Giht je oblik artritisa koji karakteriziraju iznenadni, teški napadi boli i upale zglobova, najčešće velikih nožni prst. Dok vam neki čimbenici mogu predispozirati bolest, kao što su genetika ili kronična bolest bubrega, drugi kao dijeta, alkohol i pretilost mogu pridonijeti jednako duboko.
Velik broj ljudi općenito će iskusiti svoj prvi napad u dobi između 30 i 50 godina.
Dok muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju giht nego žene, rizik kod žena može se značajno povećati nakon menopauze.
Dijetalni uzroci
Za razliku od drugih oblika artritisa, giht je uzrokovan abnormalnostima u metabolizmu tijela, a ne imunološkom sustavu. Rizik od gihtova je povezan s više čimbenika – genetskim, medicinskim i životnim – koji zajedno pridonose porastu razine mokraćne kiseline u krvi, stanje koje se naziva hiperuricemija.
Hrana koju jedemo igra značajnu ulogu u razvoju simptoma gihta. To je u velikoj mjeri rezultat organskog spoja koji se nalazi u mnogim hranama zvanim purin. Kad se konzumira, purin se razgrađuje po tijelu i pretvara se u otpadni produkt, mokraćnu kiselinu. U normalnim okolnostima, bubrezi će biti filtrirani iz krvi i protjerani iz tijela kroz urin.
Ako se to ne dogodi i mokraćna kiselina počinje akumulirati, može formirati kristalizirane naslage u zglobu i dovesti do napada gihta.
Određene hrane i pića su zajednički pokretači za to. Među njima:
- Hrana visoke purine smatra se glavnim faktorom rizika za giht. To uključuje hranu poput orgulja, slanine, teletine i određenih vrsta morskih plodova.
- Pivo je osobito problematično kao što je napravljeno s pivarskim kvascem, sastojkom s ekstremno visokim sadržajem purina. Alkohol je općenito bez ograničenja jer aktivno stimulira proizvodnju razine mokraćne kiseline.
- Visoke fruktoze, uključujući napitke i zaslađene voćne napitke, mogu uzrokovati hiperuriciju jer koncentrirani šećeri umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.
Genetski uzroci
Genetika može igrati značajnu ulogu u riziku od gihta. Nasljedna hiperuricemija jedan je od takvih primjera uzrokovanog SLC2A9 i SLC22A12 mutacija koje dovode do smanjene funkcije bubrega (bubrega). Kada se to dogodi, bubrezi su daleko manje sposobni filtrirati mokraćnu kiselinu ili ponovno apsorbirati kristale mokraćne kiseline iz krvi.
Nemogućnost održavanja ravnoteže između količine mokraćne kiseline i količine koja ga protjeruje u konačnici dovodi do hiperurikemije.
Ostali genetički poremećaji povezani s gihta uključuju:
- Nasljedni nepodnošljiv fruktoza
- Sindrom Kelley-Seegmiller
- Lesh-Nyhanov sindrom
- Medularna cistična bolest bubrega
Medicinski uzroci
Postoje određeni medicinski uvjeti koji vam mogu predisponirati giht. Neki izravno ili neizravno utječu na funkciju bubrega, dok su drugi karakterizirani abnormalnim upalnim odgovorom koji neki znanstvenici smatraju da mogu potaknuti proizvodnju mokraćne kiseline.
Neki od češćih medicinskih čimbenika rizika su:
- kronična bolest bubrega
- kongestibilno zatajenje srca
- dijabetes
- hemolitička anemija
- hipertenzija (visoki krvni tlak)
- hipotireoza (niska funkcija štitnjače)
- limfoma
- psorijaza
- psorijazni artritis
ostali medicinski događaji za koje se zna da potiču napad gihta, uključujući traumatsku ozljedu zglobova, infekciju, nedavnu operaciju i pad prehrane (potonji koji mogu povećati koncentracije mokraćne kiseline zbog brzog smanjenja volumena tijela).
Lijekovi uzrokuju
Određeni lijekovi povezani su s hiperurikemijom, bilo zbog toga što imaju diuretski učinak (povećava koncentraciju mokraćne kiseline) ili smanjuju funkciju bubrega. Najčešći krivci uključuju:
- Aminopilin (koristi se za liječenje kroničnog bronhitisa)
- Ciklosporin (imunosupresivni lijek)
- Ethambutol (koristi se za liječenje tuberkuloze)
- Lasix (furosemid)
- Levodopa (koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti)
- Niska doza aspirin (koristi se za smanjenje rizika od srčanog udara)
- Niacin (vitamin B3)
- Tiazidni diuretici (koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka ili bolesti srca)
Faktori rizika za životni stil
Izbori koje napravite u životu imaju toliku ulogu u vašem riziku od gihta kao faktora koje ne možete kontrolirati, kao što su dob ili spol. Oni ne mogu u potpunosti izbrisati vaš rizik, ali mogu utjecati na to koliko često i teško doživljavate napad.
Pretilost
Glavni među tim problemima je pretilost. Samostalno, prekomjerna tjelesna težina usporava uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela. I, što više vagate, veće će ovo oštećenje biti.
Otpornost na inzulin je jedna od pokretača ove dinamike. Ako ste pretili ili pretili, vaše tijelo proizvodi više inzulina. Viša razina inzulina dovodi do većeg oštećenja bubrega, što dovodi do većih nivoa mokraćne kiseline.
Studija iz 2015. također je pronašla izravnu povezanost između struka osobe i njegovog rizika od gihta. Prema istraživačima, među ljudima s gihta, oni s većim količinama abdominalnih masnoća imaju 47,4 posto rizik od napada u usporedbi s onima s normalnim strukovima koji imaju 27,3 posto rizika. To je bez obzira na indeks tjelesne mase ljudi (BMI), što upućuje na to da što više masti vidljivo nose, to je veći rizik od simptoma.
Ostali čimbenici
Iz perspektive upravljanja zdravljem, mnogi iste čimbenike povezane s kroničnim bolestima kao što su dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne bolesti povezani su s gihtom. To uključuje:
- Višak visceralnog masnog tkiva (abdominalna masnoća)
- Visoki krvni tlak (iznad 130/85 mmHg)
- Visoki LDL ("loš") kolesterol i niski HDL ("dobar") kolesterol
- Visoki trigliceridi
- Otpornost na inzulin
- Redovita uporaba alkohola
- Sjedeći stil života
