Kao što je vaš volio Alzheimerovu bolest ili neku drugu vrstu demencije, napreduje u kasnijim fazama, često postoje višestruke odluke o liječenju koje se moraju napraviti. Jedan od članova obitelji koji se suočavaju je uporaba cijevi za hranjenje.
Što je tuba za hranjenje?
Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) je vrsta cijevi za hranjenje koja se obično koristi za osobe s demencijom i mnoge druge.
Odluka o stavljanju PEG cijevi u nekoga rezultira operacijom gdje je cijev spojena na trbuh i izlazi iz abdomen. Nakon postavljanja, tekućina se prenosi u cijev i trbuh.
Odluke o dobivanju cijevi
Frank, koji je 89 i imao je naprednu Alzheimerovu bolest, živi u domu za njegu, jer njegova supruga jednostavno ne može osigurati 24 sata, 7 dana u tjednu njege koju zahtijeva.
Ona često posjećuje i vrlo je briga i podržava Franka. Nedavno je počeo kašljati i razviti groznicu (simptomi koji bi mogli ukazivati na aspiracijsku upalu pluća), pa je objekt pozvao Frankovu ženu Vivianu da ga želi poslati u bolnicu. Rekla je "Da" pa je doveden u bolnicu.
- Pročitajte više: Kako infekcije utječu na osobe s demencijom?
Bolnica je utvrdila da je zaista imala aspiracijsku upalu pluća i počeo ga na putu antibiotika za liječenje upale pluća.
Oni su također proveli gutljajuću studiju koja je pokazala da zbog Frankove kasne faze Alzheimerove bolesti, njegova sposobnost gutanja bila je oštećena. Zaključili su da će i dalje biti u opasnosti za daljnje epizode za upalu pluća, kao i gušenje. Dijetetičar je također proveo procjenu i zaključio da Frank nije uzimao dovoljno hrane na usta i postupno gubi težinu.
- Pročitajte više: Što biste trebali znati o uporabi antibiotika u naprednoj demenciji
Evo gdje dolazi do odluke
Zbog rezultata njegove evaluacije gutanja, liječnik je pitao Vivian da li želi imati cjevčicu staviti u Frankov želudac kako bi mu pružio prehranu ,
Razlozi za nastavak s cijevi za hranjenje
Vivian je raspravljao o pitanju liječnika i odlučio da se PEG cijev smjesti. Učinila je to zato što ne želi da Frank razvije još jednu upalu pluća. Budući da je gutljaj studija pokazala da je rizik od gušenja i upale pluća, bolnica je preporučila ograničenu hranu i tekućine usta. Zabrinuta je da će umrijeti od gladi umjesto hrane za napajanje i smatra da stavljanjem cijevi za hranjenje u Frank, barem neće biti gladan i neće biti izložen riziku od gušenja i upale pluća.
Istraživanje o cijevi s demencijom
Da li cijevi hrane spriječiti usta pneumonije? Iako je moguće da hranjenje cijevi smanjuje mogućnost pojave hrane ili tekućine u pluća i razvoju upale pluća, to se i dalje može dogoditi zbog sline koja ide na pogrešan način. Demencija na kraju utječe na sposobnost jesti i gutati. Nije neuobičajeno vidjeti nekoga s hranjenjem cijevi i dalje razviti upalu pluća.
Da li cijevi za hranjenje zacjeljuju ili sprječavaju ulkus tlaka?
Kao osoba s demencijom još se opada, njeno tijelo je izloženo riziku od razvijanja dekubitusnog ulkusa (ponekad nazvanog bolova u krevetu) od prevelike zastrašivanja ili postavljanja prevelikog pritiska na jedno područje. Dobra prehrana može pomoći u liječenju i sprječavanju ovih otvorenih područja. Međutim, uporaba cijevi za hranjenje može povećati rizik od pritiska, jer jedan od rizika od hranjenja cijevi je proljev. Proljev može značajno povećati šanse za slom kože zbog svoje kiselinske prirode. Također može uzrokovati nelagodu želuca i plin. Istraživanja pokazuju da hranjenja cijevi ne sprečavaju ulkus tlaka.
