrebne su različite količine zraka kako bi se ta tkiva odmaknula. Osim toga, prekomjerna tjelesna težina ili pretilo mogu pogoršati stvari. Zapravo, kada ljudi izgube oko 10% svoje tjelesne težine, možda će biti potrebno prilagoditi CPAP postavke tako da ih isključite.
Alkohol, lijekovi koji opuštaju mišiće dišnih puteva (poput benzodiazepina) i spavanje na leđima, sve će privremeno dodati potrebama vašeg tlaka.
Konačno, REM spavanje do jutra može opustiti mišiće i pogoršati apneju za spavanje kao dobro.
Pravilno postavljanje može ovisiti o pregledu ostalog AHI
Stoga, kako je gore opisano, nije lako pogoditi što CPAP pritisak vam svibanj trebate liječiti svoj stupanj apneja za vrijeme spavanja. To također može varirati nešto tijekom noći ovisno o vašem položaju spavanja i fazi spavanja. Ako je pritisak prenizak, apneja za spavanje neće biti adekvatno kontrolirana. Ako je previsoka, možete osjetiti nuspojave poput propuštanja maske ili gutanja zraka.
Važno je da je stroj pravilno postavljen od strane spavanja stručnjaka kako bi se osiguralo najbolje iskustvo s njom i najveće koristi. Suvremeni uređaji mogu pružiti informacije o preostalom AHI i to može pomoći u vođenju prilagodbe tlaka. Može biti poželjno koristiti AutoCPAP uređaj koji se može prilagoditi tim drugim varijablama.
Riječ od jako dobro
