Uporaba IVIG u višestrukoj sklerozi
IVIG se koristi u multiploj sklerozi (MS) za usporavanje progresije bolesti i ograničavanje invalidnosti uzrokovane bolesti. Iako ne postoji jasan konsenzus o tome kada je IVIG najprikladniji, pokazao je obećanja u nekoliko specifičnih područja:
Prevencija MS-a u recidivu trudnoće nakon trudnoće
Liječenje ljudi koji nisu uspjeli u prvom redu liječiti RRMS i ne mogu tolerirati tradicionalne lijekovi koji modificiraju bolest
Tretiranje sekundarne progresivne MS (iako ostaje rasprava o njegovoj učinkovitosti)
Neke studije su također sugeribile da IVIG dan u vrijeme prvog neurološkog simptoma MS (zvan klinički izolirani sindrom ili CIS) može smanjiti priliku da osoba pretvori u konačnu dijagnozu MS-a. Velik dio takvog istraživanja također se susreće s nesigurnošću ili skepticizmom.
- Učinkovitost IVIG-a
- U ovom trenutku nitko ne zna koliko je učinkovita IVIG u liječenju ili usporavanju progresije MS-a.
- Većina dokaza temelji se na njegovim učincima na druge neurološke bolesti, kao što su Guillain-Barré sindrom i miastenija gravis. Studije usmjerene isključivo na IVIG i MS su u najboljem slučaju mješane.
Jedno australsko istraživanje pokazalo je mali, ali statistički značajno poboljšanje u invalidnosti mjereno proširenom skalom statusa onesposobljenosti (EDSS). Drugi su pokazali blagi napredak u veličini ili broju lezija mozga na MRI.
Drugi, u međuvremenu, nisu pokazali razliku u učinkovitosti IVIG u usporedbi s placebom u liječenju RRMS.
Možda je jedno područje obećanja korištenje IVIG odmah nakon porođaja, čija praksa je pokazala da značajno smanjuju stopu relapsa u novim majkama.
Doziranje i administracija
Dok doza i učestalost doza nisu utvrđeni za RRMS, mnogi propisivači preporučuju dozu od jedan gram po kilogramu tjelesne težine koji se daje mjesečno. Drugi će propisati tijek od 400 mg / kg dnevno tijekom pet dana.
Nuspojave
Najčešća nuspojava IVIG-a je glavobolja (obično se liječi protiv bolova protiv bolova poput Tylenola). Ostale moguće nuspojave uključuju vrućicu, bol u zglobovima, bol u prsima i povraćanje. Rjeđe se može razviti osip koji se odnosi na droge.
Također su zabilježene neke ozbiljne ali rijetke nuspojave, uključujući aseptični meningitis, srčani udar, moždani udar, duboku vensku trombozu, disfunkciju bubrega i zatajenje bubrega.
Interakcije i kontraindikacije IVIG se ne smije koristiti u osoba s bubrežnim problemima ili nedostatkom IgA (genetskog poremećaja koji karakterizira nedostatak antitijela koji štiti od infekcija u ustima, dišnim putevima i probavnom traktu). A
U međuvremenu, IVIG treba koristiti s oprezom kod osoba s:
Problemi sa srcem
Dijabetes
Osjetljivost na imunoglobuline
Osjetljivost na maltozu ili saharozu (sastojci koji se koriste u nekim formulacijama IVIG)
Jedina jasno definirana interakcija s IVIG-om uključuje žive cjepiva. Imunoglobulini mogu učiniti cjepivo neučinkovito i poništiti bilo kakvu zaštitu koju cjepivo može priuštiti.
- Troškovi liječenja
- IVIG je postao izuzetno skupo približno 100 $ po gramu. Za osobu težak 154 kilograma, preporučena mjesečna doza bi mogla završiti oko 7.000 dolara po infuziji, ne uključujući troškove administracije i troškove njege.
- Neke osiguravajuće tvrtke mogu pokriti troškove, ali često je teško motivirati se za liječenje i obično zahtijeva proces žalbe da se konačno dobije odobrenje. Ako je odobreno, osiguranje za suvlasništvo može biti izuzetno visoka. Međutim, neki proizvođači IVIG-a nude programe pomoći za pacijente (PAP) kako bi zaštitili ili potpuno pokrili troškove liječenja.
- Riječ od Verywell
Ako se preporučuje IVIG, možda ćete se trebati zagovarati za dobivanje odobrenja od svog osiguranja. S tim se rečeno, važno je razumjeti prednosti i ograničenja predloženog tretmana – u biti ono što nam istraživanja govore i ne govore nam.
