Giht je oblik artritisa koji utječe na više od tri milijuna Amerikanaca svake godine. Također poznat kao gihta artritis, bolest je uzrokovana formiranjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima (najčešće velikih nožnih prstiju), izazivajući snažnu bol, crvenilo i nježnost. Dok neki čimbenici, poput genetike ili poremećaja bubrega, mogu vam predispozirati da giht, dijeta, alkohol i pretilost također mogu pridonijeti.
Liječenje može uključivati lijekove na recept (OTC) i lijekove na recept za ublažavanje boli i smanjenje razine mokraćne kiseline. Možete dodatno smanjiti učestalost napada gubitkom težine, redovitom vježbanju i izbjegavanjem hrane koja se aktivira.
Simptomi
Simptomi gihta imaju tendenciju da budu progresivni i pogoršat će se tijekom vremena ako se ne liječi. Ozbiljnost i ponavljanje simptoma uglavnom su povezani s fazom bolesti.
Asimptomatski gihtje razdoblje prije vašeg prvog napada. U tom je razdoblju trajno povećanje mokraćne kiseline u vašoj krvi uzrokovalo urat (sol dobiveno od mokraćne kiseline) da se veže i oblikuje kristale. Iako nećete doživjeti nikakve simptome u ovoj fazi, postupna akumulacija kristala gotovo će neizbježno dovesti do napada.
Akutni povremeni gihtje pozornica kada ćete početi doživjeti napade u trajanju od tri do deset dana. Napadi (najčešće utječu na veliki nožni prst, ali i koljeno, gležanj, peta, srednji korijen, lakat, zglob i prsti) uzrokovat će iznenadnu i ekstremnu bol, popraćenu oticanje, ukočenost, crvenilo, umor i ponekad blaga vrućica.
Kronični tofovni gihtje napredni stupanj bolesti u kojem se kristali urata konsolidiraju u očvrsnutim grudama zvanim tophi. Nastajanje tih mineraliziranih masa može progresivno nagrizati koštano i hrskavo tkivo i dovesti do kroničnog artritisa i deformacije zglobova. Komplikacije neobrađenog gihta uključuju bubrežne kamence i pogoršanje funkcije bubrega.
Uzroci
Određeni medicinski uvjeti mogu povećati rizik od gihta, bilo zbog toga što utječu na funkciju bubrega (dopuštajući da se mokraćna kiselina nakuplja) ili uzrokuju kronične upale (koje neki znanstvenici vjeruju promoviraju proizvodnju mokraćne kiseline). Primjeri uključuju kroničnu bolest bubrega (CKD), kongestivno zatajenje srca (CHF), dijabetes i psorijatični artritis. Na sličan način, genetika može igrati ulogu. Jedan od takvih primjera je genetska mutacija
SLC2A9
ili SLC22A12 gena koji pomaže regulirati količinu mokraćne kiseline koju proizvodi tijelo i koliko je protjerano. Drugi nasljedni poremećaji uključuju policističku bolest bubrega (PKD) i Fabryovu bolest. Određeni čimbenici rizika za život mogu utjecati na razvoj i napredovanje bolesti. Oni uključuju: Pretilost, koja je povezana s smanjenom funkcijom bubrega
Dijeta bogata purinima, spoj koji se nalazi u određenim namirnicama koje tvore mokraćnu kiselinu
- Visoke fruktoze i alkoholna pića koja umanjuju funkciju bubrega
- Određeni lijekovi imaju diuretski učinak koji može povećati koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, uključujući ciklosporin, Lasix (furosemid), nisku dozu aspirina i niacin (vitamin B3).
- Dijagnoza
Giht se obično dijagnosticira na temelju laboratorijskih testova i fizičkog pregleda.
Ispitivanje slikanja može se koristiti i za potporu dijagnozi i / ili procjeni karakteristika oštećenja zglobova.
Zlatni standard dijagnostike je analiza sinovijalne tekućine u kojoj se spojevi tekućine ekstrahiraju s iglom i špricom i pregledavaju se pod mikroskopom za dokaz kristala urata. Drugi dijagnostički alati uključuju testove funkcije bubrega i analizu urina za procjenu rizika od bubrežnih kamenaca.
Različiti testovi snimanja mogu se koristiti za procjenu koliko je oštećen zglob. Među njima:
Ultrazvuk je poželjna metoda testiranja jer mogu otkriti ranu zajedničku štetu.
X-zrake mogu otkriti zajedničku eroziju, ali ne u ranim fazama.
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI) i računalna tomografija (CT) mogu pružiti jasnije dokaze o oštećenju, ali imaju i njihova ograničenja u ranoj bolesti.
- Liječenje
- Pristup liječenju gihta je trostruko: upravljati boli i upalom, smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi i ograničiti unos hrane ili lijekova koji potiču proizvodnju mokraćne kiseline.
Gastro boli se često može liječiti odmora i paketa leda kako bi se smanjila lokalizirana oteklina. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) također mogu pomoći.
Teški ili rekurentni slučajevi mogu imati koristi od učinka smanjenja upale kortikosteroida (dostavljenih pilulama ili injekcijom u zglob) ili oralnog lijeka nazvanog Colcyrs (kolhicin) koji blokira upalne enzime koji se oslobađaju mokraćnom kiselinom.
Ako prehrana i druge intervencije ne daju olakšanje, lijekovi koji smanjuju mokraćnu kiselinu kao što su Uloric (febuxostat) ili Zyloprim (allopurinol) mogu biti propisani. Nuspojave uključuju uznemirenost želuca, mučnina, bol u zglobovima i bol u mišićima. ◆ Krystexxa (pegloticase), noviji biološki lijek koji se isporučuje intravenoznom infuzijom, tipično je rezerviran za ljude u kojima su svi drugi tretmani gihta propali.
Suočavanje s
Dok se giht može kontrolirati u velikoj mjeri s lijekovima i odmora, postoji niz strategija samopomoći koje možete pokušati liječiti ili smanjiti ponavljanje akutnih napada. Uključuju:
izbjegavanje hrane visoke purine kao što su jetra, teletina, dagnje, tuna, slanina i pivo
Povećanje unosa voća, povrća, cjelovitih žitarica i mliječnih proizvoda s niskom masnoćom
Pijenje osam do 16 čaša vode dnevno kako bi se pomoglo u čišćenju mokraćne kiseline kroz mokrenje i razrjeđivanje koncentracije u krvi
- Pokretanje strukturiranog plana mršavljenja ako ste pretili ili pretili
- Podizanje nogu tijekom akutnog napada i zaleđivanje sigurno
- Korištenje trske ili pokretljivosti za držanje pritiska od pete
- Korištenje tehnika opuštanja za bolje liječenje boli
- Ako se simptomi ne popravljaju nakon 48 sati ili traju više od tjedan dana, nazovite svog liječnika kako biste zakazali termin. U nekim slučajevima lijekovi se moraju mijenjati ili prilagoditi ako ne daju olakšanje.
