Kada imate sindrom iritabilnog crijeva ili IBS, vaš probavni simptomi mogu trčanje skala od proljeva do zatvora, a vjerojatno uključuju nadutost, plin i bol u trbuhu, kao dobro.
Ako ste upoznati s simptomima celijakije i simptomima osjetljivosti ne-celijakih glutena, taj popis vjerojatno izgleda jako poznato … pa nije iznenađenje da je teško reći da su tri uvjeta različita.
U stvari, više istraživanja pokazuju da su mnogi slučajevi dijagnoze sindroma iritabilnog crijeva zapravo celijakija u prerušavanju. Osim toga, neki ljudi koji su im rekli da imaju IBS pronaći olakšanje kada uklanjaju glutena žitarica iz njihove dijete, iako su testirani negativni za celijakija.
Pa što je to: celijakija, osjetljivost glutena ili IBS?
Celijakija utječe na tankog crijeva, IBS utječe na debelo crijevo
Smatra se da upalna bolest crijeva utječe na 15% populacije. Osobe s IBS-om mogu imati hitnu proljev, konstipaciju ili kombinaciju oboje, uz ostale gastrointestinalne simptome, kao što su plin i nadutost.
IBS uglavnom uključuje vaš debelog crijeva, također poznat kao vaš debelo crijevo. Kako hrana prolazi, vaš debelo crijevo postaje "razdražljiv" (stoga naziv stanja) i djeluje. Nema poznatog uzroka za IBS i nema lijekova, iako je možete liječiti lijekovima s receptom ili over-the-counter, zajedno s promjenama načina života.
Iako može uzrokovati neugodne i ponekad nepristojne neugodne simptome, sindrom iritabilnog crijeva ne uzrokuje nikakvu štetu na crijevnom traktu. Poznat je kao "funkcionalni poremećaj", u kojem vaš probavni sustav funkcionira slabo, ali zapravo nije oštećen.
Za razliku od celijakije, nema test za IBS
Liječnici ne testiraju za IBS; Umjesto toga, oni najprije isključuju druge poremećaje, a zatim razmislite jesu li simptomi IBS ispunjeni kriterijima za stanje.
A tu se mogu pojaviti pogrešne dijagnoze. Ako vaš liječnik nije ažuriran na najnovije istraživanje celijakije – na primjer, ako pogrešno vjeruje da osobe s celijakijom ne mogu biti prekomjerne tjelesne težine ili imaju zatvor kao primarni probavni sustav simptom – onda je moguće da ona neće razmotriti naručivanje testova celijakije prije nego što vam dijagnosticira IBS.
Nažalost, ovo je vrlo čest problem. Istraživači koji su testirali IBS bolesnike zbog celijakije otkrili su da između 4 i 10% onih bolesnika s IBS-om zapravo imaju celijak, što znači da dijeta bez glutena bi trebala poboljšati ili ukloniti simptome IBS-a.
Gluten ili osjetljivost pšenice mogu igrati ulogu u IBS
Također je moguće da neki IBS pacijenti koji su testirani na celijakijsku bolest i došli do negativnih mogu imati koristi od prehrane bez glutena. Istraživanja su pokazala da podskup ljudi s IBS-om, ali bez celijakije, pati od osjetljivosti ne-celijakog glutena i da se njihovi simptomi IBS poboljšavaju ili uklanjaju kada jedu bez glutena.
U jednoj studiji, istraživači su uzeo 34 IBS bolesnika čiji su IBS simptomi bili kontrolirani na bezglutenskoj prehrani i dodijelili ih 19 od njih jesti gluten (dvije kriške kruha i kolač) svaki dan šest tjedana.
Drugi 15 jelo je kruh koji sadrži gluten i muffine. Nakon tjedan dana, bolesnici s IBS-om koji su konzumirali hranu glutena su znatno više boli, nadutost, umor, zatvor i proljev nego kontrolna skupina, što ukazuje na to da su simptomi u ovoj skupini IBS bolesnika bili barem djelomično aktivirani glutenom.
Drugo istraživanje provedeno je na genetičkim testovima celijakije i na određenom testu celijakije kod osoba s IBS čiji je primarni simptom proljev, a zatim ih je slijedio šest mjeseci bez prehrane glutena. Ukupno 60% onih IBS bolesnika koji su bili pozitivni za gen za celijakije i u krvi, plus 12% onih koji nisu nosili gen i koji su dobili negativne rezultate na testu krvi, pronašli su svoje simptome IBS ili se potpuno riješi na prehrani bez glutena.
Može li problem biti nešto drugo u pšenici?
To je moguće. Istraživanja pokazuju da oko tri četvrtine ljudi s dijagnozom IBS vidi neke olakšanje od svojih simptoma na ono što se zove niska FODMAP dijeta. Ova se prehrana usredotočuje na uklanjanje hrane s određenim kompleksnim ugljikohidratima, jer se ove hrane bore u debelom crijevu, potencijalno uzrokujući nadutost, bol i druge simptome tipa IBS.
Sada, žitarice glutena pšenica, ječam i raž sadrži vrstu FODMAP-a zvan fruktan. Pšenica, osobito, općenito je zabranjena na low-FODMAP dijetu, iako neki stručnjaci na prehrani kažu da ga možete jesti u malim količinama.
Vjerojatno je da neki od onih koji vjeruju da su osjetljivi na gluten zapravo reagiraju na FODMAP-ove u svojoj hrani – jedna nedavna studija je postigla taj zaključak. Međutim, druge su studije pokazale da neki ljudi koji vjeruju da su osjetljivi na gluten doista reagiraju na čisti gluten. I, postoji spekulacija da bi druge komponente pšenice i ostale glutinske žitarice mogle igrati ulogu u celijakijoj bolesti i osjetljivosti glutena.
Još je mnogo istraživanja potrebno učiniti prije nego što saznamo odgovore na ova pitanja.
Nabavite testiran za celijakiju ili probajte dijetu bez glutena
Ako ste s dijagnozom sindroma iritabilnog crijeva ali nisu testirani na celijakiju, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o naručivanju krvnih testova celijakije.
Ako ste testirani, ali ste došli do negativnih za celijakiju, možda biste trebali razmotriti probnu verziju bez prehrane glutena. Trenutačno nema prihvaćenih medicinskih testova za dijagnosticiranje osjetljivosti glutena, tako da jedini način da odredite je li to ukloniti gluten iz vaše prehrane i vidjeti je li vaši simptomi razjasnili.
Također možete probati nisku FODMAP dijetu kako biste vidjeli da li to pomaže vašim simptomima. Mnogi mali receptovi FODMAP također su gluteni, pa je istovremeno prilično lako pratiti obje dijete.
Naravno, moguće je imati i IBS i celijakiju, a mnogi ljudi s celijakijom nalaze da još uvijek imaju povremene probavne probleme. U mnogim slučajevima (ali ne i sve), te probleme probavljanja možete pratiti na glutonsku kontaminaciju. Ali ako i dalje imate problema čak i nakon uklanjanja svih mogućih skrivenih glutena iz prehrane, preporučujemo vam da razgovarate sa svojim liječnikom o najboljim načinima upravljanja IBS-om.
