A moždani udar je ozbiljno zdravstveno stanje uzrokovalo nedostatak opskrbe krvi u mozgu. U većini slučajeva uzrokuje stvaranje krvnog ugruška u arteriji koja opskrbljuje mozak, stanje koje se obično naziva ishemijski moždani udar.
Međutim, u oko 10 posto slučajeva, moždani udar nastaje kad se krvna žila iznenada probijala u mozak. Bez kisika koji nosi krv, moždane stanice mogu brzo umrijeti i dovesti do trajnog oštećenja mozga.
Ova vrsta moždanog udara naziva se bilo hemoragijskim moždanim udarom ili intrakranijalnim krvarenjem.
Simptomi hemoragijskog moždanog udara
Kada dođe do intrakerebralne krvarenja, ne samo da lišava mozak kisika, može uzrokovati ozbiljnu oteklinu i kompresiju samog mozga. Simptomi mogu varirati, ali obično uključuju:
- naglo i jake glavobolje
- vrtoglavica i gubitak ravnoteže
- slabost u licu, nogu ili ruku na jednoj strani tijela
- mučnina
- povraćanje
- zbunjenost ili dezorijentacija
- problemi sa govorom ili gutanjem
- napadaje
Ne-traumatska intracerebralna krvarenja je razarajući događaj s 30-dnevnom stopom smrtnosti između 35 i 52 posto, navodi se u studiji iz 2010. godine u Stroke Magazine.
Uzroci hemoragijskog moždanog udara
Dok se intrakranijalno krvarenje može pojaviti kao posljedica ozbiljne ozljede glave (kao što bi se moglo dogoditi u prometnoj nesreći), dva najčešća uzroka su povezana s abnormalnostima samih krvnih žila.
Jedan od takvih stanja poznat je kao aneurizma koji nastaje kada dio arterije postane abnormalno povećan. Kada se to dogodi, zidovi arterije mogu početi balonirati i konačno se slomiti. Aneurizme mogu biti kongenitalne (što znači da su bile tamo od vremena rođenja) ili su uzrokovane kroničnom hipertenzijom (visoki krvni tlak). Drugi manje uobičajeni uzrok je kongenitalni poremećaj poznat kao arteriovenska malformacija (AVM). AVM karakterizira nepostojanje kapilara između arterija i vene. Umjesto povezivanja kroz ovu granajuću mrežu sitnih plovila, određene arterije i vene se izravno povezuju. To najčešće javlja u mozgu ili kralježnici.
Tijekom vremena, abnormalne žile će se početi produljivati, jer krvni tlak stavlja dodatni pritisak na već oslabljenu strukturu. Nažalost, više od 50 posto ljudi s AVM-om doživjet će hemoragijski moždani udar. Osim toga, određene vrste raka mozga mogu uzrokovati intrakranijalno krvarenje podrivanje strukturne cjelovitosti plovila i slabljenje do točke pucanja.
Liječenje
Jedan od prvih koraka u rješavanju intrakranijalne krvarenja je smanjiti krvni tlak što je brže moguće. Za to se standardno upotrebljavaju intravenozni antihipertenzivni lijekovi, a lijekovi se također mogu propisati za suzbijanje bilo kojeg razrjeđivača krvi koju osoba uzima.
Kada se pojedinac stabilizira, liječnici će nastojati odrediti izvor krvarenja. Ako je krvarenje relativno mala, može biti sve potrebna skrb, uključujući nadgledanu hidrataciju s IV tekućinama kako bi se spriječilo intrakranijalno oticanje.
Za ozbiljnije poteze, operacija može biti potrebna za popravak rupture i zaustavljanje krvarenja. U drugim slučajevima, može se koristiti za ublažavanje pritiska iz akumulirane krvi. To može zahtijevati postupak poznat kao kraniotomija u kojoj je dio lubanje privremeno uklonjen.
Obično govoreći, oporavak od hemoragijskog moždanog udara je spor i zahtijeva produženi boravak u bolnici. Profesionalna, govorna i fizikalna terapija mogu također biti potrebne za poboljšanje motoričkih sposobnosti koje su pogođene oštećenjem mozga.
U slučaju malog moždanog udara, osoba se može vratiti kući za par tjedana. U tešim slučajevima, liječenje može biti u tijeku i zahtijevati dugotrajnu njegu ako su motor i kognitivne funkcije značajno oštećene.
