Kada konzervativni tretmani za artritis ne zadovoljavajuće oslobađaju bol u zahvaćenom gležnju, možda je vrijeme da razmotrite kiruršku zahvat. Ali prvo: Važno je saznati više o različitim vrstama zglobova i razumjeti svoje mogućnosti. Fusing gležanj, također poznat kao artrodeza gležnja, jedna je od kirurških mogućnosti.
Objašnjeno
Fusion gležanj
Tri kosti čine zglob gležnja – donji kraj tibije (šinbone), fibula (mala kost donjeg dijela) i talus (kost koja se uklapa u utičnicu formiranu od tibije i fibula). □ Talus počiva na petu pete. Articulira hrskavica unutar zgloba. Normalno, hrskavica je oko četvrtine inča debela. Ako dođe do ozljeda ili ako je hrskavica oštećena artritisom, bol može biti prilično teška.
Spajanje gležnja je kirurški zahvat koji uklanja površine gležnjeva u svrhu promicanja fuzije između tibije i talusa. "Fusion" se odnosi na kosti koje rastu zajedno. Fusion se ne izvodi samo na gležanj, već i na drugim zglobovima u tijelu koji su jako bolni.
Postoji nekoliko metoda za postupak fuzije gležnja, ali cilj svakog od njih je isti – spajanje gležnja.
Otvorena metoda
- je urez za otvaranje kože i pristup zajednici.
- zglob se otvara.
- kirurška pila se koristi za uklanjanje zglobnih hrskavica. Jednom kada se ukloni zglobna hrskavica, tijelo će izliječiti spajanjem zgloba.
- rezovi moraju biti precizni, tako da su kosti u pravom kutu kada se spajaju kako bi se spojili.
- vijci, a ponekad se ploče koriste za držanje kostiju dok ne spojite.
- obično vijci ili klinovi su pod kožu i nisu uklonjeni. U nekim slučajevima može se koristiti vanjski fiksator (igle na vanjskoj strani kože).
- Arthroscopic Metoda
- Ova metoda koristi arthroscope. Kroz mali rez, artroskop (koji sadrži malu TV kameru) umetnut je u gležanj zglob. Koristeći druge instrumente, hrskavica se uklanja kroz maleni rez, dok se artroskop koristi za praćenje napretka postupka. Nakon što se pripreme površine, stavljaju se vijci da drže kosti zajedno dok se ne liječe. Ova metoda nije mnogo drugačija od otvorene metode osim manjih rezova.
Tko je kandidat za spajanje gležnja?
Pacijenti koji imaju ozbiljne ozljede gležnja iz artritisa ili prošle ozljede mogu biti kandidati za fuzija gležnja. Kandidati obično imaju bolove u gležanjima koji su bez prestanka čak i nakon što su liječeni lijekovima ili drugim mogućnostima liječenja. Kada je bol toliko jaka da ometa hodanje i uobičajene dnevne aktivnosti, vrijeme je za raspravu o mogućnosti fuzije gležnja s ortopedskim kirurgom.
Prednosti i rizici vezanja gležnja
Cilj fuzije gležnja je olakšati bol i vratiti funkciju zahvaćenom gležanju. Iako neki mogu biti zabrinuti da postoji kretanje izgubljeno u kombinaciji, mnogi pacijenti imaju tendenciju zaboraviti da su već izgubili kretanje u teško oštećenim gležanjima.
Fusion treba trajati vijek trajanja u usporedbi s zamjenom gležnja, koja se u nekom trenutku može istrošiti.
Razmotrite svoje ciljeve pri odlučivanju je li fuzija gležnja najbolja opcija za vas.
Pro:
bol reljef
spojeni spoj je stabilan opet
- pacijenata će moći nositi težinu na spojeni zglob bez boli
- sposobnost da hoda i obavljati uobičajene aktivnosti je obnovljena
- Cons:
- zamjena gležnja još uvijek može biti bolji izbor za određeni pacijenti (vrlo aktivni pojedinci)
postoji gubitak fleksibilnosti i gibanja s fuzioniranim zglobovima
- manja mogućnost komplikacija zacjeljivanja rana
- Postoje potencijalne komplikacije, kao i kod bilo kakve operacije.
- Mogu postojati rizici povezani s anestezijom, kao i rizik od ozljeda živčanog sustava ili krvnih žila, infekcije nakon operacije, neuništivosti (kosti ne spajaju) i malunion (kosti se liječe u krivom položaju). Ako se ne pojavljuje sindrom ili malunion, može se zahtijevati još jedna operacija.
Obnavljanje iz fuge gležnja
Operirana noga je umotana u podstavljenu žbuku nakon operacije. Nakon 2 tjedna, kraći natpis zamijenio je podstavljenu žbuku. Pacijent ne može podnijeti težinu na gležnju 8 do 12 tjedana, pri čemu treba postojati rendgenski dokaz spajanja.
