Danas je dan za planiranu operaciju. Dolazite u bolnicu u određenom satu, vodite brigu o svim preradbama i papirologijama, nastanite se u svojoj sobi, kotače na operaciju, dođite nekoliko sati kasnije, a medicinska sestra kaže: "Čim imate crijeva, šaljemo te kući. "
Nemojte zaboraviti da sada imate mnogo šava rupu preko trbuha (dolje nogu, preko ramena, ili?) Vaša razina boli je kroz krov i osjećate se kao da ste pogođeni polu kamionom.
Ne možete zamisliti ono što mogu misliti da vas žele brzo poslati kući.
Postoji niz razloga zbog kojih bolnica možda želi da napustite tako brzo nakon operacije. Oni su slični razlozima zbog kojih brzo žele izbaciti pacijente bez obzira na razlog zbog kojeg su primljeni. To znači da u nekom trenutku više ne mogu zaraditi dovoljno novca da bi ih vrijedilo zadržati tamo.
Evo nekih od razloga zašto vas žele odbaciti prije nego kasnije:
- Osiguranje i Medicare imaju smjernice o tome koliko je hospitalizacija spremna platiti za povezivanje sa svim dijagnosticiranim i terapijskim planom (zvanima ICD) za koje bi vam se moglo priznati. Nakon što prođe taj rok, bolnicu više nećete nadoknaditi za vaš boravak, osim ako se neki drugi problem ne uspostavi i može se naknaditi.
- Ako ste Medicare pacijent i imate bilo kakav rizik za dobivanje infekcije, bilo da se radi o kirurškom zahvatu ili zato što ste ugrozili imunitet na infekcije, bolnica želi da napustite prije no što se infekcija počinje pojavljivati. To je zato što ako ste u bolnici steći preventivno stanje (nazvano "nikad događaj" ili ozbiljni događaj koji se može prijaviti) i to je bolnica koju ste stekli, Medicare neće naknaditi bolnicu za njegu koju vam moraju pružiti tijekom vaš produženi boravak. Stoga, logično, što prije budete iskrcali, manja je vjerojatnost da će se pojaviti ikakve infekcije ili mogu se pojaviti događaji koji se mogu spriječiti dok ste još uvijek tu. Drugi razlog također ilustrira zakon neželjenih posljedica ili Newtonov zakon o zdravstvenom pokretu. Kada su bolnice u 2010. godini upozorene da će početi gubiti nadoknadu, ako su im pacijenti pretrpjeli prevencijske greške, počeli su otpuštati pacijente mnogo ranije nego što su mnogi pacijenti bili spremni.
Evo što se sljedeće dogodilo: pacijenti bi se vratili kući ili će se otpustiti na dom za njegu ili rehabilitacijski centar, samo da bi pronašli velike probleme s njihovom sposobnošću liječenja, uključujući i otkriće da su imali infekciju ili nisu imali odgovarajuće upute ili gdje-sa svima, da upravljaju oporavkom. Zato bi se vratili u bolnicu da bi bili ponovno prihvaćeni, u tom slučaju bolnica bi mogla početi zarađivati novac od njih, jer im je problem koji su primljeni nikada nije pojavio tek nakon što su prvi put napustili bolnicu. Vraćanje u bolnicu bilo je dobro za pacijente, a budući da bi se moglo nadoknaditi, bilo je dobro i za bolnicu. (Nemojte zaboraviti na dodatni stres i usporeno zacjeljivanje uzrokovano pomicanjem pacijenta odavde do tamo i natrag dok je prvi put ispražnjeno.)
Nije trebalo dugo da Medicare shvati što bolnice rade i kako mnogo je koštalo sustav. Dakle, kao dio Zakona o prihvatljivoj skrbi (ObamaCare, također nazvan ACA), uključena je još jedna nova uredba. To jest, ako bolnica u roku od 30 dana nakon otpuštanja medicinskog liječnika obavi medicinsku pomoć, kaznit će se nižom naknadom. Tijekom 2012. godine kazneno je više od 2.000 bolnica.
Što se može očekivati od ACA-inih bolničkih propisa
Ako ste hospitalizirani, možete vidjeti brojne promjene, neke dobre i neke problematične.
Prvo, baš kao što ćete početi vidjeti visoku razinu učinkovitijih komunikacija od bolničkog osoblja jer znaju da ćete ih formalno prosuđivati kroz ankete o zadovoljstvu pacijenata, također ćete početi vidjeti učinkovitije planiranje iscrpljivanja. Vjerojatno ćete dobiti dosta materijala za čitanje, možda ćete biti zamoljeni da gledate videozapise o tome kako se brinuti o sebi nakon izbijanja, pa čak možete dobiti telefonski poziv nakon što se kod kuće (ili u centru za rehabilitaciju) provjeri vas.
To su svi pokušaji dobre službe za korisnike i definitivno su vam korisni.
Međutim, također možemo početi vidjeti neke druge neželjene posljedice koje rade svoj put preko sustava. Sredinom 2012. godine, otkriven je novi (i lako smatra neetički) pristup povećanju novca kada je otkriveno da bolnice mogu zaraditi više novca ako se bolesnicima liječe, čak i tijekom nekoliko dana ili tjedana, bez ikakve priznavanja. Posebice, pacijenti Medicare čuvaju se u "nepopravljivom stanju promatranja" koji, za mnoge, znači da će morati platiti iz svojih džepova za njegu.
Cilj regulacije kako se bolnice nadoknađuje za pacijente je uklanjanje prekomjerne naplate i prijevare, velike ključeve za uspjeh ACA-e. Pobrinite li se tim propisima da se ne opskrbljuju dodatnim problemima pacijenata, pametni pacijenti će se morati pojačati kada vide probleme koji to dovode.
Možete li se boriti s napuštanjem?