Nemojte produžiti život?
Neki ljudi odabiru hranjenje cijevi za voljenu osobu jer nisu spremni pustiti tu osobu još, ili se osjećaju kao da će odustati od svoje voljene osobe. Istraživanje, međutim, ne pokazuje povećanu očekivanu životnu dob za osobe koje imaju demenciju i cijev za hranjenje u usporedbi s onima bez cijevi.
Neka istraživanja pokazuju da teškoće gutanja i gubitak težine predstavljaju početak postupka umiranja, a time i hranilica, iako pruža prehranu, ne može preokrenuti taj proces krađe života. Istraživanja su pokazala da kod osoba s naprednom demencijom, oni s crijevom za hranjenje imaju istu stopu preživljavanja kao oni koji nemaju hranidbenu cijev.
Da li cijevi opskrbljuju adekvatnu prehranu i hidrataciju?
Formule za hlađenje cijevi mogu se prilagoditi kako bi se osigurale veće ili manje kalorija i hranjivih tvari koliko je prikladno. Studije su, međutim, pokazale da se gubitak težine nastavlja, a laboratorijski rezultati koji mjere prehranu i hidrataciju često se ne poboljšavaju usprkos postavljanju cijevi.
Da li cijevi poboljšavaju kvalitetu života?
Smetnja je često društveni događaj, osobito u okruženju objekta. Kod hranjenja cijevi, ti stanovnici često nisu u blagovaonici, dok drugi jedu, uzrokujući povećanu šansu društvene izolacije. Osobe koje imaju hranu za cijevi mogu također žuditi za hranom ili tekućinama usta za okusom i osjećajem iskustva.
Neki će liječnici izdati nalog za "hranjenje užitka" koji omogućuje minimalne količine oralnog hranjenja i pijenja. To je obično zato što su razmatrali kvalitetu života osobe i iako funkcija gutljaja može biti ograničena, osoba i obitelj smatraju da je vrijedno riskirati uživanje u nekoj hrani i piću.
Pročitajte više: Kako možete poboljšati kvalitetu života za nekoga s demencijom?
- Ostale opcije umjesto hranjenja cijevi
Hranjenje ruku
- Hranjenje ruku je upravo onako kako zvuči – hranjenje osobom jedan zalogaj u vrijeme ukusnog, laganog jesti hranu. Ručno hranjenje snažno podupire istraživanje za osobe s naprednom demencijom.
Voditelj kreveta nakon jela
- Ako je osoba najčešće vezana za spavanje, držanje glave povišeno oko pola sata nakon jela može spriječiti upalu pluća.
Ponudite mekanu ili probušenu dijetu
- Meka prehrana u kojoj se meso temelji može biti lakše jesti za osobu s ograničenim mogućnostima prehrane. Pure dijete mogu biti korisne kada je sposobnost osobe da žvakanje hrane odbijena.
Korištenje Sippy Cup ili Straw za tekućine
- Kupovi s poklopcima ili slamkama mogu pomoći osobama s teškoćama gutanja i mogu smanjiti rizik od gušenja.
Rizici povezani s cijevi za hranjenje
Hospitalizacija za smještaj cijevi
- Izvlačenje cijevi zbog nemira
- Infekcija u cijevi za smještaj
- Ograničenja zbog rizika izvlačenja cijevi
- Snažna želja za oralnom hranom i tekućinama
- Odricanje od odgovornosti
** Napomena da informacije koje se nalaze na ovoj web stranici i koje su povezane sa i na ovoj web stranici i od nje nisu medicinski savjeti i koje su samo za smjernice i informacije. Učinio sam sve da prijavim informacije koje su medicinski točne i znanstveno istražene, ali to nije zamjena za liječenje i vodstvo liječnika. **
